La bradicinesia es un trastorno motor caracterizado por la desaceleración de los movimientos voluntarios, generalmente asociada a la acinesia, es decir, una rareza de estos movimientos. Esta desaceleración motora es típica de la enfermedad de Parkinson, pero puede estar relacionada con otras afecciones neurológicas o psiquiátricas.

Definición

La bradicinesia es un trastorno motor que se define como lentitud en la ejecución de movimientos sin pérdida de fuerza muscular. Esta ralentización se asocia generalmente a una dificultad para iniciar el movimiento que puede llegar hasta la incapacidad total, denominada acinesia. Puede afectar a toda la gama de actos motores de las extremidades (en particular, caminar o la cara (expresiones faciales, habla, etc.).

Causas

Principal síntoma de la enfermedad de Parkinson, la bradicinesia también se encuentra en otras afecciones neurológicas agrupadas bajo el término síndrome parkinsoniano. En estas patologías se produce una degeneración o daño de las estructuras cerebrales que forman lo que se denomina sistema extrapiramidal y una disfunción de las neuronas dopaminérgicas implicadas en la regulación del movimiento.

Las alteraciones en las funciones cerebrales que conducen a una ralentización psicomotora, o incluso estados de estupor en los que se suspende toda la actividad motora, también se observan en diversas afecciones psiquiátricas.

Diagnóstico

El diagnóstico de bradicinesia se basa principalmente en el examen físico. Varias pruebas, cronometradas o no, pueden objetivar la ralentización del movimiento.

Varias escalas desarrolladas para la evaluación de los trastornos motores en la enfermedad de Parkinson ofrecen una medida del curso de la bradicinesia:

• La escala MDS-UPDRS (escala Escala de calificación unificada de la enfermedad de Parkinson modificado por Sociedad de trastornos del movimiento, una sociedad científica especializada en trastornos del movimiento) se utiliza comúnmente. Se utiliza para evaluar la velocidad de ejecución de diferentes tareas, como los movimientos repetidos de las manos (movimientos alternos, golpeteo de los dedos, etc.), la agilidad de las piernas, levantarse de una silla, etc. 
• También utilizamos una aplicación informática llamada Brain Test (prueba de incoordinación de acinesia bradicinesia), que mide la velocidad de escritura en un teclado.

De forma más experimental, también podemos utilizar sensores de movimiento o sistemas de análisis de movimiento 3D. Los actímetros, dispositivos que registran el movimiento, en forma de reloj o pulsera, también se pueden utilizar para evaluar la ralentización del movimiento en situaciones cotidianas.

La gente interesada

Se trata principalmente de personas con la enfermedad de Parkinson, pero otros trastornos neurológicos y psiquiátricos también se acompañan de bradicinesia, que incluyen:

• parálisis supra-nuclear,
• atrofia multisistémica,
• degeneración estriado-negro,
• degeneración cortico-basal,
• Enfermedad de cuerpos de Lewy,
• síndrome parkinsoniano inducido por la ingesta de neurolépticos,
• catatonía,
• la depresion,
• desorden bipolar,
• ciertas formas de esquizofrenia ...

Los factores de riesgo

La edad sigue siendo el principal factor de riesgo de disfunción neuronal, pero los factores ambientales (exposición a sustancias tóxicas como pesticidas, ingesta de psicotrópicos, etc.) así como la susceptibilidad genética también pueden influir en la aparición de bradicinesia.

La mayoría de las veces, la bradicinesia y la acinesia se establecen gradualmente, afectando cada vez más las tareas diarias. Las personas que padecen estos trastornos describen sensaciones similares a las que experimentan bajo una camisa de fuerza química. Encadenar y coordinar sus movimientos acaba convirtiéndose en un calvario. La emoción o la fatiga complican aún más su ejecución.

Habilidades motoras de la mano

Los gestos que acompañan al habla son cada vez más raros y las actividades simples como comer se ralentizan.

Los movimientos precisos y / o repetitivos se ven afectados: se hace difícil abrocharse el abrigo, atarse los zapatos, afeitarse, cepillarse los dientes ... Escribir en garras de mosca (micrografía) es otra consecuencia de estos trastornos. .

Caminar

Son frecuentes las vacilaciones al inicio de la marcha. Las personas afectadas adoptan un pequeño paso característico, lento y puntuado por el pisoteo. El movimiento automático de los brazos desaparece.

Habilidades motoras faciales

El rostro se congela, se ve privado de expresiones faciales, con un parpadeo cada vez más raro de los ojos. La deglución más lenta puede resultar en un exceso de saliva. El habla se retrasa, y la voz a veces se vuelve monótona y baja. 

Tratamiento médico.

El tratamiento de patologías asociadas puede mejorar las habilidades motoras. La L-Dopa, un precursor de la dopamina que constituye la piedra angular del tratamiento de la enfermedad de Parkinson, es particularmente eficaz.

La estimulación cerebral profunda, también utilizada para reducir los síntomas neurológicos en la enfermedad de Parkinson, también tiene un efecto positivo sobre la bradicinesia y la acinesia.

Reeducación

La rehabilitación no corrige los trastornos neurológicos, pero es útil para reducir sus efectos. Desafortunadamente, sus efectos tienden a desaparecer en ausencia de entrenamiento.

Son posibles varias estrategias de gestión motora:

• La construcción de músculo puede ser beneficiosa. En particular, hay una mejora en los parámetros de la marcha después de fortalecer los músculos de las piernas.
• La rehabilitación también se basa en estrategias cognitivas: implica aprender a centrar la atención en los movimientos (concentrarse en dar grandes pasos al caminar, balancear los brazos exageradamente, etc.).
• Adaptado de un enfoque utilizado por primera vez para rehabilitar trastornos del habla, el protocolo LSVT BIG patentado ((Tratamiento de voz Lee Silverman GRANDE) es un programa de ejercicios que se basa en la práctica repetida de movimientos de gran amplitud. También alivia las consecuencias de la bradicinesia.

En personas con trastornos neurológicos, la continuidad de las actividades físicas puede retrasar las manifestaciones de bradicinesia y reducir sus efectos.