Los síntomas de la colestasis.
Los signos clínicos de colestasis están dominados por un ictericia (color amarillo de la piel y tegumentos) asociado con orina oscura, heces decoloradas y un experto prurito (Comezón).
En caso de colestasis extrahepática, el médico puede observar hepatomegalia (aumento del volumen del hígado detectado a la palpación del abdomen), una vesícula biliar grande y fiebre durante el examen físico.
Dependiendo de la causa de la colestasis, se pueden encontrar otros signos clínicos inespecíficos (por ejemplo, pérdida de peso en el cáncer).
Las pruebas de laboratorio de la sangre muestran:
-a aumento de la fosfatasa alcalina que es el elemento clave en el diagnóstico de colestasis.
-un aumento de la gamma-glutamil transpeptidasa (gGT). Este aumento no es específico de la colestasis y se puede observar en todos los trastornos hepáticos y biliares (alcoholismo, por ejemplo).
-un aumento de la bilirrubina conjugada, responsable de la ictericia
-signos de deficiencia de vitamina A, D, E, K
-una disminución en el nivel de protrombina (PT) relacionada con una disminución en el factor V (proteína de coagulación) en la insuficiencia hepatocelular
Para averiguar la causa de la colestasis, elUltrasonido abdominal es el examen de primera línea, que muestra la dilatación de las vías biliares en casos de colestasis extrahepática. En el caso de la colestasis intrahepática, la ecografía abdominal no encuentra dilatación de las vías biliares.
Como segunda intención, es posible que el médico deba prescribir otros exámenes radiológicos:
- una colangiopancreatografía (radiografía de las vías biliares después de usar un producto de contraste)
- un escáner abdominal
-Una resonancia magnética (resonancia magnética nuclear) de los conductos biliares
-una endoscopia
En ausencia de una anomalía de los conductos biliares demostrada por la ecografía, se realizan otros exámenes para resaltar la causa de la colestasis:
-Los análisis de sangre especializados (búsqueda de anticuerpos anti-mitocondriales y anticuerpos antinucleares) pueden ser indicativos de cirrosis biliar primaria.
- se puede realizar una búsqueda de virus responsables de la hepatitis
Si estos diversos exámenes no han revelado una causa específica, puede ser necesaria una biopsia de hígado.
Caso especial: colestasis del embarazo. -Ocurre con mayor frecuencia durante el tercer trimestre del embarazo y es un peligro para el feto. -El mecanismo está relacionado con la acumulación de ácidos biliares en la sangre materna; estos ácidos biliares en exceso pueden atravesar la placenta y acumularse en el torrente sanguíneo del feto. -Menos del 1% de los embarazos se ven afectados por la colestasis del embarazo. [ 1 ] -El riesgo de colestasis del embarazo aumenta en caso de embarazo gemelar, antecedentes personales o familiares de colestasis del embarazo. -Se manifiesta por prurito (picor intenso) preferentemente en las palmas de las manos y las plantas de los pies, pero puede afectar a todo el cuerpo. En ausencia de atención médica, puede aparecer ictericia. -El diagnóstico se confirma mediante análisis de sangre biológicos que muestran un aumento de los ácidos biliares. -El riesgo, pequeño para la madre, puede ser grave para el feto: sufrimiento fetal y riesgo de parto prematuro -El tratamiento con ácido ursodesoxicólico reduce el aumento de ácidos biliares y el prurito -Después del parto, el prurito desaparece gradualmente y la función hepática vuelve a la normalidad - Es necesario realizar un seguimiento durante un posible embarazo posterior. |