Se están estudiando varios tratamientos para tratar a los pacientes con Covid-19 en todo el mundo. Hoy, gracias a la investigación médica, los pacientes están mejor atendidos que al comienzo de la epidemia de coronavirus. 

Clofoctol, una molécula descubierta por el Institut Pasteur de Lille

Actualización 14 de enero de 2021: la fundación privada está a la espera de la autorización de las autoridades sanitarias para iniciar ensayos clínicos en humanos. El fármaco es el clofoctol, que se sigue prescribiendo hasta 2005 para tratar infecciones respiratorias leves y se toma como supositorio.

El Instituto Pasteur de Lille hizo un descubrimiento "interesanteSobre una de las 2 moléculas que son objeto de su investigación. Un equipo formado por científicos “Task Force»Tiene como única misión encontrar un fármaco eficaz contra Covid-19, desde el inicio de la epidemia. Está experimentando con varios tratamientos ya aprobados e interviniendo para tratar otras patologías. El profesor Benoît Déprez anuncia que la molécula es “particularmente eficaz"Y resultó ser"particularmente poderoso"Contra el Sars-Cov-2, con"esperanza de un tratamiento rápido“. La molécula en cuestión ha sido objeto de una serie de pruebas desde principios del verano. Su ventaja radica en que ya cuenta con una autorización de comercialización, lo que permite ahorrar un tiempo considerable.

Los medicamentos en los que trabaja el Institut Pasteur ya están aprobados, lo que les ahorra un tiempo precioso. La molécula en cuestión es un antiviral, que ya se usaba para tratar otras enfermedades. Su nombre se mantuvo en secreto primero y luego se reveló, es el clofoctol. Los expertos llegaron a una conclusión con un doble efecto sobre la enfermedad : el remedio, tomado lo suficientemente temprano, cuando aparezcan los primeros síntomas, podría reducir la carga viral presente en el cuerpo. Si, por el contrario, el tratamiento se toma tarde, limitaría el desarrollo de forma grave. Esta es una gran esperanza, ya que los ensayos preclínicos en macacos podrían publicarse en mayo.

Medicamentos antiinflamatorios que deben evitarse en caso de Covid-19

Actualizado en marzo 16, 2020 - Según las últimas observaciones e información difundida por el gobierno francés, parecería que la ingesta de antiinflamatorios (ibuprofeno, cortisona, etc.) podría ser un factor de agravamiento de la infección. Actualmente, los ensayos clínicos y varios programas franceses y europeos están tratando de perfeccionar el diagnóstico y la comprensión de esta enfermedad para mejorar su manejo. Cualquiera que sea la situación, generalmente se recomienda no tomar medicamentos antiinflamatorios sin antes consultar con un médico.

No existe un tratamiento específico, pero se están evaluando varios tratamientos. En Francia se autorizan cuatro vacunas, la de Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca y Janssen Johnson & Johnson. Se están llevando a cabo otras investigaciones sobre las vacunas anti-Covid a nivel mundial.

Mientras tanto, para las formas leves de Covid-19, el tratamiento es sintomático:

• Tome paracetamol para la fiebre y los dolores corporales.
• Descanso,
• Bebe mucho para rehidratarte,
• Desatascar la nariz con suero fisiológico.

Y por supuesto,

• Confinarse y respetar las medidas de higiene para no contaminar a los que le rodean,

A mediados de marzo comienza un ensayo clínico europeo que incluye a 3.200 pacientes afectados por una forma grave para comparar cuatro tratamientos diferentes: oxigenoterapia y ventilación respiratoria versus remdesivir (tratamiento antiviral ya utilizado contra el virus del Ébola) versus Kaletra (un tratamiento contra el Ébola). virus). SIDA) versus Kaletra + un interferón beta (molécula producida por el sistema inmunológico para resistir mejor las infecciones virales) para fortalecer su acción. La cloroquina (un tratamiento contra la malaria) que se mencionó en un momento no se retuvo debido a un riesgo significativo de interacciones medicamentosas y efectos secundarios. También se están realizando otros ensayos con otros tratamientos en otras partes del mundo.

¿Cómo se trata a los pacientes infectados por el nuevo coronavirus?

Como recordatorio, Covid-19 es una enfermedad causada por el virus Sars-Cov-2. Tiene muchos síntomas y generalmente se manifiesta como fiebre o sensación de fiebre y signos de dificultad para respirar, como tos o falta de aire. Una persona infectada con Covid-19 también puede ser asintomática. La tasa de mortalidad sería del 2%. Los casos graves se refieren con mayor frecuencia a personas mayores y / o personas que padecen otras enfermedades.

El tratamiento es sintomático. Si presenta uno o más de los síntomas característicos, de forma moderada, debe llamar a su médico antes de acudir a su consulta. El médico te dirá qué hacer (quedarte en casa o ir a su consultorio) y te orientará sobre los medicamentos que debes tomar para aliviar la fiebre y / o la tos. Primero se debe tomar paracetamol para bajar la fiebre. Por otro lado, está prohibido tomar antiinflamatorios (ibuprofeno, cortisona) porque podrían empeorar la infección.

Si los síntomas empeoran con dificultades respiratorias y signos de asfixia, llame al SAMU Center 15, quien decidirá qué hacer. Los casos más graves son hospitalizados para beneficiarse de asistencia respiratoria, mayor vigilancia o posiblemente ser colocados en cuidados intensivos.

Ante la gran cantidad de casos graves y la propagación del virus en todo el mundo, actualmente se están estudiando varias vías terapéuticas para encontrar rápidamente un tratamiento y una vacuna.

Tratamientos con anticuerpos monoclonales

El 15 de marzo de 2021, la Agencia Francesa de Medicamentos, la ANSM autorizó el uso de dos terapias monoclonales de doble terapia para tratar Covid-19. Están destinados a personas con riesgo de progresión a formas graves, “por una inmunosupresión ligada a una patología o tratamientos, de edad avanzada o presencia de comorbilidades”. Por tanto, los tratamientos autorizados son: 

• terapia dual casirivimab / imdevimab desarrollado por el laboratorio Roque;
• Terapia dual con bamlanivimab / etesevimab diseñada por el Laboratorio Lilly France.

Los medicamentos se administran a los pacientes por vía intravenosa en el hospital y de manera preventiva, es decir, dentro de los 5 días como máximo después de la aparición de los síntomas. 

Tocilizumab 

Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal y afecta a pacientes con una forma grave de Covid-19. Esta molécula permite limitar una reacción amplificada del sistema inmunológico, entonces se habla de "tormenta de citoquinas". Esta reacción exagerada de la defensa contra Covid-19 provoca dificultades respiratorias que requieren ayuda.

El tocilizumab se usa normalmente para tratar la artritis reumatoide. Son los linfocitos B los que producen este anticuerpo. La AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), en Francia, realizó un estudio en 129 pacientes. Estos pacientes con Covid-19 padecían una infección pulmonar de moderada a muy grave. La mitad de los pacientes recibieron el fármaco tocilizumab, además del tratamiento convencional. El resto de pacientes recibió el tratamiento habitual.  

La primera observación es que ha disminuido el número de pacientes ingresados ​​en cuidados intensivos. En segundo lugar, también se redujo el número de muertes. Por tanto, los resultados son bastante prometedores y la esperanza de un tratamiento contra el nuevo coronavirus es real. Los estudios aún están en curso, ya que los primeros resultados son prometedores. 

Los resultados preliminares de algunos estudios (estadounidenses y franceses) se han publicado en JAMA Internal Medicine, pero son controvertidos. El estudio estadounidense revela que los riesgos de mortalidad en pacientes con Covid-19 grave se reducen cuando se administra tocilizumab dentro de las 48 horas posteriores al ingreso en la unidad de cuidados intensivos. El estudio francés no encontró diferencias en la mortalidad, pero indica que el riesgo de estar en ventilación mecánica o no invasiva es menor en los pacientes que recibieron el fármaco.

Ensayo clínico Discovery: medicamentos que ya están en el mercado

El Institut Pasteur ha anunciado la inminente creación de un ensayo clínico pilotado por Inserm. Tiene como objetivo "evaluar y comparar cuatro combinaciones terapéuticas":

Cada uno estará asociado con tratamientos sintomáticos y no específicos para la enfermedad Covid-19.

• Tratamientos inespecíficos y sintomáticos solos.

Este trabajo incluirá 3200 pacientes hospitalizados, 800 de ellos en Francia. Este ensayo clínico será progresivo. Si una de las moléculas seleccionadas es ineficaz, se abandonará. Por el contrario, si uno de ellos funciona en uno de los pacientes, se puede probar en todos los pacientes como parte del ensayo.

« El objetivo es evaluar la eficacia y seguridad de cuatro estrategias terapéuticas experimentales que podrían tener un efecto contra Covid-19 a la luz de los datos científicos actuales. »Según lo indicado por Inserm.

El ensayo Discovery tomará forma con cinco modalidades de tratamiento, probadas aleatoriamente en pacientes con coronavirus severo:

• cuidado estándar
• cuidado estándar más remdesivir,
• atención estándar más lopinavir y ritonavir,
• atención estándar más lopinavir, ritonavir e interferón beta
• cuidado estándar más hidroxicloroquina.

¿Qué es el remdesivir? 

Fue el laboratorio estadounidense, Gilead Sciences, el que probó inicialmente el remdesivir. De hecho, este medicamento se ha probado para tratar a pacientes con el virus del Ébola. Los resultados no han sido concluyentes. Remdesivir es un antiviral; es una sustancia que lucha contra los virus. resucitar no obstante, ofreció resultados bastante prometedores contra ciertos coronavirus. Por eso los científicos decidieron experimentar este medicamento contra el virus Sars-Cov-2.

¿Cuáles son sus acciones? 

Este antiviral evita que el virus se replique en el cuerpo. El virus Sars-Cov-2 puede causar demasiada reacción inmunológica en algunos pacientes, que puede atacar los pulmones. Aquí es donde puede entrar el remdesivir, para controlar la “tormenta de citoquinas”. El fármaco limitará la reacción inflamatoria y, por tanto, el daño pulmonar. 

¿Qué resultados? 

Remdesivir ha demostrado que los pacientes con una forma severa de Covid-19 se recuperó más rápido que los que recibieron el placebo. Por tanto, el antiviral tiene acción contra el virus, pero no es un remedio completo para combatir la enfermedad. En los Estados Unidos, la administración de este medicamento está autorizada para uso de emergencia.

En septiembre, los estudios muestran que Remdesivir habría avanzado unos días la curación de algunos pacientes. También se cree que el remdesivir reduce la mortalidad. Este antiviral es bastante eficaz, pero, por sí solo, no constituye un tratamiento contra Covid-19. Sin embargo, el camino es serio. 

En octubre, los estudios revelaron que remdesevir redujo ligeramente el tiempo de recuperación de los pacientes con Covid-19. Sin embargo, no habría mostrado ningún beneficio en la reducción de la mortalidad. La Alta Autoridad Sanitaria consideró que el interés de este fármaco era “bajo«.

La prueba de Hycovid contra el nuevo coronavirus

Un nuevo ensayo clínico, llamado " hicovid Se llevará a cabo en 1 paciente, movilizando 300 hospitales en Francia. La mayoría de ellos se encuentran en el oeste: Cholet, Lorient, Brest, Quimper y Poitiers; y el norte: Tourcoing y Amiens; en el suroeste: Toulouse y Agen; y en la región de París. El Hospital Universitario de Angers lidera este experimento.

¿Qué protocolo para el ensayo Hycovid?

El ensayo se refiere a pacientes con Covid-19, ni en un estado preocupante, ni en cuidados intensivos, pero con alto riesgo de complicaciones. De hecho, la mayoría de los pacientes sometidos a la prueba son ancianos (al menos 75 años) o tienen problemas respiratorios, con necesidad de oxígeno.

El tratamiento se puede administrar a los pacientes directamente en el hospital, en hogares de ancianos o simplemente en casa. Como indica el profesor Vincent Dubée, impulsor principal del proyecto en el Hospital Universitario de Angers, “trataremos a las personas de forma temprana, lo que probablemente sea un factor determinante en el éxito del tratamiento”. Además de especificar que el fármaco no se atribuirá a todos porque algunos pacientes recibirán un placebo, sin que el paciente, o incluso el médico, lo sepa.

Los primeros resultados  

La idea principal del profesor Dubée es "cerrar el debate" sobre la eficacia, o no, de la cloroquina. Un protocolo estricto que dará sus primeros resultados en 15 días, con una conclusión prevista para finales de abril.

¿Cloroquina para tratar el coronavirus?

Pr Didier Raoult, especialista en enfermedades infecciosas y profesor de microbiología en la infección del Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée en Marsella, indicó el 25 de febrero de 2020 que la cloroquina podría curar el Covid-19. Este fármaco antipalúdico habría demostrado su eficacia en el tratamiento de la enfermedad, según un estudio científico chino publicado en la revista BioScience Trends. Según el profesor Raoult, la cloroquina “contendría la evolución de la neumonía, para mejorar el estado de los pulmones, para que el paciente vuelva a ser negativo para el virus y acortar la duración de la enfermedad”. Los autores de este estudio también insisten en que este medicamento es económico y sus beneficios / riesgos son bien conocidos porque lleva mucho tiempo en el mercado.

Sin embargo, esta vía terapéutica debe profundizarse porque se han realizado estudios en unos pocos pacientes y la cloroquina puede causar efectos secundarios potencialmente peligrosos. La hidroxicloroquina ya no se administra en Francia, como parte de Covid-19, excepto si se trata de pacientes que formaron parte de un ensayo clínico. 

El uso de sueros de personas curadas.

El uso de sueros de convalecientes, es decir de personas que han sido infectadas y han desarrollado anticuerpos, es también una vía terapéutica en estudio. La investigación publicada en el Journal of Clinical Investigation muestra que el uso de sueros convalecientes podría:

• evitar que las personas sanas expuestas al virus desarrollen la enfermedad;
• Trate rápidamente a aquellos que presenten los primeros síntomas.

Los autores de este estudio recuerdan la necesidad de proteger a las personas más expuestas al Covid-19, en particular a los trabajadores de la salud. "Hoy, enfermeras, médicos y otros profesionales de la salud están en primera línea en la lucha contra Covid-19. Están expuestos a casos probados. Algunos de ellos desarrollaron la enfermedad, otros fueron puestos en cuarentena como medida preventiva, poniendo en peligro los sistemas de salud de los países más afectados.”, Concluyen los investigadores.

¿La nicotina tendría un impacto positivo en el virus Covid-19? Esto es lo que intenta averiguar un equipo del hospital Pitié Salpêtrière. La observación es que una cantidad muy pequeña de personas infectadas con Covid-19 son fumadores. Dado que los cigarrillos contienen principalmente compuestos tóxicos como arsénico, amoníaco o monóxido de carbono, los investigadores están recurriendo a la nicotina. Se dice que esta sustancia psicoactiva evita que el virus se adhiera a las paredes celulares. Tenga cuidado, sin embargo, que de ninguna manera significa que tenga que fumar. Los cigarrillos son perjudiciales para la salud y dañan gravemente los pulmones.

Esto implicaría aplicar parches de nicotina a ciertas categorías de personas:

• personal de enfermería, para una función preventiva y protectora de la nicotina;
• pacientes hospitalizados, para ver si mejoran los síntomas;
• para casos graves de Covid-19, para reducir la inflamación. 

El estudio está en marcha para demostrar el efecto de la nicotina sobre el nuevo coronavirus, que tendría una función preventiva más que curativa.

Actualización del 27 de noviembre: el estudio Nicovid Prev, pilotado por AP-HP, se extenderá por todo el país e incluirá a más de 1 personal de enfermería. La duración del “tratamiento” será de entre 500 y 4 meses.

Actualización del 16 de octubre de 2020: los efectos de la nicotina en Covid-19 siguen siendo una hipótesis en este momento. Sin embargo, Santé Publique France fomenta todas las iniciativas para luchar contra el coronavirus. Los resultados se esperan con impaciencia.

Como el coronavirus SARS-CoV-2 es nuevo, no se ha validado ningún enfoque complementario. Sin embargo, es posible intentar fortalecer su inmunidad con las plantas recomendadas en caso de gripe estacional:

• Ginseng: conocido por estimular el sistema inmunológico. Para consumir por la mañana, el ginseng ayuda a combatir la fatiga física para ayudar a recuperar las fuerzas. La dosis varía de un caso a otro, consulte a su médico para ajustar la dosis. 
• Equinácea: ayuda a reducir los síntomas del resfriado. Es importante tomar equinácea al primer signo de una infección de las vías respiratorias superiores (resfriado, sinusitis, laringitis, etc.).
• Andrographis: reduce moderadamente la duración y la intensidad de los síntomas de las infecciones del tracto respiratorio (resfriados, gripe, faringitis).
• Eleuterococo o saúco negro: estimulan el sistema inmunológico y reducen la fatiga, especialmente durante el síndrome gripal.

Por otro lado, tomar vitamina D puede disminuir el riesgo de infecciones respiratorias agudas al aumentar la inmunidad (6). Un estudio de la revista Minerva, Review of Evidence-Based Medicine, explica que: Los suplementos de vitamina D pueden prevenir las infecciones agudas del tracto respiratorio. Los pacientes que más se benefician son aquellos con deficiencia severa de vitamina D y aquellos que reciben una dosis diaria o semanal. Por tanto, es suficiente tomar unas gotas de vitamina D3 al día para llegar a 1500 a 2000 UI por día (UI = unidades internacionales) para adultos y 1000 UI por día para niños. Sin embargo, es muy importante seguir las recomendaciones del médico prescriptor, para evitar una sobredosis de vitamina D. Además, la suplementación vitamínica no exime de respetar los gestos de barrera. 

Ejercicio físico

El ejercicio estimula el sistema inmunológico. Es por eso que disminuye tanto el riesgo de infecciones como de cáncer. Por lo tanto, para protegerse del coronavirus, como todas las infecciones, se recomienda encarecidamente el ejercicio físico. Sin embargo, tenga cuidado de no practicar deportes en caso de fiebre. En este caso, es necesario descansar porque el riesgo de infarto parece aumentar en caso de esfuerzo en período febril. La "dosis" ideal de ejercicio físico por día para estimular la inmunidad sería de alrededor de 30 minutos por día (o hasta una hora).