Mientras unos creen que es posible recurrir a los antidepresivos ante el menor estrés, otros demonizan las pastillas y se niegan a tomarlas incluso con un diagnóstico grave. ¿Dónde está la verdad? Tratemos con los psiquiatras.
Los antidepresivos son uno de los fármacos más utilizados en el mundo. Existe la opinión de que se usan solo para combatir la depresión, pero este grupo de medicamentos ayuda con una amplia gama de trastornos: trastornos de ansiedad y fobia, ataques de pánico, síndrome del intestino irritable, dolor crónico y migrañas.
¿Qué más es importante saber sobre ellos? Los expertos dicen.
Alina Evdokimova, psiquiatra:
1. ¿Cómo y cuándo aparecieron los antidepresivos?
En 1951, se realizaron ensayos clínicos de medicamentos antituberculosos en Nueva York. Los investigadores pronto notaron que los pacientes que tomaban estos medicamentos comenzaron a experimentar una leve excitación y un exceso de energía, y algunos de ellos incluso comenzaron a perturbar la paz.
En 1952, el psiquiatra francés Jean Delay informó de la eficacia de estos fármacos en el tratamiento de la depresión. Este estudio fue repetido por psiquiatras estadounidenses: fue entonces, en 1953, cuando Max Lurie y Harry Salzer llamaron a estos medicamentos "antidepresivos".
2. ¿Los antidepresivos del nuevo tiempo difieren de sus contrapartes anteriores?
Se caracterizan por tener menos efectos secundarios con altas tasas de eficiencia. Los nuevos antidepresivos actúan sobre los receptores del cerebro «más dirigidos», su acción es selectiva. Además, muchos antidepresivos nuevos actúan no solo sobre los receptores de serotonina, sino también sobre los receptores de norepinefrina y dopamina.
3. ¿Por qué los antidepresivos tienen tantos efectos secundarios?
De hecho, es un mito que haya tantos. Los antidepresivos tienen en promedio tantos efectos secundarios como el conocido analgin.
Los efectos secundarios de los antidepresivos se deben a su efecto sobre la cantidad de serotonina, norepinefrina, dopamina, así como sobre los receptores de histamina, los receptores adrenérgicos y los receptores colinérgicos en el cerebro. Déjame darte mi ejemplo favorito sobre la serotonina. Todo el mundo piensa que esta hormona está contenida en el cerebro. Pero, de hecho, ¡solo el 5% de la serotonina total del cuerpo está en el cerebro! Se encuentra principalmente en algunas células nerviosas del tracto gastrointestinal, en plaquetas, en algunas células inmunitarias.
Naturalmente, cuando se toman antidepresivos, el contenido de serotonina aumenta no solo en el cerebro, sino también en el cuerpo en general. Por lo tanto, en los primeros días de ingreso, son posibles las náuseas y las molestias abdominales. Asimismo, la serotonina es responsable no solo del estado de ánimo y la resistencia del sistema nervioso a los estímulos externos, sino que también es un neurotransmisor inhibitorio, de ahí, por ejemplo, los efectos secundarios en forma de una posible disminución de la libido.
Por lo general, el cuerpo tarda alrededor de una semana en adaptarse al cambio en el contenido de serotonina.
4. ¿Es posible volverse adicto a los antidepresivos?
Las sustancias que causan adicción tienen una serie de rasgos característicos:
ansias incontrolables de consumo de sustancias
desarrollo de tolerancia a la sustancia (se requiere un aumento constante de la dosis para obtener el efecto),
la presencia de síntomas de abstinencia (abstinencia, resaca).
Todo esto no es característico de los antidepresivos. No provocan un aumento del estado de ánimo, no cambian la conciencia, el pensamiento. Sin embargo, a menudo el curso del tratamiento con antidepresivos es bastante largo, por lo tanto, si el tratamiento se interrumpe antes de tiempo, es probable que los síntomas dolorosos regresen nuevamente. A menudo es por esto que la gente común cree que los antidepresivos son adictivos.
Anastasia Ermilova, psiquiatra:
5. ¿Cómo funcionan los antidepresivos?
Hay varios grupos de antidepresivos. Los principios de su trabajo se basan en la regulación de los neurotransmisores cerebrales, por ejemplo, la serotonina, la dopamina y la norepinefrina.
Entonces, el grupo más «popular» de antidepresivos, los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), aumentan la cantidad de serotonina en la hendidura sináptica. Al mismo tiempo, los antidepresivos contribuyen a una normalización suave del estado de ánimo, pero no causan euforia.
El segundo mecanismo de acción importante es la activación de factores de crecimiento neuronal. Los antidepresivos ayudan a formar nuevas conexiones en el cerebro, pero este proceso es muy lento, de ahí la duración de tomar estos medicamentos.
6. ¿Los antidepresivos realmente curan o solo son efectivos durante el período de uso?
El efecto antidepresivo ocurre solo a partir de las 2 a 4 semanas de ingreso y estabiliza suavemente el estado de ánimo. El tratamiento del primer episodio del trastorno se realiza hasta la desaparición de los síntomas, luego se previene la recaída durante al menos seis meses, es decir, la formación de esas mismas conexiones neuronales que “saben vivir sin depresión ni ansiedad”.
Con episodios repetidos de depresión, la duración del tratamiento puede aumentar, pero no por la formación de dependencia del antidepresivo, sino por las características del curso de la enfermedad, los riesgos de recaída y la necesidad de un uso más prolongado del “ muleta” para la recuperación.
Al final del curso del tratamiento, el médico reducirá gradualmente la dosis del antidepresivo para evitar el síndrome de abstinencia y permitir que los procesos bioquímicos en el cerebro se adapten a la falta de una «muleta». Por lo tanto, si no interrumpe el tratamiento antes de tiempo, no necesitará volver a recurrir a los antidepresivos.
7. ¿Qué pasa si bebes alcohol mientras tomas antidepresivos?
En primer lugar, debe recordarse que el alcohol tiene el efecto contrario, es decir, «depresivo». En las instrucciones para todos los antidepresivos, se recomienda abandonar el alcohol debido a la falta de datos confiables sobre la interacción de estas sustancias.
En términos simples: nadie definitivamente le dará una respuesta y garantías a la pregunta "¿es posible tomar una copa de vino para unas vacaciones?" Puede ser muy malo para alguien con una combinación de una copa de vino y dosis mínimas de antidepresivos, y alguien se da un atracón durante el tratamiento con pensamientos "tal vez lo lleve esta vez", y lo lleva (pero esto es no es correcto).
¿Cuáles podrían ser las consecuencias? Aumentos de presión, aumento de los efectos secundarios, alucinaciones. ¡Así que es mejor ir a lo seguro!
Oleg Olshansky, psiquiatra:
8. ¿Pueden los antidepresivos causar daño real?
Yo cambiaría la palabra «traer» por «llamar». Sí, pueden, después de todo, hay efectos secundarios y contraindicaciones. Los antidepresivos se prescriben por buenas y justificadas razones. Y esto lo hace un médico que es responsable de la salud del paciente: tanto legal como moral.
No enumeraré lo que puede causar tomar antidepresivos, solo abra las instrucciones y léalas con atención. Incluso se escribirá allí qué porcentaje de personas tienen esta o aquella reacción adversa y en qué condiciones es absolutamente imposible tomarlas.
Lo más importante al prescribir la terapia de AD es evaluar correctamente la condición de una persona. Cualquier droga puede ser dañina. Aquí juegan un papel la tolerancia individual, la calidad del propio fármaco y un diagnóstico bien diagnosticado.
9. ¿Por qué se recetan antidepresivos no solo para la depresión, sino también para otros trastornos mentales?
Hay una serie de teorías sobre las causas de la depresión. El más popular de ellos se basa en el hecho de que una persona tiene una deficiencia de monoaminas (neurotransmisores): serotonina, dopamina y norepinefrina. Pero el mismo sistema de monoaminas juega un papel principal en el desarrollo de otros trastornos.
10. ¿Puedes tomar antidepresivos si no tienes depresión, sino solo un período difícil en tu vida?
Depende del estado al que haya llevado a una persona este "período difícil". Se trata de cómo se siente. Y luego llega un médico al rescate, que puede controlar y evaluar el estado del paciente. Un período difícil puede prolongarse y descender hasta el "fondo". Y los antidepresivos pueden ayudarte a nadar. Sin embargo, esto no es una píldora mágica. Cambiar tu vida no siempre es fácil. De cualquier manera, no necesita autodiagnosticarse.