Dieta en la enfermedad renal

Desde un punto de vista clínico, la enfermedad renal puede ser una condición de una enfermedad inflamatoria que se desarrolla y se propaga rápidamente y conduce a una insuficiencia renal aguda, o puede ser un proceso progresivo desde el principio, ya que la inflamación crónica deteriora la función renal de manera gradual e irreversible.

Desde el punto de vista dietético, es importante la administración de líquidos, sal, potasio y proteínas en la enfermedad renal. Al planificar una dieta, se debe tener en cuenta el peso corporal, el balance hídrico y la concentración de electrolitos en la sangre. En insuficiencia renal aguda, especialmente con alta concentración de urea en sangre, se recomienda una dieta restringida en proteínas, con un aporte energético óptimo de 30-50 kcal/1 kg de peso corporal, si la enfermedad no presenta complicaciones. Debes excluir de la dieta la carne, los embutidos, el queso, los huevos, limitar la leche y los alimentos ricos en potasio y fósforo. También se aplican restricciones al suministro de sal y líquidos. La excepción es la etapa de poliuria temprana con la recomendación de beber muchos líquidos. Se recomienda una dieta de gachas con la adición de bizcochos, panecillos de trigo con harina baja en proteínas, puré de frutas hervidas, puré de compotas, puré de papas con mantequilla. Se recomienda que la grasa sea de 1 g / 1 kg de peso corporal. En insuficiencia renal aguda, los pacientes pueden ser tratados de forma conservadora o con diálisis. A medida que se recupera, cambia a una dieta fisiológica, aumentando gradualmente la cantidad de líquidos y productos proteicos.

En la insuficiencia renal crónica, el cuadro clínico depende de la gravedad de la insuficiencia renal. Las recomendaciones dietéticas en este período se pueden dividir en 4 períodos: 0,6 período - falla latente, donde no hay restricciones dietéticas, 0,8 período - insuficiencia compensada, hay una reducción de proteína 1-0,4 g / 0,6, 1 kg de peso corporal, fósforo, sal, Período III - insuficiencia descompensada, en el que se aplica una dieta baja en proteínas de 20-25 g / 15 kg de peso corporal, dieta baja en sodio, baja en potasio, a menudo debe ser enriquecido con preparaciones altas en calorías y bajas en proteínas, período IV - falla en etapa terminal, en la que el suministro de proteínas es de 20-XNUMX g / día o diálisis, limitando sodio, potasio, fósforo y líquidos, se requiere agregar amino esencial ácidos XNUMX-XNUMX g / día a los platos, por ejemplo, Ketosteril.

Principios generales de la dieta en el tratamiento conservador: La demanda energética en pacientes con normopeso corporal mayores de 60 años debe aportar 35 kcal/1 kg de peso corporal/día, y en pacientes menores de 60 años. debe aportar 30-35 kcal/1 kg de peso corporal/día, es decir unas 2000-2500 kcal/día. En pacientes menos activos, una ingesta suficiente es de 1800-2000 kcal/día. la limitación de proteínas retrasa el tratamiento de diálisis, la cantidad de proteína está determinada por la concentración de urea y creatinina en el plasma sanguíneo y el aclaramiento de creatina (TFG). El contenido mínimo de proteínas en la dieta es de 20 g / día con la adición de aminoácidos esenciales. Tal limitación se puede lograr utilizando una dieta de patata en la cantidad de 1 kg de patatas + 300 g de verduras y frutas + 120 g de mantequilla fresca y aceite + 50 g de azúcar y la adición de harina de patata o almidón bajo en proteínas harina con especias frescas o secas, sin salar. Las técnicas de preparación de platos de papa son cocinar, hornear, mientras que la fritura se excluye en el caso de trastornos del metabolismo de las grasas. Los platos que se pueden preparar son fideos, empanadillas, dumplings, cazuelas, patatas rellenas, ensaladas. El límite medio de proteínas es de 40-50 g/día y el límite pequeño es de 60-70 g/día. La proteína debe ser saludable, de productos animales: carne magra, leche descremada, requesón, clara de huevo, kéfir, yogur. el aporte de grasa no requiere una limitación de 1 g/1 kg de peso corporal. Debe provenir de productos vegetales, es decir, aceite de oliva, aceite de soja, aceite de girasol, aceite de colza. Los productos grasos de origen animal contraindicados son: manteca de cerdo, sebo, margarinas duras, tocino, así como carnes grasas como cordero, cerdo, vísceras, pato, ganso, pescado graso, queso amarillo y procesado, tocino, patés, salchichas. Asimismo, no son recomendables los productos de confitería que contengan una gran cantidad de grasa, como hojaldres y pasteles. la restricción de líquidos depende del edema, la hipertensión y la cantidad de orina excretada durante el día. Debe prestar atención al contenido de agua en los productos, por ejemplo, salsas, verduras, frutas, proporcionando un promedio de 400-500 ml. No se requiere limitar el sodio en el período de insuficiencia compensada, pero se recomienda limitar a 3 g (1 cucharadita) de sal por día como medida preventiva, debido al consumo excesivo generalizado. Basta con no agregar sal a los platos, excluir productos salados en el proceso tecnológico, tales como: conservas, encurtidos, embutidos, carne procesada, queso ahumado, queso amarillo, ensilaje, concentrados de sopas y salsas, preparados especias, por ejemplo, vegeta, verduras, cubitos de caldo. reducción de fósforo de productos ricos en fósforo, tales como: vísceras, productos de cereales, cuajo y queso fundido, semillas de legumbres, pescado, yemas de huevo, champiñones, salchichas, leche entera en polvo.

También se recomienda comer preparaciones que se unen al fosfato en el tracto digestivo durante las comidas. se debe aumentar la demanda de potasio en el período de insuficiencia compensada, y en el período de insuficiencia terminal se debe limitar a 1500-2000 mg / día, excluyendo los productos ricos en este mineral: legumbres secas, salvado, cacao, chocolate , frutos secos, frutos secos, plátanos, aguacates, tomates, patatas, hortalizas de hoja, setas. El potasio se puede reducir remojando y cocinando los alimentos, cambiando el agua durante la cocción. la necesidad de otros minerales debe complementar la deficiencia de calcio, debido a las limitaciones de los productos proteicos, la suplementación de la deficiencia de hierro conduce a la anemia. la necesidad de suplementos vitamínicos deficiencias vitamínicas. del grupo B, ácido fólico, vit. C y D debido a la dieta baja en potasio.

Principios generales de la dieta durante el período de diálisis: la demanda energética por desnutrición frecuente de los pacientes dializados debe ser de 35-40 kcal/1 kg de peso corporal, es decir 2000-2500 kcal/día. La principal fuente de carbohidratos deben ser los productos de cereales: pasta, sémola, harina de almidón, pan de almidón bajo en proteínas. En pacientes tratados con diálisis peritoneal, este requerimiento es parcialmente cubierto por la glucosa en el líquido de diálisis. la demanda de proteínas por pérdidas durante la diálisis es de 1,2-1,4 g/1 kg de peso corporal en pacientes hemodializados, y de 1,2-1,5 g/1 kg de peso corporal en diálisis peritoneal, es decir, 75-110 g/ día. La dieta se puede enriquecer con proteínas de suplementos nutricionales, por ejemplo, Protifar. la demanda de grasa en diálisis extracorpórea debe ser del 30-35% de la energía, y en diálisis peritoneal del 35-40%. energía derivada de productos vegetales, principalmente aceite de oliva y aceites. la demanda de potasio debe limitarse a 1500-2000 mg / día, no se deben usar caldos de carne y vegetales. la necesidad de fósforo debe limitar el consumo de productos ricos en este componente y el uso de medicamentos que se unen al fosfato en el tracto gastrointestinal. se aplica restricción de sodio. la demanda de minerales y vitaminas requiere suplementación de calcio, vit. D, A y C. Restricción de líquidos calculada sobre la cantidad de diuresis + 500 ml, la cantidad aumentada está indicada sólo en tiempo caluroso, fiebre alta, vómitos y diarrea.

Fuente: Presidente y Departamento de Nefrología, Hipertensión y Enfermedades Internas, Collegium Medicum im. L. Rydygier en Bydgoszcz

1. Punto I: falla latente, donde no hay restricciones dietéticas,
2. Período IV – insuficiencia terminal, en la que el aporte de proteínas es de 20-25 g/día o diálisis, limitación de sodio, potasio, fósforo y líquidos, se requiere agregar aminoácidos esenciales 15-20 g/día a la platos, por ejemplo, Ketosteril.
3. la limitación de proteínas retrasa el tratamiento de diálisis, la cantidad de proteína está determinada por la concentración de urea y creatinina en el plasma sanguíneo y el aclaramiento de creatina (TFG). El contenido mínimo de proteínas en la dieta es de 20 g / día con la adición de aminoácidos esenciales. Tal limitación se puede lograr utilizando una dieta de patata en la cantidad de 1 kg de patatas + 300 g de verduras y frutas + 120 g de mantequilla fresca y aceite + 50 g de azúcar y la adición de harina de patata o almidón bajo en proteínas harina con especias frescas o secas, sin salar. Las técnicas de preparación de platos de papa son cocinar, hornear, mientras que la fritura se excluye en el caso de trastornos del metabolismo de las grasas. Los platos que se pueden preparar son fideos, empanadillas, dumplings, cazuelas, patatas rellenas, ensaladas. El límite medio de proteínas es de 40-50 g/día y el límite pequeño es de 60-70 g/día. La proteína debe ser saludable, de productos animales: carne magra, leche descremada, requesón, clara de huevo, kéfir, yogur.
4. la restricción de líquidos depende del edema, la hipertensión y la cantidad de orina excretada durante el día. Debe prestar atención al contenido de agua en los productos, por ejemplo, salsas, verduras, frutas, proporcionando un promedio de 400-500 ml.
5. No se requiere limitar el sodio en el período de insuficiencia compensada, pero se recomienda limitar a 3 g (1 cucharadita) de sal por día como medida preventiva, debido al consumo excesivo generalizado. Basta con no agregar sal a los platos, excluir productos salados en el proceso tecnológico, tales como: alimentos enlatados, encurtidos, carnes, carne procesada, ahumados, queso amarillo, ensilaje, concentrados de sopas y salsas, especias preparadas, por ejemplo, vegeta, verduras, cubitos de caldo.
6. reducción de fósforo de productos ricos en fósforo, tales como: vísceras, productos de cereales, cuajo y queso fundido, semillas de leguminosas, pescado, yemas de huevo, champiñones, embutidos, leche entera en polvo. También se recomienda comer preparaciones que se unen al fosfato en el tracto digestivo durante las comidas.
7. se debe aumentar la demanda de potasio en el período de insuficiencia compensada, y en el período de insuficiencia terminal se debe limitar a 1500-2000 mg / día, excluyendo los productos ricos en este mineral: legumbres secas, salvado, cacao, chocolate , frutos secos, frutos secos, plátanos, aguacates, tomates, patatas, hortalizas de hoja, setas. El potasio se puede reducir remojando y cocinando los alimentos, cambiando el agua durante la cocción.
8. la necesidad de otros minerales debe complementar la deficiencia de calcio, debido a las limitaciones de los productos proteicos, la suplementación de la deficiencia de hierro conduce a la anemia.
9. la necesidad de suplementos vitamínicos deficiencias vitamínicas. del grupo B, ácido fólico, vit. C y D debido a la dieta baja en potasio.
10. la demanda de grasa en diálisis extracorpórea debe ser del 30-35% de la energía, y en diálisis peritoneal del 35-40%. energía derivada de productos vegetales, principalmente aceite de oliva y aceites.
11. la demanda de potasio debe limitarse a 1500-2000 mg / día, no se deben usar caldos de carne y vegetales.
12. la necesidad de fósforo debe limitar el consumo de productos ricos en este componente y el uso de medicamentos que se unen al fosfato en el tracto gastrointestinal.
13. se aplica restricción de sodio.
14. la demanda de minerales y vitaminas requiere suplementación de calcio, vit. D, A y C.
15. la restricción de líquidos se calcula a partir de la cantidad de producción de orina + 500 ml, una cantidad mayor está indicada solo en climas cálidos, fiebre alta, vómitos y diarrea.

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