El hueso es una estructura rígida que contiene minerales y colágeno para asegurar juntos su fuerza. A lo largo de la vida, el hueso crece, se rompe, se repara a sí mismo, pero también se deteriora. La remodelación ósea es un proceso complejo que requiere la cooperación entre osteoclastos y osteoblastos.

El tejido óseo está formado por células óseas y una matriz extracelular mineralizada, formada por colágeno y proteínas no colágenas. La incesante reestructuración del tejido óseo es el resultado de la acción de tres tipos de células:

• osteoclastos que destruyen continuamente el hueso desgastado (reabsorción ósea);
• osteoblastos que producen las sustancias necesarias para modificar el elemento faltante (formación de hueso);
• osteocitos.

Esta regeneración debe realizarse de forma equilibrada y en un orden muy preciso para garantizar la estructura del hueso y garantizar su solidez.

Por tanto, los osteoclastos son células óseas responsables de la reabsorción del tejido óseo y participan en su renovación. La reabsorción del tejido óseo es el proceso mediante el cual los osteoclastos descomponen el tejido óseo y liberan minerales, lo que permite que el calcio se transfiera del tejido óseo a la sangre. Los osteoclastos deterioran así la sustancia ósea.

Cuando los huesos ya no están sometidos a estrés, los osteoclastos descomponen la sustancia básica calcificada.

Por lo general, existe un "equilibrio" entre la formación y la reabsorción ósea. Por lo tanto, la gran mayoría de las enfermedades esqueléticas provienen de un desequilibrio: o excavan demasiado, o no construyen lo suficiente, o es una combinación de estos dos mecanismos.

Además, los osteocitos pueden enviar una señal incorrecta. Los niveles hormonales demasiado altos también pueden provocar una mayor destrucción de los huesos. Es por eso que el capital óseo disminuye a lo largo de la vida:

• Si la reabsorción es más intensa que la formación: la masa ósea disminuye, provocando la pérdida de las propiedades mecánicas del hueso y provocando fracturas (osteoporosis u osteogénesis imperfecta);
• Si la formación supera la reabsorción: la masa ósea aumenta de forma anormal, lo que puede provocar osteosclerosis.

El tejido óseo sufre el proceso de envejecimiento con disminución de la actividad de las células óseas. La interrupción de esta reestructuración es también la causa de ciertas enfermedades óseas.

La patología de muchas enfermedades osteolíticas está asociada con la reabsorción de hueso por los osteoclastos.

Por tanto, una anomalía en la regulación de la resorción ósea puede provocar:

• Osteoporosis: enfermedad esquelética caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la estructura interna del tejido óseo. Se rompe el equilibrio entre la formación y reabsorción ósea. Los huesos son más frágiles y aumenta el riesgo de fracturas;
• Osteogénesis imperfecta: (osteoporosis congénita hereditaria) enfermedad caracterizada por una excesiva fragilidad ósea, debido a un defecto congénito en la producción de fibras de colágeno en el tejido conectivo que forma la estructura ósea;
• Osteopetrosis: conocida como "huesos de mármol" es un término descriptivo que se refiere a un grupo de anomalías óseas raras y hereditarias, caracterizadas por un aumento de la densidad ósea debido a una anomalía en el desarrollo o función de los osteoclastos;
• Enfermedad ósea de Paget: la renovación de tejidos es hiperactiva y se produce de forma anárquica. Por lo tanto, el tejido óseo se daña en algunos lugares y no se lleva a cabo el proceso normal de regeneración.

Osteoporosis / osteogénesis

El objetivo del tratamiento es prevenir la aparición de fracturas consolidando la firmeza del tejido óseo.

Antes de cualquier tratamiento, el médico:

• Corrige una posible deficiencia de vitamina D y ofrece suplementos de vitamina D, si es necesario, que ayudarán a fortalecer los huesos;
• Asegúrese de consumir suficiente calcio. Puede provocar un cambio en la ingesta de alimentos o prescribir un medicamento que combine calcio y vitamina D;
• Sugerir dejar de fumar;
• Fomenta la práctica de actividad física, con el fin de fortalecer el equilibrio, reducir el riesgo de caídas;
• Asegura la implementación de medidas de prevención de caídas.

Tratamientos específicos: bifosfonatos, “las moléculas ralentizan la actividad de los osteoclastos, las células que descomponen el hueso, limitando así la pérdida ósea” y previniendo el riesgo de fractura.

La osteopetrosis

Para la osteopetrosis infantil, se recomienda el trasplante de células madre hematopoyéticas. Estos son glóbulos resultantes de la médula ósea o la sangre.

Enfermedad ósea de Paget

La enfermedad de Paget debe tratarse si los síntomas causan malestar o si existe un riesgo significativo o signos que sugieran complicaciones (sordera, osteoartritis y deformidades). En personas asintomáticas, el tratamiento puede ser innecesario. Cualquiera de los diferentes bisfosfonatos se puede utilizar para retrasar la progresión de la enfermedad de Paget.

osteoporosis

El diagnóstico se realiza midiendo la densidad de los huesos por densitometría y mediante radiografías de la columna dorsolumbar para buscar una fractura vertebral que en ocasiones pasa desapercibida porque no es dolorosa.

Osteogénesis

Signos clínicos (fracturas repetidas, esclerótica azul, etc.) a identificar y radiologías (osteoporosis y presencia de huesos wormianos en radiografías de cráneo). La densitometría ósea puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

La osteopetrosis

El médico comienza con un examen físico y los resultados de la radiografía que revelará el engrosamiento y el aumento de la densidad de los huesos, así como una imagen del hueso en el hueso. El diagnóstico puede confirmarse mediante análisis de ADN (análisis de sangre).

Enfermedad ósea de Paget

Un análisis de sangre, radiografías y una gammagrafía ósea, por lo general, hacen el diagnóstico por sí solos.