La electroforesis de proteínas séricas es un examen realizado a partir de un análisis de sangre que permite el diagnóstico y seguimiento de muchas enfermedades como la inmunoglobulina monoclonal, la hipergammaglobulinemia y, más raramente, la hipogammaglobulinemia.

La electroforesis de proteínas séricas (EPS) es un examen de biología médica. Su objetivo es la separación de las proteínas presentes en la parte líquida de la sangre (el suero). “Estas proteínas juegan un papel notable en el transporte de numerosas moléculas (hormonas, lípidos, fármacos, etc.), y también participan en la coagulación, la inmunidad y el mantenimiento de la presión arterial. Esta separación permitirá identificarlos y cuantificarlos ”, especifica la Dra. Sophie Lyon, bióloga médica.

Análisis de proteínas

Después de un análisis de sangre, las proteínas se analizan por migración en un campo eléctrico. "Luego se separan de acuerdo con su carga eléctrica y su peso molecular, lo que hace posible identificarlos y detectar anomalías". El EPS permitirá la separación de seis fracciones de proteínas, en orden decreciente de su velocidad de migración: albúmina (que es la principal proteína sérica, con una presencia de alrededor del 60%), alfa 1-globulinas, alfa 2-globulinas, beta 1 globulina, Globulina beta 2 y gammaglobulinas. “La electroforesis permite diagnosticar determinadas patologías vinculadas a un mal funcionamiento del hígado o de los riñones, a una alteración de las defensas inmunitarias, a síntomas inflamatorios oa determinados cánceres”.

Las condiciones para prescribir un EPS fueron especificadas por la Haute Autorité de Santé (HAS) en enero de 2017. El principal motivo por el que se realiza un EPS es la búsqueda de una inmunoglobulina monoclonal (gammapatía monoclonal o disglobulinemia). Esto migrará la mayor parte del tiempo en el área de las gammaglobulinas y, a veces, en el área de las beta-globulinas o incluso alfa2-globulinas.

¿Cuándo realizar un PSE?

Debes realizar un EPS cuando te encuentres frente a:

• Un alto nivel de proteínas circulantes;
• Aumento inexplicable de la velocidad de sedimentación (VS);
• Infecciones repetidas, en particular bacterianas (búsqueda de una inmunodeficiencia responsable de hipogammaglobulinemia);
• Manifestaciones clínicas o biológicas (hipercalcemia, por ejemplo) que sugieran la aparición de mieloma o enfermedad de la sangre;
• Sospecha de síndrome inflamatorio;
• Posiblemente cirrosis;
• Cualquier exploración de la osteoporosis.

Dependiendo de la proteína, los valores de referencia deben estar entre:

• Albúmina: 55 y 65% ​​o 36 y 50 g / L.
• Alfa1 - globulinas: 1 y 4%, es decir, 1 y 5 g / L
• .Alfa 2 - globulinas: 6 y 10% o 4 y 8 g / l
• .Beta - globulinas: 8 y 14% o 5 y 12 g / L.
• Gammaglobulinas: 12 y 20% o 8 y 16 g / L.
  

La electroforesis identificará grupos de proteínas aumentadas o disminuidas en el suero. “Cada proteína sanguínea formará bandas de diferentes anchos e intensidades dependiendo de su cantidad. Cada “perfil” característico puede ser interpretado por el médico ”. Si es necesario, puede prescribir exámenes adicionales.

Anomalías identificadas por la EPS

Entre las anomalías encontradas:

• Disminución del nivel de albúmina (hipoalbuminemia), que puede ser causada por desnutrición, insuficiencia hepática, infección crónica, mieloma o incluso sobrecarga hídrica (hemodilución).
• La hiper-alfa2-globulinemia y la disminución de la albúmina son sinónimos de un estado inflamatorio. Una fusión de las fracciones beta y gamma indica cirrosis.
• Se observa una disminución de las gammaglobulinas (hipogammaglobulinemia) en caso de disfunción del sistema inmunológico. Por otro lado, la tasa aumenta (hipergammaglobulinemia) en una situación de mieloma, gammapatías monoclonales y enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoide).
• Un aumento de beta globulinas puede significar la presencia de deficiencia de hierro, hipotiroidismo u obstrucción biliar.

Según el HAS, se recomienda enviar al paciente para más asesoramiento:

• Si la presentación clínica del paciente sugiere una malignidad hematológica (dolor óseo, deterioro del estado general, linfadenopatía, síndrome tumoral);
• en el caso de una anomalía biológica (anemia, hipercalcemia, insuficiencia renal) o de imágenes (lesiones óseas) que sugieran daño orgánico;
• en ausencia de tales síntomas, ¿el paciente para quien al menos uno de los exámenes de primera línea es anormal, o cuya inmunoglobulina monoclonal sérica es IgG? 15 g / L, IgA o IgM? 10 g / L;
• si el paciente es menor de 60 años.

El tratamiento de una anomalía de la electroforesis es el de la patología que revela.

“Por ejemplo, en caso de hiperprotidemia total por deshidratación, el tratamiento será la rehidratación. Si hay un aumento de alfa globulinas debido a un síndrome inflamatorio, el tratamiento será el de la causa de la inflamación. En todos los casos, es el médico quien, utilizando esta exploración así como otras exploraciones complementarias (análisis de sangre, prueba radiológica, etc.), hará el diagnóstico durante la consulta y prescribirá el tratamiento adecuado a la patología. fundar ".