La epidemia causada por el coronavirus responsable del Covid-19 ha alcanzado ahora la etapa 3 en Francia, lo que ha llevado a medidas excepcionales, que incluyen restricciones reforzadas y un toque de queda nacional, que se implementa a partir de las 19 horas. Se invita a las futuras madres a estar atentas. Entonces, ¿cuáles son las precauciones que debe tomar si está embarazada? ¿Cuáles son los riesgos si contrae Covid-19 durante su embarazo? 

Actualización del 25 de marzo de 2021 - Por el momento, las mujeres embarazadas no tienen acceso a la vacunación contra Covid-19. Sin embargo, las mujeres durante el embarazo y que presenten comorbilidades (diabetes, hipertensión, patologías, etc.) pueden tener riesgo de desarrollar una forma grave de Covid-19. Es por ello que la vacunación de las embarazadas se realiza caso por caso con el médico, el ginecólogo o la matrona.

Actualización del 23 de diciembre de 2020 - La información clave y conocida, siguiendo los estudios realizados en mujeres embarazadas infectadas con Covid-19, es que:

• la mayoría de las mujeres embarazadas que contrajeron Covid-19 no desarrollaron formas graves de la enfermedad;
• existe el riesgo de transmisión de madre a hijo durante el embarazo, pero sigue siendo excepcional;
• Debe garantizarse el seguimiento del embarazo, adaptado al contexto de la epidemia, en interés de la madre y del feto. Las mujeres embarazadas infectadas deben ser monitoreadas de cerca durante el embarazo;
• amamantar aún es posible, usando una mascarilla y desinfectando sus manos;
• Como precaución, las mujeres en el tercer trimestre del embarazo se consideran en riesgo para protegerlas a ellas y a sus bebés.   

En su nota de prensa del 9 de noviembre, el Ministerio de Solidaridad y Salud indica las nuevas condiciones parto durante Covid-19. El propósito de estas recomendaciones es garantizar el bienestar y la seguridad de las mujeres y la protección de los cuidadores. Tras consultar con el Consejo Superior de Salud Pública, en particular sobre usar una máscara durante el parto, los ministros recuerdan que “el uso de una máscara en una mujer que da a luz es deseable en presencia de cuidadores, pero en ningún caso puede ser obligatorio. " Este consejo es válido para mujeres que no presentan síntomas, pero no para otras. Además, se les puede ofrecer una visera. Si la mujer que da a luz no usa una herramienta protectora en la cara, los cuidadores deben usar una máscara FFP2. En efecto, "el nacimiento debe seguir siendo un momento privilegiado incluso en este contexto de epidemia sabiendo que todos deben estar atentos al respeto de las instrucciones de seguridad impartidas por el personal de las maternidades“, Recuerda el Colegio Nacional de Ginecólogos y Obstetras Franceses. También, la presencia de los padres es deseable durante el parto, E incluso una posible cesárea. También pueden alojarse en una habitación, siempre que cumplan las condiciones impuestas por la sala de maternidad.

Mientras el virus esté activo, las mujeres embarazadas deben continuar protegiéndose del coronavirus. Lavarse las manos, usar una mascarilla fuera de casa, salir solo si es necesario (compras, citas médicas o trabajo) son los principios de precaución que deben observar las futuras madres. Una persona, el futuro papá, por ejemplo, ahora puede acompañar a las mujeres embarazadas a las citas de seguimiento del embarazo y estar presente durante y después del parto. Este no fue el caso durante el parto, tiempo durante el cual el padre podía quedarse durante el parto y solo 2 horas después. Sin embargo, afortunadamente, estas recomendaciones han evolucionado. El acompañante puede quedarse con la joven madre. Ahora es posible que se lleve a cabo una búsqueda sistemática de síntomas en los futuros padres. Además, deben usar una máscara durante el parto. La estadía posparto es más corta que antes. Durante este tiempo en el hospital, el futuro padre acepta permanecer encerrado o regresar solo al día siguiente. No se permiten visitas de familiares y amigos. 

Las autoridades sanitarias siguen recomendando la lactancia materna. Aún no se ha identificado la transmisión de Covid-19 a través de la leche materna. Si la nueva madre muestra signos clínicos, debe usar una mascarilla y desinfectarse las manos antes de tocar al recién nacido. Es bastante normal, en este contexto epidémico, que las mujeres embarazadas hagan preguntas. Unicef ​​intenta dar respuestas adecuadas, basadas en datos científicos, si existen.

En abril, para ir más allá de los 10 km, se debe completar una autorización de viaje. Para viajes dentro de un radio de 10 kilómetros, se requiere comprobante de domicilio en caso de un control por parte de la policía.

Actualización 25 de marzo de 2021 - El toque de queda se ha retrasado a las 19 pm para toda la Francia continental desde el 20 de enero. Dieciséis departamentos están sujetos a restricciones reforzadas (confinamiento): Aisne, Alpes Marítimos, Essonne, Eure, Hauts-de-Seine , Norte, Oise, París, Paso de Calais, Seine-et-Marne, Seine-Saint-Denis, Seine-Maritime, Somme, Val-de-Marne, Val-d'Oise e Yvelines. Por lo tanto, para salir y moverse es necesario completar un certificado de viaje excepcional, excepto en un radio de 10 km, donde solo es imprescindible el comprobante de domicilio.

Las estrictas medidas de contención se levantaron desde el 15 de diciembre y fueron reemplazadas por un toque de queda, de 20 a 6 de la mañana.

Desde el viernes 30 de octubre, el presidente de la República, Emmanuel Macron, impone una vez más confinamiento a los ciudadanos de la metrópoli francesa. El objetivo es frenar la propagación de la enfermedad Covid-19 y proteger a la población, especialmente a los más vulnerables. Al igual que en marzo, cada persona debe traer el certificado de viaje excepcional para cada salida, a excepción de los documentos de respaldo permanentes por motivos profesionales o educativos. Los viajes autorizados son:

• desplazamientos entre el domicilio y el lugar de actividad profesional o universidades;
• viajar para comprar suministros;
• consultas y cuidados que no se pueden brindar de forma remota y que no se pueden postergar y la compra de medicamentos;
• viajar por razones familiares imperiosas, para ayudar a personas vulnerables e inseguras o para el cuidado de niños;
• viajes cortos, dentro del límite de una hora por día y dentro de un radio máximo de un kilómetro alrededor de la casa.

El lunes 16 de marzo, el presidente francés, Emmanuel Macron, confirmó el encierro durante su discurso. Por lo tanto, todos los viajes innecesarios están prohibidos. Para viajar, deberá traer el certificado de viaje, solo por los siguientes motivos:

• Desplazamiento entre el domicilio y el lugar de ejercicio de la actividad profesional cuando el teletrabajo no sea posible;
• Viajes para compras esenciales (medicamentos, alimentos);
• Viajar por motivos de salud;
• Viajar por razones familiares imperiosas, para ayudar a personas vulnerables o para el cuidado de niños;
• Viajes cortos, cercanos a casa, vinculados a la actividad física individual de las personas, con exclusión de cualquier actividad deportiva colectiva, y a las necesidades de las mascotas.

Esta medida llega tras la misma decisión de China, Italia o España y Bélgica de limitar la propagación del Coronavirus Covid-19. Los médicos y las parteras continúan supervisando el embarazo durante el parto, pero en determinadas condiciones. 

Desde el 11 de mayo, Francia ha implementado su estrategia de desconfinamiento progresivo. Una mujer embarazada debe estar particularmente atenta para protegerse a sí misma y a su bebé del nuevo coronavirus. Puede llevar una mascarilla cada vez que tiene que salir, además de las medidas de higiene.

Un caso excepcional de contaminación maternoinfantil por coronavirus

Hasta la fecha, no existen estudios que confirmen o nieguen la transmisión del coronavirus de madre a hijo durante el embarazo. Sin embargo, recientemente la televisión pública china CCTV comunicó el caso de una posible transmisión de madre a hijo durante el embarazo del coronavirus Covid-19. Así, el coronavirus podría atravesar la barrera placentaria y afectar al feto cuando la madre se vea afectada.

El bebé infectado desde el nacimiento sufría dificultad para respirar: estos signos de la presencia de Covid-19 en el bebé se confirmaron durante una radiografía de tórax. Todavía es imposible decir cuándo se infectó el niño: durante el embarazo o al nacer.

El 17 de mayo de 2020 nació un bebé infectado con el nuevo coronavirus, en Rusia. Su madre se infectó ella misma. Regresaron a casa, "en condiciones satisfactorias". Este es el tercer caso en el mundo que se ha informado. También nació en Perú un bebé con Covid-19. 

Un estudio tranquilizador sobre la transmisión del coronavirus de madre a feto

Aparte de estos 3 casos de coronavirus Covid-19 en bebés de todo el mundo, hasta la fecha no se ha informado de ningún otro. Además, los médicos no saben si la transmisión fue a través de la placenta o durante el parto. 

Incluso si un estudio, que data del 16 de marzo de 2020, publicado en la revista “Frontiers in Pediatrics”, indica que no parece que la infección viral por el coronavirus Covid-19 pueda transmitirse de la madre al feto, estos 3 los bebés prueban lo contrario. Sin embargo, esto sigue siendo extremadamente raro. 

Precauciones para limitar el riesgo de transmisión para mujeres embarazadas

Para protegerse del coronavirus, se aconseja a las mujeres embarazadas que respeten los gestos de barrera para evitar cualquier contaminación. Por último, al igual que con todos los demás riesgos de transmisión de enfermedades (gripe estacional, gastroenteritis), las mujeres durante el embarazo deben mantenerse alejadas de las personas enfermas.

Recordatorio de los gestos de barrera

La atención de las mujeres embarazadas es mantenida por profesionales de la salud como lo indica SYNGOF, el Sindicato de Ginecólogos Obstetras de Francia, en un comunicado de prensa reciente. Sin embargo, se recomienda encarecidamente la teleconsulta durante el mayor tiempo posible.

Tenga en cuenta que las tres ecografías obligatorias se mantienen con la amabilidad de respetar las medidas de precaución higiénicas:

• Separación de pacientes en la sala de espera, con al menos un asiento aparte;
• Desinfección regular de la habitación;
• Respeto por los gestos de barrera.

Además, los pacientes deben acudir solos al consultorio: sin el futuro padre y sin hijos. Finalmente, el Colegio Nacional de Matronas concluyó posponer las sesiones colectivas de preparación al parto y las sesiones de rehabilitación del suelo pélvico. Solo se mantienen consultas individuales.

Ningún estudio ha demostrado que el coronavirus pase a la leche materna de mujeres con coronavirus y que estén amamantando.

En comparación con la epidemia de SARS-Cov de 2002-2003, para la cual se detectaron anticuerpos contra el virus en la leche materna de las madres infectadas, pero no en el virus. Por tanto, se recomienda amamantar según lo indicado por Unicef ​​” Dados los beneficios de la lactancia materna y el papel insignificante de la leche materna en la transmisión de otros virus respiratorios, la madre puede continuar amamantando, observando las precauciones necesarias. ".

Sin embargo, se recomienda encarecidamente a una madre lactante que consulte a su médico rápidamente si manifiesta síntomas (tos, fiebre, dificultad para respirar) y que siga estrictamente las reglas de higiene comunicadas con el uso de una máscara y el lavado de la ropa. manos antes y después de cualquier contacto con su bebé. También es importante desinfectar periódicamente las superficies contaminadas con una solución desinfectante adecuada.