Motivo frecuente de consulta en cirugía plástica y estética, las cicatrices son el resultado de una lesión cutánea tras una intervención quirúrgica o una lesión. Existen varios tipos de cicatrices y diferentes tratamientos para reducirlas.

La aparición de una cicatriz sigue a una lesión de la dermis. Después de una cirugía o lesión, las células de la piel se activan para reparar y curar el área. Al cerrarse, la herida deja una cicatriz, cuya apariencia varía según la profundidad del traumatismo cutáneo.

Si una cicatriz nunca desaparece por completo, existen técnicas que pueden ayudar a reducirla.

Los diferentes tipos de cicatrices

• La cicatriz retráctil: se debe a un estrechamiento de la zona de la cicatriz y forma un cordón fibroso, relativamente rígido y ligeramente elevado en comparación con el nivel de la piel circundante;
• La cicatriz hipertrófica o queloide que se eleva;
• La cicatriz hipotrófica que es una cicatriz hueca.

Los tratamientos ofrecidos no serán los mismos en función de las cicatrices. Es necesario un primer examen clínico detenido para hacer un diagnóstico y definir la técnica más adecuada para el paciente.

El doctor David Gonnelli, cirujano plástico y estético en Marsella insiste en la necesidad de distinguir la cicatriz normal, “que sigue los pliegues naturales del cuerpo”, de la cicatriz antiestética que es “normal, pero que puede estar mal ubicada”. Para estos dos casos, “el tratamiento entra en el ámbito de la cirugía estética”, subraya el especialista. Por otro lado, la cicatriz patológica como hipertrófica o queloide es “una enfermedad real para la que existen tratamientos médicos”.

La apariencia de una cicatriz puede cambiar durante varios meses o incluso años. Por tanto, es necesario contar entre 18 meses y 2 años antes de iniciar un tratamiento dirigido a reducir la cicatriz. Se cree que cuando la cicatriz es del mismo color que la piel, ya no se enrojece ni pica, el proceso de maduración de la cicatriz se completa.

Se pueden probar varias técnicas no invasivas antes de programar una cita para cirugía plástica:

• el láser, especialmente recomendado para las cicatrices huecas del acné;
• peeling, eficaz en cicatrices superficiales;
• masajes que puede realizar usted mismo o con la ayuda de un fisioterapeuta;
• presoterapia a cargo de un profesional sanitario que consiste en aplanar una cicatriz comprimiéndola;
• dermoabrasión, es decir, el acto de lijar la piel a tratar con una herramienta especializada, utilizada por un profesional de la salud.

En algunos pacientes, la operación consiste en retirar la zona de la cicatriz y reemplazarla con una nueva sutura realizada para obtener una cicatriz más discreta. “En muchos casos, el procedimiento utiliza una línea de incisión especial, un proceso diseñado para 'romper' el eje principal de la cicatriz inicial. A continuación, la cicatriz se reorienta según las líneas de tensión naturales de la piel para reducir la tensión ejercida sobre la herida ”, explica el doctor Cédric Kron, cirujano estético en París en el distrito 17.

Si la cicatriz es muy extensa, se pueden considerar otras técnicas:

• un trasplante de tejido;
• una plastia local para cubrir la cicatriz con la piel que rodea el área.

Lipofilling mediante inyección de grasa para mejorar el aspecto de la cicatriz

Una práctica popular para el aumento de senos, los glúteos o el rejuvenecimiento de ciertas partes del rostro, el lipofilling también puede rellenar una cicatriz hueca y mejorar la flexibilidad de la piel. La grasa se extrae mediante liposucción bajo anestesia local y se coloca en una centrifugadora para su depuración antes de ser reinyectada en la zona a tratar.

Después de la operación, evite estresar la zona tanto como sea posible para limitar la tensión en la cicatriz operada durante las distintas fases de cicatrización.

El cirujano realizará controles periódicos, en particular en personas que padecen cicatrices hipertróficas o queloides, con el fin de identificar aguas arriba la posible recurrencia de este trastorno.