– El médico puede estar severamente deprimido, pero se levantará por la mañana, irá a trabajar, realizará sus tareas sin problemas, luego volverá a casa y se acostará, no podrá hacer nada más. Funciona de manera similar con la adicción. El momento en que el médico deja de hacer frente al trabajo es el último, dice la Dra. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psiquiatra, plenipotenciaria de salud de médicos y dentistas en la Cámara Médica Regional de Varsovia.
- - El COVID-19 nos hizo hablar en voz alta sobre la salud mental de los médicos, entendiendo que cuando se trabaja con tanta carga, no se puede con ella. Esta es una de las pocas ventajas de la pandemia. - dice el Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Como explica el psiquiatra, el agotamiento es un problema común entre los médicos. En EE. UU. uno de cada dos médicos está quemado, en Polonia uno de cada tres, aunque estos son datos de antes de la pandemia
- – Lo emocional más difícil es la impotencia. Todo va bien y de repente el paciente muere – explica el psiquiatra. – Para muchos médicos, la burocracia y el caos organizacional son frustrantes. Hay situaciones como: la impresora se ha estropeado, el sistema está caído, no hay forma de enviar al paciente de vuelta
- Puede encontrar más información de este tipo en la página de inicio de TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Comencemos con lo más importante. ¿Cuál es la condición mental de los médicos en Polonia en este momento? Supongo que el COVID-19 lo empeoró mucho, pero también hizo que mucha gente hablara de los médicos y se interesara por su bienestar. ¿Cómo son los propios médicos?
Dra. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 puede haber empeorado la salud mental de los médicos, pero sobre todo nos hizo hablar de ello en voz alta. Se trata de una actitud general y del hecho de que los periodistas de varios medios de comunicación dominantes estén interesados en el tema que se están creando libros que muestran esta profesión en una luz comprensiva. Mucha gente comenzó a comprender que cuando trabajas con tal carga, no puedes hacer frente a ella. A menudo digo que esta es una de las pocas ventajas de una pandemia: comenzamos a hablar sobre las emociones de los médicos y cómo se sienten. Aunque la condición mental de los médicos en el mundo ha sido objeto de investigación durante décadas. Sabemos por ellos que en EE.UU. uno de cada dos médicos está quemado, y en Polonia uno de cada tres, aunque estos son datos de antes de la pandemia.
El problema, sin embargo, es que mientras todavía se habla del agotamiento de los médicos, problemas más graves ya están rodeados de una conspiración de silencio. Los médicos tienen miedo al estigma, problemas como enfermedades o trastornos mentales son muy estigmatizados, y más en el ámbito médico. Tampoco es sólo un fenómeno polaco. Trabajar en profesiones médicas no es propicio para hablar en voz alta: me siento mal, algo anda mal con mis emociones.
Entonces, ¿un médico es como un zapatero que camina sin zapatos?
Esto es exactamente lo que es. Tengo un manual de tratamiento médico de una editorial estadounidense de psiquiatría frente a mí hace unos años. Y ahí se habla mucho de la creencia que aún persiste en nuestro medio de que el médico debe ser profesional y confiable, sin emociones, y que no puede revelar que no puede con algo, porque puede ser percibido como una falta de profesionalismo. Quizás, por la pandemia, algo se ha movido un poco, porque sale a relucir el tema de los médicos, su estado mental y que tienen derecho a estar hartos.
Veamos estos problemas uno por uno. Agotamiento profesional: recuerdo de los estudios psicológicos que afecta a la mayoría de las profesiones que tienen contacto directo y constante con otro ser humano. Y aquí cuesta imaginar una profesión que tenga más contacto con otras personas que un médico.
Esto se aplica a muchas profesiones médicas y ocurre principalmente porque los médicos conocen y tratan los problemas de muchas personas y se ocupan de sus emociones todos los días. Y el hecho de que los médicos quieren ayudar, pero no siempre pueden.
Me imagino que el agotamiento es la punta del iceberg y que probablemente los médicos tengan muchos más problemas emocionales. ¿Con qué te encuentras más a menudo?
El agotamiento no es una enfermedad. Por supuesto, tiene su número en la clasificación, pero no se trata de una enfermedad de un individuo, sino de una respuesta individual a un problema sistémico. El apoyo y la asistencia al individuo son, por supuesto, importantes, pero no serán totalmente efectivos si no van seguidos de intervenciones sistémicas, por ejemplo, un cambio en la organización del trabajo. Contamos con estudios detallados sobre la lucha contra el agotamiento por parte de médicos, como la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, que proponen docenas de posibles intervenciones individuales y específicas del sistema en varios niveles. Las técnicas de relajación y atención plena se pueden enseñar a los médicos, pero el efecto será parcial si nada cambia en el lugar de trabajo.
¿Los médicos sufren de trastornos y enfermedades mentales?
Los médicos son humanos y pueden experimentar lo que otras personas experimentan. ¿Son enfermos mentales? Por supuesto. En nuestra sociedad, una de cada cuatro personas tiene, tiene o tendrá trastornos mentales: depresión, ansiedad, trastornos del sueño, personalidad y adicciones. Probablemente entre los médicos en activo con enfermedades mentales, la mayoría serán personas con un curso “más favorable” de la enfermedad, debido al fenómeno “efecto trabajador sano». Esto significa que en ocupaciones que requieren años de competencia, alta inmunidad, trabajo bajo carga, habrá menos personas con los trastornos mentales más graves, porque en algún lugar del camino se "desmoronan", se van. Hay quienes, a pesar de su enfermedad, son capaces de hacer frente al trabajo exigente.
Desafortunadamente, la pandemia ha hecho que muchas personas se sientan abrumadas por problemas de salud mental. El mecanismo de formación de muchos trastornos mentales es tal que se puede tener una predisposición biológica a ellos o relacionados con experiencias de vida. Sin embargo, el estrés, estar en una situación difícil durante mucho tiempo, suelen ser el estímulo que hace que superes un punto de inflexión, para el que los mecanismos de afrontamiento ya no son suficientes. Antes, un hombre se las arreglaba de alguna manera, ahora, debido al estrés y la fatiga, este equilibrio se altera.
Para un médico, la última llamada es el momento en que ya no puede hacer frente a su trabajo. El trabajo suele ser el último soporte para el médico: el médico puede estar severamente deprimido, pero se levantará por la mañana, irá a trabajar, realizará sus tareas casi sin problemas en el trabajo, luego volverá a casa y se acostará. , ya no podrá hacer nada. mas que hacer. Me encuentro con esos médicos todos los días. Es similar en el caso de los adictos. El momento en que el médico deja de hacer frente al trabajo es el último. Antes de eso, la vida familiar, los pasatiempos, las relaciones con los amigos, todo lo demás se derrumba.
Por lo tanto, a menudo sucede que los médicos con trastornos graves de ansiedad, depresión y TEPT trabajan durante mucho tiempo y funcionan decentemente en el trabajo.
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¿Cómo se ve un médico con un trastorno de ansiedad? ¿Cómo funciona?
No se destaca. Lleva una bata blanca como cualquier médico que se encuentre en los pasillos de un hospital. Esto generalmente no se ve. Por ejemplo, el Trastorno de Ansiedad Generalizada es algo que algunas personas que lo padecen ni siquiera saben que es un trastorno. Es la gente que se preocupa por todo, crea escenarios oscuros, tiene una tensión interior tal que algo puede pasar. A veces todos lo experimentamos, pero una persona con tal trastorno lo experimenta todo el tiempo, aunque no necesariamente lo demuestra. Alguien revisará ciertas cosas más meticulosamente, será más cuidadoso, más preciso; es aún mejor, un gran médico que revisará los resultados de la prueba tres veces.
Entonces, ¿cómo se hacen sentir estos trastornos de ansiedad?
Un hombre que regresa a casa con miedo y tensión constantes y no puede hacer nada más, pero sigue rumiando y comprobando. Conozco la historia de un médico de familia que, al volver a casa, se pregunta constantemente si lo ha hecho todo bien. O va a la clínica una hora antes, porque recordó que tuvo un paciente tres días antes y no está seguro si se le pasó algo, así que puede llamar a este paciente por si acaso, o no, pero le gustaría llamar. Esto es tan auto atormentador. Y es difícil conciliar el sueño porque los pensamientos todavía están acelerados.
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¿Cómo es un médico deprimido?
La depresión es muy insidiosa. Todos los médicos recibieron clases de psiquiatría en un hospital psiquiátrico durante sus estudios. Vieron personas en extrema depresión, estupor, descuidadas y, a menudo, delirantes. Y cuando un médico siente que no quiere nada, que no es feliz, que se levanta duro para trabajar y no quiere hablar con nadie, trabaja más lento o se enfada más fácilmente, piensa que “esto es temporal”. bluff". La depresión no comienza repentinamente de la noche a la mañana, solo latente durante mucho tiempo y empeora gradualmente, lo que dificulta aún más el autodiagnóstico.
Cada vez es más difícil concentrarse, la persona está infeliz o completamente indiferente. O furioso todo el tiempo, amargado y frustrado, con una sensación de tontería. Es posible tener un peor día, pero cuando tienes peores meses es preocupante.
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Pero al mismo tiempo, durante muchos años, puede funcionar, trabajar y cumplir con sus deberes profesionales, mientras la depresión empeora.
Esto es exactamente lo que es. Un médico polaco trabaja estadísticamente en 2,5 instalaciones, según el informe de la Cámara Médica Suprema de hace unos años. Y algunos incluso en cinco o más lugares. Casi ningún médico tiene un trabajo de una sola vez, por lo que la fatiga se asocia con el estrés, que en la mayoría de los casos se explica por un peor bienestar. La falta de sueño, las constantes guardias y la frustración conducen al agotamiento, y el agotamiento aumenta el riesgo de depresión.
Los médicos intentan sobrellevar la situación y buscan soluciones que los ayuden. Practican deportes, hablan con un psiquiatra colega, se asignan medicamentos que a veces ayudan por un tiempo. Desafortunadamente, también hay situaciones en las que los médicos recurren a las adicciones. Sin embargo, todo esto solo aumenta el tiempo antes de acudir a un especialista.
Uno de los síntomas de la depresión puede ser la dificultad para dormir. El profesor Wichniak examinó a los médicos de familia para dormir. En base a los resultados obtenidos, sabemos que dos de cinco, es decir, el 40 por ciento. los médicos no están contentos con su sueño. ¿Qué están haciendo con este problema? Uno de cada cuatro usa pastillas para dormir. El médico tiene una receta y puede prescribir el medicamento él mismo.
Así es como a menudo comienza la espiral de la adicción. Conozco casos en los que acude a mí alguien que es adicto, por ejemplo, a las benzodiazepinas, es decir, a los ansiolíticos ya los hipnóticos. En primer lugar, tenemos que lidiar con la adicción, pero debajo de ella a veces descubrimos un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad a largo plazo.
El hecho de que el médico se cure a sí mismo enmascara el problema durante muchos años y pospone su solución efectiva. ¿Hay algún lugar o punto en el sistema de salud polaco donde alguien pueda decirle a este médico que hay un problema? No me refiero al colega de un médico oa una esposa cariñosa, sino a alguna solución sistémica, por ejemplo, exámenes psiquiátricos periódicos.
No, no existe. Se está realizando un intento de crear un sistema de este tipo en términos de adicción y enfermedades graves, pero se trata más de detectar a las personas que ya están funcionando tan mal que no deberían ejercer como médicos, al menos temporalmente.
En cada cámara médica de distrito debería haber (y la mayoría de las veces hay) un plenipotenciario para la salud de los médicos. Soy tal plenipotenciario en la Cámara de Varsovia. Pero es una institución establecida para ayudar a las personas que pueden perder la posibilidad de ejercer su profesión debido a su condición de salud. Por lo tanto, se trata principalmente de médicos que luchan contra la adicción, que se inclinan por el tratamiento, de lo contrario corren el riesgo de perder el derecho a ejercer. Puede ser útil en situaciones extremas. Pero esta acción está dirigida a los efectos negativos, no a prevenir el agotamiento y el desorden.
Desde que soy el plenipotenciario de salud para los médicos en la Cámara Médica de Varsovia, es decir, desde septiembre de 2019, he estado tratando de centrarme en la prevención. Como parte de esto, tenemos ayuda psicológica, 10 reuniones con un psicoterapeuta. Esta es una ayuda de emergencia, más bien a corto plazo, para empezar. En 2020 se beneficiaron 40 personas y en 2021 muchas más.
El sistema está construido de tal manera que un médico que desee utilizar la ayuda de nuestros psicoterapeutas me informa primero. Hablamos, entendemos la situación. Como psiquiatra y psicoterapeuta, puedo ayudar a elegir la forma óptima de ayudar a una persona determinada. También puedo evaluar el grado de riesgo de suicidio porque, como sabemos, el riesgo de muerte por suicidio de los médicos es el más alto entre todas las ocupaciones en todas las estadísticas. Algunas personas van a nuestros psicoterapeutas, algunas me refiero a terapeutas de adicciones o para consultar a un psiquiatra, también hay personas que han usado psicoterapia en el pasado y deciden volver a sus “viejos” terapeutas. Algunas personas asisten a 10 reuniones dentro de la cámara y eso es suficiente para ellos, otras, si esta fue su primera experiencia con la psicoterapia, deciden buscar su propio terapeuta y una terapia más larga. A la mayoría de las personas les gusta esta terapia, la encuentran una buena experiencia de desarrollo, animando a sus amigos a aprovecharla.
Sueño con un sistema en el que a los médicos se les enseñe a cuidarse ya durante los estudios de medicina, tengan la oportunidad de participar en grupos terapéuticos y pedir ayuda. Esto está sucediendo lentamente, pero aún no lo suficiente para lo que necesita.
¿Este sistema funciona en toda Polonia?
No, este es un programa propietario de la cámara de Varsovia. Durante la pandemia se puso en marcha la asistencia psicológica en varias cámaras, pero no en todas las ciudades. A veces recibo llamadas de médicos en lugares distantes.
– El punto es que en una situación de emociones fuertes, tanto él mismo como el otro lado, el médico debería poder dar un paso atrás y entrar en la posición de un observador. Mirar a la madre del niño gritando y no pensar en ella haciéndolo enojar y tocándolo, pero entender que ella está muy molesta porque le tiene miedo al bebé, y la grabadora le gritó, no pudo encontrar un lugar para estacionar o vaya a la oficina – dice la Dra. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psiquiatra, plenipotenciaria de salud de médicos y dentistas en la Cámara Médica Regional de Varsovia.
Cuando estudiaba psicología, tenía amigos en la facultad de medicina. Recuerdo que trataron la psicología con pinzas, se rieron un poco, dijeron: es solo un semestre, hay que sobrevivir de alguna manera. Y luego, años después, admitieron que lamentaban el descuido del objeto, porque luego en el trabajo carecían de la capacidad de lidiar con sus emociones o de hablar con los pacientes. Y hasta el día de hoy me pregunto: ¿por qué un futuro médico solo tiene un semestre de psicología?
Terminé mis estudios en 2007, que no fue hace mucho tiempo. Y tuve un semestre. Más precisamente: 7 clases de psicología médica. Fue una lamida del tema, un poco sobre hablar con el paciente, no lo suficiente. Es un poco mejor ahora.
¿Se les enseña ahora a los médicos durante sus estudios cosas tales como lidiar con contactos difíciles con pacientes o sus familias, lidiar con el hecho de que estos pacientes se están muriendo o tienen una enfermedad terminal y no se les puede ayudar?
Hablas de que lidiar con tu propia impotencia es una de las cosas más difíciles en la profesión médica. Sé que hay clases de psicología y comunicación en el Departamento de Comunicación Médica de la Universidad de Medicina de Varsovia, hay clases de comunicación en medicina. Allí, los futuros médicos aprenden a hablar con un paciente. También está el Departamento de Psicología, que organiza talleres y clases. También hay clases optativas del grupo Balint a disposición de los alumnos, donde pueden aprender sobre este gran, y aún poco conocido, método de ampliar las competencias médicas con las blandas, relacionadas con las emociones.
Es una situación paradójica: las personas quieren ser médicos, ayudar a otras personas, tener conocimientos, habilidades y así controlar, nadie va a medicina para sentirse impotente. Sin embargo, hay muchas situaciones en las que no podemos “ganar”. En el sentido de que no podemos hacer nada, debemos decirle al paciente que no tenemos nada que ofrecerle. O cuando hacemos todo bien y parece que va por buen camino y sin embargo pasa lo peor y el paciente muere.
Es difícil imaginar que alguien se las arregle bien con una situación así. O de otra manera: uno lo hará mejor, el otro no.
Hablar, “ventilar” estas emociones, ayuda a despojarse de la carga. Sería ideal tener un mentor inteligente, un colega senior que haya pasado por eso, sepa cómo es y cómo lidiar con eso. Los ya mencionados grupos de Balint son una gran cosa, porque nos permiten ver nuestras experiencias desde diferentes perspectivas, y nos refuta la soledad aterradora y la sensación de que todos los demás se las arreglan y solo nosotros no. Para ver qué tan poderoso es un grupo así, simplemente necesita asistir a la reunión varias veces. Si el futuro médico se entera del funcionamiento del grupo durante sus estudios, entonces sabe que tiene esa herramienta a su disposición.
Pero la verdad es que este sistema de apoyo médico funciona de manera muy diferente de un lugar a otro. Aquí no hay soluciones de sistema a nivel nacional.
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¿Qué elementos del trabajo de un médico perciben los médicos como los más estresantes y difíciles?
¿Difícil o frustrante? Para muchos médicos, lo más frustrante es la burocracia y el caos organizacional. Creo que cualquiera que haya trabajado o trabaje en un hospital o clínica de salud pública sabe de lo que hablan. Estas son las siguientes situaciones: la impresora se estropeó, se acabó el papel, el sistema no funciona, no hay forma de devolver al paciente, no hay forma de comunicarse, hay un problema para llevarse bien con el registro o administración. Por supuesto, en el hospital puede solicitar una consulta de otra sala para el paciente, pero debe luchar por ello. Lo que es frustrante es lo que requiere tiempo y energía y no se refiere en absoluto al tratamiento del paciente. Cuando yo trabajaba en el hospital recién empezaba a entrar el sistema electrónico, entonces todavía recuerdo documentación en papel, historias clínicas por muchos tomos. Era necesario describir con precisión el proceso de tratamiento y la enfermedad del paciente, coserlo, numerarlo y pegarlo. Si alguien quiere ser médico, se hace médico para curar a las personas, no para sellar sellos y hacer clic en un computadora.
¿Y qué es emocionalmente difícil, oneroso?
Impotencia. Muchas veces esta impotencia se debe a que sabemos qué hacer, qué tratamiento aplicar, pero, por ejemplo, no se tiene la opción. Sabemos qué medicamento usar, leemos constantemente sobre nuevos métodos de tratamiento, sabemos que se usa en algún lugar, pero no en nuestro país, no en nuestro hospital.
También hay situaciones en las que seguimos procedimientos, nos involucramos, hacemos lo que podemos, y parece que todo va bien, pero el paciente fallece o la situación empeora. Es emocionalmente difícil para un médico cuando las cosas se salen de control.
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¿Y cómo se ven los contactos con los pacientes a los ojos de un médico? El estereotipo dice que los pacientes son difíciles, exigentes, no tratan al médico como socios. Por ejemplo, llegan a la oficina con una solución lista para usar que encontraron en Google.
Quizás soy una minoría, pero me gusta cuando un paciente viene a mí con información que encuentra en Internet. Soy partidario de una relación de sociedad con el paciente, me gusta que se interese por su enfermedad y busque información. Pero para muchos médicos es muy difícil que los pacientes de repente quieran ser tratados como socios, ya no reconocen la autoridad del médico, sino que solo discuten. Algunos médicos se sienten ofendidos por esto, es posible que simplemente se sientan humanamente arrepentidos. Y en esta relación las emociones están en ambos lados: un médico frustrado y cansado que se encuentra con un paciente con mucho miedo y sufrimiento es una situación que no es propicia para construir relaciones amistosas, hay mucha tensión, miedos mutuos o nula culpabilidad en eso.
Sabemos por la campaña realizada por la Fundación KIDS que lo que es muy difícil en el trato con los pacientes son los contactos con las familias de los pacientes, con los padres de los niños tratados. Este es un problema para muchos pediatras, psiquiatras infantiles. La díada, es decir, la relación de dos personas con el paciente, se convierte en una tríada con el médico, el paciente y los padres, que a menudo tienen emociones aún mayores que el propio paciente.
Hay mucho miedo, horror, resentimiento y arrepentimiento en los padres de pacientes jóvenes. Si encuentran un médico que está cansado y frustrado, no notan las emociones de un hombre que tiene un hijo enfermo, sino que solo se sienten atacados injustamente y comienzan a defenderse, entonces ambos lados se separan de la situación real, emocional, debilitante. e improductivo comienza. Si el pediatra experimenta este tipo de situaciones con muchos pacientes a diario, es una auténtica pesadilla.
¿Qué puede hacer el médico en una situación así? Es difícil esperar que un padre de un niño enfermo controle su ansiedad. No todo el mundo puede hacerlo.
Aquí es donde las técnicas para reducir las emociones, por ejemplo, las conocidas del análisis transaccional, resultan útiles. Pero a los médicos no se les enseña, por lo que varía según la composición psíquica de un médico en particular y sus habilidades.
Hay un aspecto más difícil del que se habla poco: trabajamos con personas vivas. Estas personas vivas a menudo pueden recordarnos a alguien, a nosotros mismos o a alguien cercano a nosotros. Conozco la historia de un médico que empezó a especializarse en oncología pero que no soportaba que en la sala murieran personas de su edad, se identificaba demasiado con ellos y sufría, y al final cambió de especialidad.
Si el médico se identifica inconscientemente con el paciente y sus problemas, vive muy personalmente su situación, su implicación deja de ser saludable. Esto perjudica al paciente y al propio médico.
En psicología existe un concepto del "sanador herido" que una persona que está involucrada profesionalmente en ayudar, a menudo experimentó algún tipo de negligencia, se lastimó a sí misma en la infancia. Por ejemplo, cuando era niña, tuvo que cuidar a alguien que estaba enfermo y necesitaba atención. Estas personas pueden tender a cuidar de los demás e ignorar sus necesidades.
Los médicos deben ser conscientes, aunque no siempre sea el caso, de que existe dicho mecanismo y de que son susceptibles a él. Se les debe enseñar a reconocer situaciones en las que superan los límites del compromiso. Esto se puede aprender durante varios entrenamientos de habilidades blandas y reuniones con un psicólogo.
El informe de KIDS Foundation muestra que aún queda mucho por hacer en la relación médico-paciente. ¿Qué pueden hacer ambas partes para que su cooperación en el tratamiento de un niño sea más fructífera, libre de estas malas emociones?
Para ello también se creó el “Gran estudio de los hospitales infantiles” de la Fundación KIDS. Gracias a los datos recopilados de padres, médicos y empleados del hospital, la fundación podrá proponer un sistema de cambios que mejorará el proceso de hospitalización de los pacientes jóvenes. La encuesta está disponible en https://badaniekids.webankieta.pl/. Sobre esta base, se preparará un informe, que no solo resumirá el pensamiento y las experiencias de estas personas, sino que también propondrá una dirección específica para la transformación de los hospitales en lugares amigables para los niños y los médicos.
De hecho, no es el médico ni el padre quien puede hacer más. La mayor parte se puede hacer sistémicamente.
Al entablar una relación, el padre y el médico experimentan emociones fuertes como resultado de la organización del sistema de tratamiento. El padre de familia está resentido y furioso, porque esperó mucho tiempo la visita, no pudo pegar, hubo caos, lo echaron entre los médicos, hay cola en la clínica y un baño sucio que cuesta usar , y la señora de la recepción fue grosera. El doctor, en cambio, tiene el vigésimo paciente en un día determinado y una larga fila de más, más un turno de noche y mucha documentación para pinchar en la computadora, porque no tuvo tiempo de hacerlo antes.
Al principio, se acercan con mucho equipaje, y la situación del encuentro es la punta de los problemas. Siento que se podría hacer más en el área donde se lleva a cabo este contacto y cómo se organizan las circunstancias.
Se puede hacer mucho para asegurar que el contacto entre el médico y el padre sea amigable para todos los participantes en esta relación. Uno de ellos son los cambios de sistema. El segundo: enseñar a los médicos a lidiar con las emociones, a no permitir su escalada, estas son competencias específicas que serían útiles para todos, no solo para los médicos. El punto es que en una situación de emociones fuertes, tanto él mismo como el otro lado, el médico debería poder dar un paso atrás y entrar en la posición de un observador. Mirar a la madre del niño que grita y no pensar en ella haciéndolo enojar y tocándolo, pero entender que ella está muy molesta porque le tiene miedo al bebé, y la grabadora le gritó, no pudo encontrar un lugar para estacionar, no pudo encontrar Gabinete, esperó mucho tiempo para una visita. Y decir: Veo que estás nervioso, entiendo, yo también estaría nervioso, pero centrémonos en lo que tenemos que hacer. Estas cosas se pueden aprender.
Los médicos son personas, tienen sus propias dificultades de vida, experiencias infantiles, cargas. La psicoterapia es una herramienta eficaz para cuidarse y muchos de mis colegas la utilizan. La terapia ayuda mucho a no tomar las emociones de otra persona como algo personal, te enseña a cuidarte, a prestar atención cuando te sientes mal, a cuidar tu equilibrio, a tomar vacaciones. Cuando vemos que nuestra salud mental se va deteriorando, vale la pena acudir al psiquiatra, no retrasarlo. Sólo.