En las mujeres en edad fértil, la menstruación puede ser más o menos regular. Sin embargo, por definición, el sangrado menstrual ocurre una vez por ciclo, con ciclos que duran un promedio de 28 días, con amplias variaciones de una mujer a otra. Por lo general, su período dura de 3 a 6 días, pero también hay variaciones aquí.

Cuando el sangrado ocurre fuera de su período, se llama metrorragia. Esta situación es anormal: por lo tanto, debe consultar a su médico.

La mayoría de las veces, estas metrorragias o "manchado" (pérdida muy leve de sangre) no son graves.

Hay varias causas posibles de sangrado fuera de la menstruación en las mujeres.

La pérdida de sangre puede ser más o menos abundante y estar asociada a otros síntomas (dolor, flujo vaginal, signos de embarazo, etc.).

Primero, el médico se asegurará de que el sangrado no esté relacionado con un embarazo en curso. Por tanto, la implantación de un embrión fuera del útero, por ejemplo en una trompa de Falopio, puede provocar sangrado y dolor. A esto se le llama embarazo ectópico o ectópico, que es potencialmente fatal. En caso de duda, el médico ordenará un análisis de sangre para buscar la presencia de beta-HCG, la hormona del embarazo.

Aparte del embarazo, las causas que pueden provocar un sangrado prematuro son, por ejemplo:

• Insertar un DIU (o DIU), que puede causar sangrado durante algunas semanas.
• Tomar anticonceptivos hormonales también puede provocar manchado, especialmente durante los primeros meses.
• expulsión de un DIU o inflamación del endometrio, el revestimiento del útero, asociada con esta reacción de expulsión (endometritis)
• Olvidar tomar píldoras anticonceptivas o tomar anticonceptivos de emergencia (píldora del día después)
• fibroma uterino (es decir, la presencia de un 'bulto' anormal en el útero)
• lesiones del cuello uterino o de la región vulvovaginal (microtraumatismos, pólipos, etc.)
• endometriosis (crecimiento anormal del revestimiento del útero, que a veces se disemina a otros órganos)
• una caída o un golpe en el área genital
• cáncer de cuello uterino o endometrio, o incluso de ovarios

En las niñas y mujeres premenopáusicas, es normal que los ciclos sean irregulares, por lo que no es fácil predecir cuándo llegará su período.

Finalmente, las infecciones (de transmisión sexual o no) pueden causar sangrado vaginal:

- vulvovaginitis aguda,

- cervicitis (inflamación del cuello uterino, potencialmente causada por gonococos, estreptococos, colibacilos, etc.)

- salpingitis o infección de las trompas de Falopio (varios agentes infecciosos pueden ser responsables, como clamidia, micoplasmas, etc.)

La mayoría de las veces, el sangrado no es grave. Sin embargo, hay que asegurarse de que no sean el signo de una infección, un fibroma o cualquier otra patología que requiera tratamiento.

Si este sangrado está relacionado con los medios anticonceptivos (DIU, píldora, etc.), puede suponer un problema para la vida sexual e interferir en la vida diaria de la mujer (naturaleza impredecible del sangrado). Aquí nuevamente, es necesario hablar de ello para encontrar una solución más adecuada, si es necesario.

Las soluciones obviamente dependen de las causas. Una vez obtenido el diagnóstico, el médico sugerirá un tratamiento adecuado.

En el caso de un embarazo ectópico, se requiere atención urgente: la única forma de tratar a la paciente es interrumpir el embarazo, que de todos modos no es viable. A veces puede ser necesario extirpar quirúrgicamente el tubo en el que se desarrolló el embrión.

En caso de un fibroma uterino que cause sangrado, por ejemplo, se considerará el tratamiento quirúrgico.

Si la pérdida de sangre está relacionada con una infección, se debe prescribir un tratamiento con antibióticos.

En caso de endometriosis, se pueden considerar varias soluciones, en particular la colocación de un anticonceptivo hormonal, que generalmente permite controlar el problema, o un tratamiento quirúrgico para eliminar el tejido anormal.