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El éxito de una persona depende directamente de qué tan rápido se oriente en el espacio y el tiempo. La clave de esto es, entre otras cosas, la agudeza visual. El progreso tecnológico y el rápido ritmo de vida moderno pueden causar discapacidad visual a una edad bastante temprana. Esto está custodiado por la oftalmología mundial. El diagnóstico preventivo incluye una amplia gama de procedimientos que le permiten controlar la salud ocular.
Uno de estos procedimientos es la perimetría, el estudio de los límites del campo visual (visión periférica), cuyos indicadores ayudan a los oftalmólogos a diagnosticar enfermedades oculares, en particular, glaucoma o atrofia del nervio óptico. Para medir los parámetros necesarios, los médicos tienen en su arsenal modernos equipos de diagnóstico, cuyo examen es indoloro y sin contacto con la superficie de los ojos, lo que reduce el riesgo de inflamación.
En caso de cualquier problema, se recomienda consultar a un médico sin demora y no descuidar los exámenes preventivos anuales.
El concepto de los límites del campo de visión.
La visión periférica le da a una persona la capacidad de ver y reconocer una cierta cantidad de objetos a su alrededor. Para verificar su calidad, los oftalmólogos usan una técnica para examinar los límites del campo visual, que se llama perimetría. Los límites de los campos visuales en medicina significan el espacio visible que el ojo fijo puede reconocer. En otras palabras, se trata de una visión general que está disponible siempre que la mirada del paciente esté fija en un punto.
La calidad de tal habilidad visual depende directamente del volumen de puntos presentes en el espacio, que son cubiertos por el ojo en un estado estacionario. La presencia de ciertas desviaciones en el indicador obtenido durante la perimetría le da al médico motivos para sospechar una enfermedad ocular en particular.
En particular, la definición de los límites del campo de visión es necesaria para saber en qué estado se encuentra la retina o el nervio óptico. Además, dicho procedimiento es indispensable para identificar patologías y diagnosticar enfermedades oftálmicas, como el glaucoma, y prescribir un tratamiento eficaz.
Indicaciones para el procedimiento.
En la práctica médica, hay una serie de indicaciones para las que es necesario prescribir una perimetría. Entonces, por ejemplo, la discapacidad del campo visual puede ser causada por las siguientes razones:
- Distrofia de retina, en particular su desprendimiento.
- Hemorragias en la retina.
- Formaciones oncológicas en la retina.
- Lesión del nervio óptico.
- Quemaduras o lesiones oculares.
- La presencia de ciertas enfermedades oftálmicas.
En particular, la perimetría permite diagnosticar el glaucoma con un examen posterior y aclarar este diagnóstico, o establecer enfermedades asociadas con daños en la mácula.
En algunos casos, se requiere información sobre los datos de perimetría al solicitar un trabajo. Con su ayuda, se verifica la presencia de una mayor atención en un empleado. Además, con este método de investigación es posible diagnosticar lesiones craneoencefálicas, hipertensión crónica, así como accidentes cerebrovasculares, enfermedades coronarias y neuritis.
Finalmente, la determinación del campo de visión ayuda a identificar los estados de ánimo de simulación en los pacientes.
Contraindicaciones para la perimetría
En algunos casos, el uso de diagnósticos perimétricos está contraindicado. En particular, esta técnica no se utiliza en el caso de comportamiento agresivo de los pacientes o la presencia de un trastorno mental. Los resultados están distorsionados no solo por el hecho de que los pacientes se encuentren en estado de intoxicación alcohólica o por drogas, sino también por el uso de incluso dosis mínimas de bebidas alcohólicas. Las contraindicaciones para la determinación de la agudeza visual periférica también son el retraso mental de los pacientes, que no permite seguir las instrucciones del médico.
Si tal diagnóstico es necesario en estos casos, los médicos recomiendan recurrir a métodos alternativos de examen.
Métodos de diagnostico
Para la perimetría en la práctica oftálmica, se utilizan varios tipos de dispositivos, que se denominan perímetro. Con su ayuda, los médicos rastrean los límites del campo de visión utilizando métodos especialmente desarrollados.
Los siguientes son los principales tipos de procedimiento. Todos ellos son indoloros y no invasivos, y no requieren ninguna preparación previa por parte del paciente.
Perimetría cinética
Este es un procedimiento que le permite evaluar la dependencia del campo de visión del tamaño y la saturación de color de un objeto en movimiento. Esta prueba implica la presencia obligatoria de un estímulo de luz brillante en un objeto que se mueve a lo largo de trayectorias predeterminadas. Durante el examen, se fijan puntos que provocan una determinada reacción de los ojos. Se ingresan en forma de investigación perimetral. Su conexión al final del evento permite identificar la trayectoria de los límites del campo de visión. Al realizar la perimetría cinética, se utilizan perímetros de proyección modernos con alta precisión de medición. Con su ayuda, se lleva a cabo el diagnóstico de una serie de patologías oftálmicas. Además de las anomalías oftálmicas, este método de investigación permite detectar algunas patologías en el funcionamiento del sistema nervioso central.
Perimetría estática
En el curso de la perimetría estática, se observa cierto objeto inmóvil con su fijación en varias secciones del campo de visión. Este método de diagnóstico le permite configurar la sensibilidad de la visión a los cambios en la intensidad de la visualización de la imagen y también es adecuado para estudios de detección. Además, se puede utilizar para determinar los cambios iniciales en la retina. Como equipo principal, se utiliza un perímetro de computadora automático, que permite estudiar todo el campo de visión o sus secciones individuales. Con la ayuda de dicho equipo, se realiza un estudio perimétrico de umbral o supraumbral. El primero de ellos permite obtener una evaluación cualitativa de la sensibilidad de la retina a la luz, y el segundo permite fijar cambios cualitativos en el campo visual. Estos indicadores están destinados a diagnosticar una serie de enfermedades oftálmicas.
Campimetría
La campimetría se refiere a la evaluación del campo visual central. Este estudio se realiza fijando los ojos en objetos blancos que se desplazan sobre una pantalla negra mate –campímetro– desde el centro hacia la periferia. El médico marca los puntos donde los objetos caen temporalmente fuera del campo de visión del paciente.
prueba de Amsper
Otro método bastante simple para evaluar el campo visual central es la prueba de Amsper. También se conoce como Prueba de Degeneración de la Retina Macular. Durante el diagnóstico, el médico estudia la reacción de los ojos cuando la mirada se fija en un objeto colocado en el centro de la rejilla. Normalmente, todas las líneas reticulares deberían parecerle al paciente absolutamente uniformes, y los ángulos formados por la intersección de las líneas deberían ser rectos. En el caso de que el paciente vea la imagen distorsionada, y algunas zonas estén curvadas o borrosas, esto indica la presencia de patología.
prueba de donders
La prueba de Donders le permite determinar de manera muy simple, sin el uso de ningún dispositivo, los límites aproximados del campo de visión. Cuando se lleva a cabo, la mirada se fija en el objeto, que comienzan a moverse desde la periferia hacia el centro del meridiano. En esta prueba, junto con el paciente, también interviene un oftalmólogo, cuyo campo de visión se considera normal.
Al estar a una distancia de un metro entre sí, el médico y el paciente deben enfocar simultáneamente un objeto determinado, siempre que sus ojos estén al mismo nivel. El oftalmólogo se tapa el ojo derecho con la palma de la mano derecha y el paciente se tapa el ojo izquierdo con la palma de la mano izquierda. A continuación, el médico lleva su mano izquierda desde el lado temporal (más allá de la línea de visión) a medio metro del paciente y comienza, moviendo los dedos, a mover el cepillo hacia el centro. Se registran los momentos en que el ojo del sujeto capta el inicio de la aparición de los contornos del objeto que se mueve (las manos del médico) y su final. Son decisivos para establecer los límites del campo visual del ojo derecho del paciente.
Se utiliza una tecnología similar para fijar los límites exteriores del campo de visión en otros meridianos. Al mismo tiempo, para la investigación en el meridiano horizontal, el cepillo del oftalmólogo se ubica verticalmente, y en vertical – horizontalmente. De manera similar, solo en una imagen especular, se examinan los indicadores del campo visual del ojo izquierdo del paciente. En ambos casos, se toma como estándar el campo de visión del oftalmólogo. La prueba ayuda a establecer si los límites del campo de visión del paciente son normales o si su estrechamiento es concéntrico o en forma de sector. Se usa solo en los casos en que no es posible realizar diagnósticos instrumentales.
perimetría informática
La mayor precisión en la evaluación está dada por la perimetría informática, para lo cual se utiliza un perímetro informático especial. Este diagnóstico de alto rendimiento de última generación utiliza programas para realizar un estudio de detección (umbral). Los parámetros intermedios de una serie de exámenes permanecen en la memoria del dispositivo, lo que permite realizar un análisis estático de toda la serie.
El diagnóstico por computadora permite obtener una amplia gama de datos sobre el estado de visión de los pacientes con la mayor precisión. Sin embargo, no representa nada complicado y se ve así.
- El paciente se coloca frente al perímetro del ordenador.
- El especialista invita al sujeto a fijar su mirada en el objeto que se le presenta en la pantalla de la computadora.
- Los ojos del paciente pueden ver una serie de marcas que se mueven aleatoriamente por el monitor.
- Habiendo fijado su mirada en el objeto, el paciente presiona el botón.
- Los datos sobre los resultados de la verificación se ingresan en un formulario especial.
- Al final del procedimiento, el médico imprime el formulario y, después de analizar los resultados del estudio, se hace una idea del estado de visión del sujeto.
En el curso del procedimiento según este esquema, se proporciona un cambio en la velocidad, la dirección del movimiento y los colores de los objetos presentados en el monitor. Debido a la absoluta inocuidad e indoloro, dicho procedimiento puede repetirse muchas veces hasta que el especialista esté convencido de que se obtienen resultados objetivos del estudio de la visión periférica. Después del diagnóstico, no se requiere rehabilitación.
Explicación de resultados.
Como se señaló anteriormente, los datos obtenidos durante el levantamiento perimétrico están sujetos a interpretación. Habiendo estudiado los indicadores de examen ingresados en un formulario especial, el oftalmólogo los compara con los indicadores estándar de perimetría estadística y evalúa el estado de la visión periférica del paciente.
Los siguientes hechos pueden indicar la presencia de cualquier patología.
- Casos de detección de pérdida de la función visual de ciertos segmentos del campo visual. Se llega a una conclusión sobre la patología si el número de tales violaciones excede una cierta norma.
- La detección de escotoma -manchas que impiden la percepción completa de los objetos- puede indicar enfermedades del nervio óptico o de la retina, incluido el glaucoma.
- El motivo del estrechamiento de la visión (espectral, céntrica, bilateral) puede ser un cambio grave en la función visual del ojo.
Al someterse a un diagnóstico por computadora, se deben tener en cuenta una serie de factores que pueden distorsionar los resultados del examen y causar desviaciones de los parámetros normativos de la perimetría. Estos incluyen tanto características de la estructura fisiológica de la apariencia (cejas bajas y párpado superior, puente nasal alto, globos oculares hundidos), así como una visión significativamente reducida, irritación o inflamación de los vasos sanguíneos cerca del nervio óptico, así como como corrección de la visión de mala calidad e incluso algunos tipos de monturas.