Este trastorno alimentario está relacionado con un crisis compulsiva así como una pérdida de control de la mente sobre el cuerpo, es por eso actividades diarias en general Como comer en sociedad, puede ser un verdadero desafío para las personas con bulimia.

• Fases de comer en exceso durante el cual la persona comerá hasta llegar al punto de malestar o dolor. La ingesta de alimentos será mucho mayor que la ingerida durante una comida o merienda normal;
• Fases de ayuno pensando que podrán recuperar el aumento de peso;
• vómitos causado después de comer;
• Realizar  diuréticos, laxantes ou enemas ;
• Práctica deportiva intensiva ;
• Aislamiento ; 
• Cambios de humor, irritabilidad, tristeza, culpa, vergüenza ;
• Preocupaciones anormales sobre la forma y el peso del cuerpo que resultan en una visión distorsionada negativa de la imagen corporal.

Curso de un ataque de bulimia

La precrisis

Le perfeccionismo lo que guía a la persona bulímica genera tensiones internas así como un sentimiento de carencia, ansiedad e irritabilidad.

Crisis

A pérdida del control y  Necesito satisfacer un impulso Entonces puede invadir a la persona bulímica. El inicio de la crisis corresponde al momento en que la voluntad cede ante este impulso que se vuelve insoportable y cuando la persona bulímica intentará compensar lo que más a menudo se siente como un vacío interior.

Para hacerlo ella va ingerir una gran cantidad de alimentos en un período de tiempo muy corto, en detrimento de la noción de placer. Los alimentos se eligen y son preferiblemente dulce y rico en calorías.

Un sentimiento de culpa superará la satisfacción de ver satisfecho el impulso y conducirá a la fase de vómitos. Se trata de un purga real, se supone que trae un cierto alivio. En algunos casos, vómitos También puede ir acompañado de laxantes, diuréticos o incluso enemas.

Despues de la crisis

Vergüenza y culpa luego dale paso a un sentimiento de asco, lo que conducirá a un deseo de recuperar el control sobre uno mismo y no volver a hacerlo. Pero estas crisis son parte de una círculo vicioso lo cual es difícil de sacar de la fuerza de voluntad porque, más que un hábito, los atracones son parte de una ritual.

Evaluación psicopatológica

Para establecer un diagnóstico de bulimia, se deben observar varios factores en el comportamiento de la persona.

En América del Norte, la herramienta de detección habitual es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. En Europa y en otras partes del mundo, los profesionales de la salud generalmente utilizan la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).

En resumen, para evocar un trastorno bulímico, es necesario señalar la presencia de por atracón durante el cual la persona tiene la impresión de que pierde totalmente el control de su comportamiento lo que la llevará a tragar en un período de tiempo limitado una cantidad de alimento mucho mayor de lo normal. Finalmente, la presencia de conductas compensatorias es necesaria para hablar de bulimia sabiendo que las crisis y las conductas compensatorias deben ocurrir en promedio 2 veces por semana durante 3 meses consecutivos. Finalmente, el médico evaluará laautoestima de la persona para ver si esta está excesivamente influenciada por el peso y la silueta como es el caso de las personas bulímicas.

Evaluación somática

Además de laevaluación psicopatológica, a menudo es necesario un examen físico completo para evaluar las consecuencias de las purgas y otras conductas compensatorias sobre la salud del paciente.

El examen buscará problemas:

• corazón como alteraciones del ritmo cardíaco;
• dental incluida la erosión del esmalte dental;
• gastrointestinal como trastornos de la movilidad intestinal;
• óseo, especialmente una disminución de la densidad mineral ósea;
• riñón ;
• dermatológico.

Prueba de detección EAT-26

La prueba EAT-26 puede evaluar a personas que pueden estar sufriendo de trastornos alimentarios. Se trata de un cuestionario de 26 ítems que el paciente rellena solo y luego se lo entrega a un profesional que lo analiza. Las preguntas nos permitirán cuestionar la presencia y frecuencia de dietas, conductas compensatorias y el control que ejerce la persona sobre su conducta alimentaria.

Fuente: Para la versión francesa de la prueba de detección EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Complicaciones de la bulimia

Las principales complicaciones de la bulimia son los trastornos fisiológicos más o menos graves inducidos por conductas hemorrágicas compensatorias.

El vómitos Las enfermedades repetidas pueden provocar diversas dolencias como: erosión del esmalte dental, inflamación del esófago, hinchazón de las glándulas salivales y descenso de los niveles de potasio que pueden provocar alteraciones del ritmo o incluso insuficiencia cardíaca.

La tomando laxantes también provoca muchos trastornos entre los que se puede observar la atonía intestinal (falta de tono del tracto digestivo) provocando estreñimiento, deshidratación, edema e incluso descenso del nivel de sodio que puede llevar a insuficiencia renal.

Acerca de Restricciones de la dieta, estos pueden inducir anemia, amenorrea (cese de la menstruación), hipotensión, ralentización cardíaca y descenso de los niveles de calcio que pueden provocar osteoporosis.

Finalmente, el abuso de sustancias (drogas y alcohol), a menudo presente en personas con bulimia, puede conducir a otros trastornos somáticos. Además, el uso de estas sustancias también puede llevar a la persona a adoptar conductas de riesgo por la desinhibición (sexo sin protección, etc.).