Los mejores tratamientos para la endometritis en mujeres
Muchas mujeres pueden tener endometritis sin saberlo. A menudo, puede descubrir la presencia de la enfermedad solo después de un examen realizado por un ginecólogo. Por qué ocurre la endometritis y cómo tratarla de manera efectiva, pregúntele a los médicos

La endometritis es una de las enfermedades inflamatorias pélvicas más comunes en las mujeres. En ausencia de una terapia adecuada, la enfermedad puede pasar a una etapa crónica y causar infertilidad.

En general, la endometritis es una inflamación del revestimiento del útero (endometrio). La causa del desarrollo de la enfermedad son varios patógenos infecciosos que ingresan al útero: hongos, bacterias, virus.1. Muy a menudo, la endometritis ocurre en el contexto de una disminución general de la inmunidad.

Factores de riesgo para el desarrollo de endometritis:

  • parto complicado;
  • cualquier intervención en la cavidad uterina (legrado diagnóstico y terapéutico, aborto);
  • infecciones del tracto genital inferior;
  • infecciones de transmisión sexual (como gonorrea o clamidia);
  • otros microorganismos (microbacterias tuberculosas, Escherichia coli, bacilo diftérico, micoplasma, estreptococos, etc.);
  • incumplimiento de las normas de higiene íntima.

En la medicina moderna, se distinguen formas agudas y crónicas de la enfermedad.

endometritis aguda

Ocurre repentinamente, a menudo en el contexto de intervenciones en el útero. Se caracteriza por manifestaciones clínicas vívidas, entre las que predominan los signos de intoxicación del cuerpo.

Síntomas de la endometritis aguda:

  • un fuerte aumento de la temperatura;
  • escalofríos
  • dolores tirando en la parte inferior del abdomen (el dolor se puede dar en la parte inferior de la espalda, el cóccix, la región inguinal);
  • Debilidad general;
  • pérdida de apetito;
  • flujo vaginal purulento.

Endometritis crónica

La forma crónica de la enfermedad suele ser asintomática y, a menudo, ocurre en ausencia de un tratamiento adecuado de la inflamación aguda.2.

— La prevalencia de la endometritis crónica no se conoce con exactitud. Según nuestros autores, del 1 al 70% de las pacientes con infertilidad o tras intentos fallidos de interrupción del embarazo son diagnosticadas de endometritis crónica. La endometritis crónica puede ser infecciosa: virus, bacterias, enfermedades de transmisión sexual, así como autoinmune. Después de la interrupción del embarazo, en cualquier caso, se realiza el diagnóstico de "endometritis crónica", – notas Anna Dobychyna, obstetra-ginecóloga, cirujana, subdirectora médica de CER del Instituto REMEDI de Medicina Reproductiva.

Síntomas de la endometritis crónica

  • trastornos del ciclo menstrual;
  • secreción escasa y ligera antes y después de la menstruación
  • falta de embarazo y aborto espontáneo.

Hablando sobre el tratamiento de la endometritis, el obstetra-ginecólogo prescribe medicamentos según la causa de la enfermedad. Puede ser terapia antibacteriana, hormonal, metabólica, fisioterapia o un complejo de medicamentos.

La duración del tratamiento depende de la historia. Si el paciente no tuvo intervenciones en la cavidad uterina, abortos, entonces un ciclo menstrual es suficiente para tratar la endometritis y prescribir la preparación hormonal adecuada.

En el caso de una historia ginecológica cargada, el tratamiento puede durar 2-3 meses.

1. Medicamentos para la endometritis en mujeres.

Terapia antibacteriana

En la primera etapa del tratamiento de la endometritis en mujeres, se usan antibióticos de amplio espectro. Nuestra experta Anna Dobychina señala que la terapia con antibióticos durante el embarazo está indicada solo en casos de confirmación de laboratorio de un patógeno microbiano en la cavidad uterina en un título clínicamente significativo.

Para tratar la endometritis en mujeres, un médico puede recetar antibióticos de amplio espectro con alta penetración celular. Estos medicamentos incluyen amoxicilina, clindamicina, gentamicina, ampicilina3. Se recomienda iniciar el tratamiento desde el primer día de la menstruación.

Drogas antimicóticas

Para la prevención de la candidiasis en el contexto del uso de antibióticos, se prescriben medicamentos antimicóticos: nistatina, levorina, miconazol, ketoconazol, itraconazol, fluconazol y otros.

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Medicamentos antivirales

En presencia de una infección viral después de la terapia con antibióticos, se usan medicamentos antivirales e inmunomoduladores, como Aciclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

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2. Velas para la endometritis

La elección de los óvulos vaginales depende de los síntomas y del tipo de patógeno. Cuando se usan supositorios, los ingredientes activos no penetran en los intestinos, sino que se absorben directamente en la sangre de la vagina, lo que reduce el riesgo de desarrollar disbacteriosis y efectos negativos en el hígado.

En la fase aguda de la enfermedad, se utilizan supositorios antibacterianos que suprimen la reproducción de patógenos. En el tratamiento de la forma crónica de endometritis, también se prescriben supositorios antiinflamatorios, inmunoestimulantes y antisépticos, como Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza y otros.

Se utiliza una amplia gama de diferentes medicamentos para tratar la inflamación del útero. En la etapa aguda de la enfermedad, se usan agentes antibacterianos sistémicos. Los supositorios se prescriben con mayor frecuencia como tratamiento adyuvante.

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3. Terapia metabólica

La terapia metabólica es la segunda etapa del tratamiento, cuyo objetivo es eliminar el daño secundario, incluidos los trastornos metabólicos. Se recomienda el uso de vitaminas, antioxidantes, hepatoprotectores y enzimas (Wobenzym, Phlogenzym).

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4. Fisioterapia

Según la obstetra-ginecóloga Anna Dobychina, en el tratamiento de la endometritis tienen una gran influencia las técnicas de fisioterapia: imanes, láseres y ultrasonidos. La tarea de la fisioterapia en este caso es mejorar el flujo sanguíneo de los órganos pélvicos, mejorar los procesos de regeneración del endometrio y aumentar la defensa inmunológica.4.

5. Terapia hormonal

La terapia hormonal se usa en algunos casos para mantener y normalizar el crecimiento del endometrio. Como regla general, en este caso, se prescriben anticonceptivos orales combinados, por ejemplo, Regulon y Novinet. Al planificar un embarazo, se usa progesterona.

Prevención de la endometritis

Para prevenir la endometritis en las mujeres, en primer lugar, es necesario participar en la prevención de enfermedades de transmisión sexual: reducir la cantidad de relaciones sexuales, usar condones, tomar muestras regularmente para detectar infecciones y, en caso de infección, someterse a un tratamiento oportuno. También un aspecto importante es la prevención del aborto, por lo que es necesario tomar en serio el tema de la anticoncepción.

– Por supuesto, un embarazo que no se desarrolla es bastante difícil de prevenir, por lo tanto, si esto sucede, es necesario estar bajo supervisión regular y seguir todas las recomendaciones de un obstetra-ginecólogo. Esto reducirá los riesgos en el futuro”, señala Anna Dobychyna.

Preguntas y respuestas populares

Se responden preguntas populares sobre la endometritis en mujeres. cirujano, obstetra-ginecólogo del Centro Médico Europeo Oleg Larionov.

¿Qué causa la endometritis?

– En primer lugar, conviene separar la endometritis, no asociada al embarazo, y la endometritis, que fue una complicación posterior al parto, la denominada endometritis posportal. La diferencia en la microflora que causa la enfermedad.

La endometritis después del parto es bastante común. Es causada por la microflora, que normalmente puede estar en la vagina, pero no ingresa al ambiente estéril de la cavidad uterina durante el parto. Con la endometritis posporal, hay dolores intensos en la parte inferior del abdomen, abundante secreción purulenta o sanguinolenta del tracto genital, aumento de la temperatura corporal y aumento de la frecuencia cardíaca.  

La endometritis, que no está asociada con el embarazo y el parto, suele ser el resultado de infecciones de transmisión sexual. Es causada por clamidia, gonorrea y algunas otras infecciones. Además, la causa puede ser intervenciones médicas, por ejemplo, la instalación de un dispositivo intrauterino, histeroscopia con legrado del útero, aborto.

¿Por qué es peligrosa la endometritis?

– Las posibles consecuencias y complicaciones de la endometritis incluyen: mayor riesgo de infertilidad, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico y endometritis recurrente. La endometritis crónica puede causar una violación del curso normal del embarazo, por ejemplo, abortos espontáneos, parto prematuro, ruptura prematura del líquido amniótico.

¿Cuánto tiempo se trata la endometritis?

– El tratamiento de la endometritis es el nombramiento de medicamentos antibacterianos. Cuál – depende de la forma de endometritis. La duración del tratamiento suele ser de 10-14 días. Sin embargo, si en el tratamiento de la endometritis aguda no se ha producido una mejoría significativa en las próximas 24-48 horas, entonces debe pensar en cambiar la terapia con antibióticos.
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Nuevo en el diagnóstico y tratamiento de la endometritis crónica en la infertilidad. Ginecología. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Evaluación comparativa de los parámetros de ultrasonido y Doppler en la endometritis crónica. Diagnóstico ultrasónico y funcional. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Endometritis crónica: etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento. Boletín ruso de un obstetra-ginecólogo. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Posibilidades de la terapia enzimática de la endometritis crónica en pacientes en edad reproductiva. Problemas de reproducción 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

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