Primero especifiquemos que, incluso si el tema presente se encuentra en nuestro Guía de terapias, el parto no es NO una enfermedad. Los centros de maternidad se basan en el principio de que el parto es un acto fisiológico natural y las mujeres sanas tienen los recursos para tomar las decisiones adecuadas para ellas en esta situación.

El objetivo de los centros de maternidad es proporcionar un entorno técnico apropiado, humano e individualizado, con personal capaz de satisfacer las necesidades físicas, emocionales y psicosociales de las madres y su círculo íntimo. Están orientados hacia la mujer y la familia, mientras que los hospitales están orientados hacia el “paciente”. Se trata de pequeñas instalaciones que cuentan con pocas habitaciones con carácter de casa particular, pero con toda la infraestructura necesaria para un servicio de salud. A veces se les llama casas de nacimiento. conjuntos autónomos distinguirlos de los servicios de maternidad “alternativos” (cámaras de parto), establecidos en determinados hospitales; en ingles, los llamamos centros de maternidad ou centros de crianza.

En los Estados Unidos, la primera casa natal se fundó en 1975, en Nueva York; ahora hay más de cien. En Europa, el movimiento se estableció primero en Alemania (en 1987), luego en Suiza, Austria, Gran Bretaña… En Francia, las estructuras experimentales, incluidas en el plan perinatal de 1998, aún esperan la luz verde del gobierno. .

En Quebec, actualmente hay siete de estas casas. Están adscritos a los CLSC (centros de servicios comunitarios locales) bajo la autoridad del Ministerio de Salud y Servicios Sociales de Quebec. Todos ofrecen los siguientes servicios de forma gratuita:

• Seguimiento completo de la maternidad

     - Seguimiento prenatal personalizado.

     - Parto (asistencia durante todo el proceso del parto).

     - Seguimiento postnatal de la madre y el bebé, incluidas las visitas domiciliarias.

• Soporte telefónico las 24 horas.
• Reuniones prenatales colectivas.
• Encuentro colectivo postnatal
• Servicio de ayuda-natal.
• Centro de documentación.
• Tardes informativas.

Aunque, desde los albores de los tiempos, el parto siempre ha tenido lugar en el hogar, entre mujeres, la comunidad médica en los países occidentales se ha ido haciendo cargo poco a poco. En Quebec, es el establecimiento de nuevas instituciones legislativas y educativas que gobiernan la práctica y la formación médica, en el siglo XNUMX.^e siglo, que presagia la desaparición paulatina de las parteras. En 1847, la ley que creó el Colegio de Médicos les dio control sobre las intervenciones relacionadas con el parto. Posteriormente, la obstetricia se convertirá en una especialidad médica. A partir de la década de 1960, casi todos los partos tuvieron lugar en hospitales.

Durante la década de 1970, con demandas de gran alcance, las mujeres buscaron recuperar la responsabilidad y el control sobre varias áreas de sus vidas, incluido el parto. El trabajo de algunos científicos humanistas, como el obstetra francés Frédéric Leboyer (autor de Por un nacimiento sin violencia) ha contribuido en gran medida a legitimar este enfoque.

Ante la presión pública y ante la terquedad de algunas parteras para ejercer su profesión, el gobierno de Quebec adoptó, en 1990, la Ley de respeto al ejercicio de las parteras como parte de proyectos piloto. En 1999, la Asamblea Nacional votó para aprobar el Proyecto de Ley 28 sobre el ejercicio de las matronas, que autorizaba la constitución de un orden profesional cuyos miembros accederían a una profesión de ejercicio exclusivo y se regirían por el Código de Profesiones.¹

Del derecho a la práctica de las parteras surge otro derecho, fundamental según muchos grupos de presión, el de las mujeres y las familias a elegir el lugar de nacimiento de su hijo. En Quebec, los partos domiciliarios acompañados por una partera están permitidos por ley desde mayo de 2004.¹⁰

El acceso a los centros de maternidad está reservado para las clientas que no presentan ningún riesgo particular, cuyo embarazo transcurre con normalidad y para quienes no se prevé la necesidad de intervenciones médicas durante el trabajo de parto o el parto (es decir, la gran mayoría de mujeres). Según una síntesis de la investigación estadounidense, el método de selección llevado a cabo por los centros de maternidad permite efectivamente a las mujeres con embarazos normales evitar las prácticas obstétricas diseñadas para embarazos de alto riesgo.². Cuando son innecesarias, estas prácticas pueden interferir con el parto tranquilo y pacífico.

Para esta clientela, un estudio estadounidense ha demostrado que los centros de maternidad son al menos tan seguros como los hospitales. Este estudio, publicado por el Revista de Medicina de Nueva Inglaterra en 1989, se llevó a cabo en 84 centros de maternidad donde 11 mujeres habían dado a luz³; Además, el índice de satisfacción de los clientes encuestados alcanzó el 98%.

En un estudio comparativo posterior, realizado entre este grupo y 2 mujeres embarazadas de bajo riesgo que dieron a luz en el hospital, los investigadores observaron que las que dieron a luz en el hospital tenían más probabilidades de recibir atención de tipo intervencionista, sin ningún tipo de `` Esto resulta en beneficios para ellas ''. o sus bebés.⁴

En su investigación evaluativa en el momento del establecimiento de los centros de maternidad, el gobierno de Quebec confirmó que ciertos problemas podrían reducirse gracias al tipo de supervisión que ofrecen los centros de maternidad, incluida la prematuridad y el nacimiento de bebés pequeños. peso. También señaló que la práctica de las parteras podría tener efectos beneficiosos, como una reducción de las intervenciones obstétricas en el período pre y perinatal (menos ecografías, roturas artificiales de membranas, uso de oxitócicos, cesáreas, fórceps, episiotomías y desgarros perineales de los 3^e y séptima^e grado, entre otros)⁵.

Según algunas investigaciones, la tasa de mortalidad es incluso menor en los centros de maternidad que en los hospitales, para el grupo de mujeres con embarazo normal.⁶

Sin embargo, una síntesis de seis estudios (en los que participaron casi 9 mujeres) realizados en 000 por la Universidad de Toronto no reveló ninguna reducción de la mortalidad en el centro de maternidad. En cuanto a los otros beneficios observables en este contexto, el autor dice que pueden ser atribuibles a la mayor atención de los clientes y cuidadores a las señales de advertencia de complicaciones.⁷

• Debido a su avanzada edad, ciertas enfermedades como la diabetes o embarazos previos difíciles, algunas mujeres (menos del 10%) no pueden ser aceptadas en un centro de maternidad. Las parteras están capacitadas para detectar embarazos de alto riesgo.

En Quebec, hay actualmente seis centros de maternidad, además de la Maternidad de Povungnituk. Sus servicios están cubiertos por el plan de seguro médico, al igual que los de los centros hospitalarios. Ofrecen veladas informativas. Para las casas europeas, puede obtener información en varios sitios web. Vea abajo.

Un lugar tranquilo y agradable donde, además de los dormitorios, hay salón comunitario, oficina de consultas, centro de documentación (lactancia, nutrición, psicología, vacunación, etc.), cocina y zona de juegos infantiles. El personal prepara las comidas y los refrigerios.

Una partera es responsable del seguimiento desde el inicio del embarazo hasta después del nacimiento del niño; una segunda partera la asiste durante el parto y proporciona reuniones de seguimiento después del parto. Un total de 12 a 15 reuniones de aproximadamente 45 minutos, siempre con personas que conocen y conocen el expediente.

El cónyuge (u otra persona) puede asistir a todas las etapas; más de una persona puede estar presente en el parto.

El parto se realiza en una habitación cómoda e íntima que está equipada con el equipamiento necesario para garantizar la seguridad de la madre y el bebé. También incluye: baño completo, cama doble, equipo de música, teléfono, etc.

La mujer tiene una mayor elección de posiciones para el parto.

El seguimiento del avance del trabajo de parto durante el parto se realiza de acuerdo con estándares reconocidos en obstetricia y de acuerdo con la normativa sobre riesgos obstétricos y neonatales.

En caso de complicaciones, la matrona está autorizada a intervenir; puede solicitar una consulta con un médico u organizar un traslado a un centro hospitalario de forma rápida y segura. En un caso de transferencia, la partera acompaña a la madre y al bebé y sigue siendo responsable de la atención hasta el tratamiento médico.

Los minutos posteriores al parto están marcados por la calma, calidez y discreta supervisión de la matrona que permanece al menos tres horas en el lugar de la llegada del bebé para vigilar su estado de salud y el de la madre, y ayudar en la primera lactancia. . Posteriormente, la partera brinda el apoyo necesario durante toda la estadía (de seis a 24 horas, según el caso).

En Quebec, desde la aprobación del proyecto de ley 28 sobre la práctica de las parteras, es la Universidad de Quebec en Trois-Rivières (UQTR) la que ofrece el programa de bachillerato en la práctica de la partería, una formación de cuatro años.⁸.

Para tener derecho a ejercer, las parteras de Quebec deben pertenecer a una orden profesional, la Orden de parteras de Quebec (OSFQ)⁹.

Todas las parteras con licencia para ejercer han sido evaluadas por el comité de admisión a la práctica en colaboración con el Centro de Evaluación de Ciencias de la Salud de la Universidad de Laval. Son más de cincuenta para ejercer en el territorio de Quebec.

Isabelle Brabante. Por un feliz nacimiento, Éditions Saint-Martin, 1991. Nueva edición revisada y actualizada: 2001.

Un libro lleno de corazón e inteligencia escrito por uno de los líderes del movimiento por el reconocimiento de las parteras en Quebec, con magníficas fotografías en blanco y negro.

Grégoire Lysane y St-Amant Stéphanie (Dir). En el corazón del nacimiento: testimonios y pensamientos sobre el parto, Editions du remue-house, Canadá, 2004.

Los padres cuentan el nacimiento de sus hijos por parto natural en el hospital, en un centro de maternidad o en casa. Historias ricas y conmovedoras, intercaladas con información que alimenta el debate sobre la medicalización del parto. a debe para los futuros padres.

Leboyer Frederic. Por un nacimiento sin violencia, El Umbral, 1974.

Un gran clásico que permite a los padres comprender las sensaciones y el cambio de aires que experimenta el recién nacido en el momento del nacimiento, y prepararse para el parto en consecuencia. Magníficamente ilustrado.

Vadeboncoeur Hélène. ¿Otra cesárea? No, gracias, Quebec-América, 1989.

Este libro trata sobre el parto vaginal después de una cesárea (PVDC). Muestra que todas las mujeres que han tenido una cesárea pueden intentar dar a luz de forma natural. Lleno de información técnica y estadísticas, también contiene una veintena de testimonios de mujeres o parejas que han experimentado un PVDC.

El sitio Périnatalité.info (www.perinatalite.info) ofrece en su sección Para obtener más información una rica e interesante bibliografía comentada de libros y videos. Consulte también el catálogo temático de la biblioteca PasseportSanté.net.

Centros de maternidad en línea

Excelente sitio de la Asociación Americana de Centros de Parto, particularmente elaborado.

www.birthcenters.org

Doulas - Apoya el nacimiento

El sitio de la primera agrupación francesa de doulas. Una doula es una mujer cuya vocación es ayudar a otra mujer y su entorno durante el embarazo, el parto y el puerperio, gracias a su experiencia y su formación. Sin embargo, ella no es partera.

www.doulas.info

Federación de Quebec Nourri-Source

Información sobre lactancia materna y una red de “mentoras de lactancia materna” voluntarias.

www.nurri-source.org

Centro de maternidad Mimosa

Excelente sitio de la única casa en el área de la ciudad de Quebec. Allí hay mucha información y enlaces.

www.mimosa.qc.ca

Nice.ws

Un sitio de información sobre lo que está sucediendo en torno al nacimiento en los países de habla francesa. Contiene un directorio de numerosas asociaciones.

www.fraternet.org

Parteras NPO

Una asociación de parteras francesas que trabaja para crear centros de maternidad. Sus siglas significan Neurociencias y Psicología al servicio de la Obstetricia.

www.nposagesfemmes.org

Por un feliz nacimiento

Sitio francés muy actualizado con mucha información, direcciones y enlaces.

www.chez.com

Agrupación nacimiento-renacimiento

Esta organización de Quebec para la información, la formación, la educación y la investigación sobre la atención perinatal ha estado muy activa durante varios años. Reúne muchas asociaciones.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Red de parteras de Quebec

Presentación completa y colorida de los servicios que ofrecen los acompañantes: asistencia prenatal, postnatal y parto, asesoría de todo tipo, apoyo a la lactancia, compartir emociones, y mucho más.

www.naissance.ca