Douglas es el nombre de un médico anatomista escocés James Douglas (1675-1742), que dio su nombre a los distintos términos de callejón sin salida de Douglas y a las patologías vinculadas a él: douglassectomía, douglascele, douglassita, línea de Douglas, etc. .

Los anatomistas describen el fondo de saco de Douglas como un pliegue del peritoneo ubicado entre el recto y el útero, que forma un fondo de saco.

El callejón sin salida de Douglas se encuentra a una distancia por debajo del ombligo de 4 a 6 cm. Es el punto más bajo de la cavidad peritoneal, que a su vez está formada por el peritoneo, una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal.

En los hombres

En los hombres, este callejón sin salida se encuentra entre la vejiga y el recto. Es simplemente el extremo inferior de la cavidad peritoneal, entre la superficie posterior de la vejiga y la superficie anterior del recto.

En mujeres

Para las mujeres, la bolsa de Douglas también se llama bolsa recto-uterina, está ubicada entre el recto y el útero. Por lo tanto, está limitado por detrás por el recto, por delante por el útero y la vagina; y lateralmente por los pliegues recto-uterinos.

Su función es apoyar los órganos y protegerlos contra infecciones.

Operación

Está formado por tejido conectivo denso que contiene proteínas similares al colágeno y fibras elásticas. Esta membrana sólida también se llama aponeurosis. 

Esta membrana tiene la capacidad de segregar serosidades, una especie de líquido linfático equivalente a la parte líquida de la sangre llamada plasma. 

El suero se forma en las membranas serosas que son las membranas que recubren las cavidades cerradas del cuerpo.

El callejón sin salida de Douglas es accesible mediante un examen vaginal en las mujeres, mediante un examen rectal en los hombres.

Este examen de palpación digital normalmente es indoloro.

Si este toque le causa dolor, el paciente grita porque el dolor es muy violento. Este grito es conocido por los profesionales de la salud como "el grito de Douglas", ya que los síntomas son muy específicos.

La palpación muestra derrame intraperitoneal, absceso o tumor sólido. En caso de absceso, la palpación puede ser muy dolorosa.

Este dolor puede ser signo de multitud de patologías que pueden ir desde un embarazo ectópico en la mujer, una hernia o incluso una douglassitis.

Embarazo ectópico (o ectópico) 

Un embarazo ectópico (o ectópico) se desarrolla fuera de la cavidad uterina:

• en una trompa de Falopio, es un embarazo tubárico;
• en el ovario, es un embarazo ovárico;
• en la cavidad peritoneal, es un embarazo abdominal.

En el caso de un embarazo ectópico, el examen vaginal del obstetra o partera es extremadamente doloroso (dolor de Douglas) y puede ir acompañado de síncope, palidez, pulso acelerado, fiebre, distensión abdominal. El Douglas se puede llenar con sangre de color marrón sepia.

El derrame de la pelvis pequeña, por lo tanto detrás de este fondo de saco vaginal, detrás del útero, se encuentra con frecuencia en el caso de un embarazo ectópico roto. Esta ruptura provoca un derrame de sangre que se acumula detrás de este callejón sin salida. Su palpación es entonces extremadamente dolorosa y bastante significativa para el diagnóstico.

Este descenso de órganos (o prolapso) es causado por una hernia del intestino que ha descendido al fondo de saco de Douglas y que empuja la pared vaginal posterior hacia atrás a través de la vulva.

La douglasitis es una inflamación crónica del peritoneo que se encuentra en el saco de abeto de Douglas. Suele ser causada por un derrame intraperitoneal (en el peritoneo, un tumor, una acumulación de sangre de una hemorragia causada por una UGE (embarazo ectópico) o un absceso o absceso.

El médico realiza un rectal (para el hombre) o vaginal (para la mujer) para conocer el estado del callejón sin salida.

Las diferentes intervenciones

Cuando es necesario eliminar el derrame, el médico realiza un drenaje. Para las mujeres, es una colpotomía, una intervención a través de la pared vaginal y para los hombres esta intervención se llama rectotomía, porque la intervención se realiza a través de la pared rectal.

Cuando el callejón sin salida de Douglas está lleno de sangre o líquido, es necesario realizar un drenaje, especialmente en mujeres a través de las paredes vaginales. Este gesto es la colpotomía.

En los seres humanos, a veces también es necesario el drenaje. En este caso es necesario realizarlo a través de la pared anterior del recto, esta intervención se denomina rectotomía.

La localización de un derrame puede confirmarse mediante una ecografía y una punción precisa de su naturaleza.

Douglassectomía

La sectomía de Douglas es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación del callejón sin salida de Douglas. Se realiza por laparoscopia oa través de una abertura en el abdomen llamada laparotomía.