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Es posible sospechar la presencia de melanoma maligno por varios signos: bordes asimétricos, irregulares y crecientes de un lunar, un color inusual, un diámetro de más de 6 mm. Pero en las primeras etapas, es muy difícil diagnosticar la enfermedad por síntomas visuales, ya que el melanoma inicial puede parecerse a los signos clínicos de un nevus atípico. La introducción de la dermatoscopia en la práctica médica abrió nuevas posibilidades para que los médicos estudiaran las manchas de pigmento en la piel y permitieron diagnosticar el melanoma maligno en una etapa temprana.
¿Por qué es necesaria la dermatoscopia?
La dermatoscopia es un método no invasivo (sin el uso de instrumentos quirúrgicos) para examinar el color y la microestructura de las diferentes capas de la piel (epidermis, unión dermoepidérmica, dermis papilar).
Con su ayuda, la precisión para determinar la etapa temprana del melanoma ha alcanzado el 90 %. Y esta es una muy buena noticia para todos nosotros, porque el cáncer de piel es el cáncer más común en el mundo.
Son mucho más comunes que el cáncer de pulmón, mama o próstata, y en las últimas tres décadas, el número de casos de la enfermedad ha aumentado significativamente.
El peligro del melanoma es que puede contraerlo independientemente de la edad o el color de la piel. Existe la idea errónea de que el melanoma ocurre solo en países tropicales. Ellos, así como los amantes de los soláriums, así como las personas de piel clara, tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Pero nadie es inmune al cáncer de piel, porque una de las causas de la enfermedad es el ultravioleta, y todos los habitantes del planeta se ven más o menos afectados por él.
Todo el mundo tiene lunares y marcas de nacimiento, pero a veces renacen y se convierten en una verdadera amenaza para la vida humana. El pronóstico del desarrollo de la enfermedad depende directamente de la oportunidad del diagnóstico. Y para esto es necesario someterse a una dermatoscopia, un examen indoloro con un dermatoscopio.
El estudio de áreas sospechosas de la piel, por regla general, se lleva a cabo mediante microscopía óptica. En otras palabras, la piel se vuelve translúcida con un dispositivo especial con una lupa, que le permite al médico examinar los cambios no solo en la superficie externa de la epidermis, sino también en áreas más profundas. Con un dermatoscopio moderno, puede ver cambios estructurales de 0,2 micras de tamaño (a modo de comparación: una mota de polvo mide aproximadamente 1 micra).
¿Qué es un dermatoscopio?
Traducido del griego, el nombre de este dispositivo significa "examinar la piel". Un dermatoscopio es un dispositivo dermatológico para examinar diferentes capas de la piel. Consiste en una lupa de 10-20x, una placa transparente, una fuente de luz no polarizada y un medio líquido en forma de capa de gel. El dermatoscopio está diseñado para examinar lunares, marcas de nacimiento, verrugas, papilomas y otras formaciones en la piel. Hoy en día, el dispositivo se utiliza para determinar degeneraciones cutáneas malignas y benignas sin biopsia. Pero la precisión del diagnóstico mediante dermatoscopia, como antes, depende de la profesionalidad del médico que va a hacer el diagnóstico.
Aplicación de un dermatoscopio.
El uso tradicional y más frecuente del dermatoscopio es el diagnóstico diferencial de las neoplasias cutáneas. Mientras tanto, el dispositivo se puede utilizar para otros fines. Por ejemplo, para determinar basaloma, cilindroma, angioma, carcinoma de células escamosas, dermatofibroma, queratosis seborreica y otras neoplasias.
El mismo dispositivo es útil para diagnosticar:
- diferentes tipos de enfermedades de la piel no asociadas a la oncología (eccemas, psoriasis, dermatitis atópica, ictiosis, liquen plano, esclerodermia, lupus eritematoso);
- enfermedades parasitarias (pediculosis, demodicosis, sarna);
- enfermedades de la piel de naturaleza viral (verrugas, verrugas, papilomas);
- estado del cabello y las uñas.
No se puede subestimar la utilidad de un dermatoscopio cuando es necesario determinar el tipo de enfermedad que ha afectado la piel debajo de la línea del cabello. Por ejemplo, facilita el diagnóstico de nevus congénitos no tumorales, alopecia areata, alopecia androgenética en mujeres, síndrome de Netherton.
Los tricólogos utilizan este dispositivo para estudiar el estado de los folículos pilosos.
La dermatoscopia puede ser muy útil en el tratamiento de formas resecables de cáncer de piel. Por ejemplo, con el lentigo maligno, el basalioma superficial o la enfermedad de Bowen, los contornos de las áreas dañadas de la piel son desiguales y muy borrosos. La lupa del dermatoscopio ayuda a determinar con precisión los contornos de la superficie cancerosa y luego realiza la operación en el área requerida.
El diagnóstico y la determinación de cómo tratar las verrugas también depende del dermatoscopio. El dispositivo le permite al médico determinar de forma rápida y precisa la estructura del crecimiento y diferenciarlo, para predecir el riesgo de una nueva verruga. Y con la ayuda de los dermatoscopios digitales modernos, se pueden obtener y almacenar imágenes de áreas diagnosticadas, lo cual es muy útil para rastrear tendencias en la piel.
Principio de funcionamiento
En el mercado de equipos médicos, existen diferentes tipos de dermatoscopios de diferentes fabricantes, pero el principio de funcionamiento es similar para todos. Los dermatoscopios suelen tener un cabezal fijo que contiene una o más lentes para ampliar la piel. Hay una fuente de luz dentro o alrededor de la cabeza.
En los modelos modernos, suele ser un anillo de LED que ilumina uniformemente el área examinada. Si se trata de un dermatoscopio manual, siempre sale un mango con pilas en el interior de la cabeza.
Para examinar la pigmentación, el médico aplica el cabezal del dermatoscopio en el área de la piel y mira la lente desde el lado opuesto (o examina la imagen en el monitor). En los dermatoscopios de inmersión, siempre hay una capa líquida (aceite o alcohol) entre la lente y la piel. Evita la dispersión de la luz y el deslumbramiento, mejora la visibilidad y la claridad de la imagen en el dermatoscopio.
Tipos de dermatoscopios
La dermatoscopia está lejos de ser una nueva dirección en la medicina. Es cierto que en los viejos tiempos, los especialistas usaban instrumentos más primitivos para estudiar la condición de la piel que los que usan hoy.
El "antepasado" del dermatoscopio moderno es una lupa ordinaria de baja potencia. En épocas posteriores, se desarrollaron dispositivos especiales parecidos a microscopios sobre la base de una lupa. Dieron un aumento múltiple en la condición de las capas de la piel. Hoy en día, los dermatoscopios le permiten ver las formaciones existentes con un aumento de 10x o más. Los modelos modernos están equipados con juegos de lentes acromáticas y un sistema de iluminación LED.
Los dermatoscopios se pueden clasificar según diferentes características: por tamaño, principio de funcionamiento, la necesidad de utilizar un líquido de inmersión.
Un dispositivo digital o electrónico es un modelo moderno equipado con una pantalla que muestra una imagen de la condición de la piel. Dichos dispositivos brindan una imagen muy precisa, que es necesaria para hacer un diagnóstico.
Con la invención de los dermatoscopios electrónicos, fue posible realizar diagnósticos digitales, fotografiar y registrar las áreas de piel examinadas en archivos de video para un mayor almacenamiento de información en la base de datos y un estudio más completo.
El material obtenido por este método de diagnóstico se puede analizar utilizando programas especiales. La computadora, "evaluando" la imagen presentada, determina automáticamente la naturaleza de los cambios patológicos en las células de la piel. El programa emite su "conclusión" en forma de un indicador en una escala, que indica el nivel de peligro (blanco, amarillo, rojo).
Según las dimensiones, los dermatoscopios se pueden dividir en dos tipos: estacionarios y de bolsillo. El equipo del primer tipo es impresionante en tamaño y más caro, y es utilizado principalmente por clínicas especializadas. Los dermatoscopios de tipo manual son los dispositivos que los dermatólogos y cosmetólogos comunes utilizan en su práctica.
Según el principio de funcionalidad, los dermatoscopios son de inmersión y polarización. La primera opción es el dispositivo utilizado para la dermatoscopia de inmersión de contacto tradicional. Su peculiaridad es el uso de un líquido de inmersión en el curso del diagnóstico.
Los dispositivos polarizadores utilizan fuentes de luz con ondas electromagnéticas unidireccionales y filtros especiales. Esto elimina la necesidad de utilizar un líquido de inmersión.
Durante el diagnóstico con la ayuda de dicho dispositivo, los cambios en las capas más profundas de la piel son mejor visibles. Además, las revisiones de los expertos indican que estos dermatoscopios brindan una imagen más clara y, como resultado, es más fácil hacer un diagnóstico preciso.
Una breve reseña de los mejores dermatoscopios
Heine mini 3000 es un pequeño dermatoscopio de bolsillo. Puede funcionar durante 10 horas sin cambiar las pilas. La fuente de iluminación son los LED.
Una característica del dispositivo de mano Heine Delta 20 es que puede funcionar tanto con líquido de inmersión como sin él (según el principio de un dermatoscopio polarizador). Además, está equipado con una placa de contacto que le permite conectarse a la cámara. La lente tiene un aumento de 10x.
El dermatoscopio de bolsillo KaWePiccolightD de fabricación alemana es liviano, compacto y ergonómico. A menudo, los dermatólogos y cosmetólogos lo utilizan para el diagnóstico temprano del melanoma.
KaWe Eurolight D30 se distingue por lentes de contacto bastante grandes (5 mm de diámetro), las lentes proporcionan un aumento de 10x. La iluminación creada por la lámpara halógena se puede ajustar. Otra ventaja de este dispositivo es una escala que le permite determinar el nivel de peligro de pigmentación en la piel.
El modelo de la marca Aramosg es bastante caro, pero también es demandado en el mercado por dermatólogos, cosmetólogos y tricólogos. Además de las funciones tradicionales, el dispositivo puede medir el nivel de humedad de la piel, tiene lentes especiales para determinar la profundidad de las arrugas y una lámpara ultravioleta incorporada para la desinfección. Este es un dermatoscopio de tipo estacionario con la capacidad de conectarse a una computadora o pantalla. La luz de fondo del dispositivo se ajusta automáticamente.
El dispositivo Ri-derma es más asequible que el modelo anterior en términos de costo, pero también tiene una funcionalidad más limitada. Este es un dermatoscopio de tipo portátil con lentes de aumento de 10x e iluminación halógena. Puede funcionar con pilas o pilas recargables.
Otras opciones populares de dermatoscopio incluyen el DermLite Carbon y el DermLite DL1 en miniatura que se puede conectar a un iPhone.
El examen con un dermatoscopio es una forma indolora, rápida, efectiva y económica de distinguir las marcas de nacimiento y los lunares comunes de las neoplasias malignas. Lo principal es no retrasar una visita a un dermatólogo si hay una pigmentación sospechosa en la piel.