Reducción de embriones, ¿qué es?

Las complicaciones de los embarazos triples y especialmente cuádruples o más son frecuentes, tanto materno-fetales como neonatales. El aspecto médico no es la única preocupación. Los embarazos múltiples también provocan disturbios dentro de la familia, que no necesariamente está preparada psicológica, social o económicamente, para acoger a tres, cuatro o… seis bebés simultáneamente. Para superar estas dificultades, existe una solución, la reducción embrionaria. Esta técnica médica tiene como objetivo permitir que solo un máximo de dos fetos se desarrollen en el útero mediante la eliminación de los embriones en exceso.

Reducción de embriones: ¿a quiénes afecta?

El desarrollo de ART ha llevado a un aumento en el número de embarazos múltiples. Pero esperar tres o cuatro hijos al mismo tiempo no está exento de riesgos para la madre y los fetos. A continuación, se puede ofrecer a los padres una reducción embrionaria.

Aún no hay ninguna ley que regule la reducción de embriones. Sus motivos son distintos a los de una interrupción voluntaria del embarazo “clásica”, pero se produce dentro de los mismos plazos que los autorizados por la ley del aborto. Por tanto, no requiere un procedimiento específico. Sin embargo, como antes de cualquier acto médico, la pareja recibe información detallada sobre la técnica y tiene un período de reflexión antes de dar su consentimiento por escrito. LOSPor lo general, se ofrece una reducción a los padres, pero a veces también se solicita. por parejas que ya son padres que no se sienten preparados, por ejemplo, para asumir un triple embarazo. Sin embargo, no todos los embarazos múltiples (> 3) se reducen porque un cierto número de padres (alrededor del 50%) prefieren dejarlos progresar de forma espontánea.

Embarazos afectados por reducción de embriones

Aparte de un grave problema médico en la madre, los embarazos gemelares no se ven afectados por reducción embrionaria. Este acto médico se ofrece principalmente cuando el embarazo tiene más de tres embriones. Además de las complicaciones maternas más frecuentes en estos embarazos, es especialmente el riesgo de muy prematuridad que tiene prioridad en la decisión. Para los embarazos triples, el problema es más ambiguo porque los avances en la medicina perinatal han mejorado notablemente el pronóstico vital de los trillizos prematuros. En este caso, son más los argumentos familiares y psicosociales los que determinan la indicación del gesto.

Reducción de embriones, un gesto raro

La reducción de embriones es un procedimiento médico que sigue siendo raro en Francia y que continúa disminuyendo durante diez años, gracias a las medidas tomadas por los centros que practican la procreación médicamente asistida (PMA). El número de embriones transferidos después de la fertilización in vitro es ahora de dos, lo que limita la ocurrencia de embarazos múltiples a más de tres. Asimismo, tras la estimulación de la ovulación, los análisis hormonales y ecografías que se realizan periódicamente previenen la aparición de un número excesivo de folículos. Lamentablemente, de vez en cuando, la naturaleza se hace cargo y se desarrollan tres o incluso cuatro embriones, lo que pone a los padres y al equipo obstétrico ante una decisión difícil.

Reducción de embriones en la práctica

¿Qué técnica usamos?

La actitud más común es reducir el número de embriones a dos. Dependiendo de la edad del embarazo se practican dos métodos, siempre guiada por una ecografía. Lo más común es pasar por la vía abdominal materna (un poco como durante una amniocentesis) alrededor de las 11 semanas de amenorrea (EA). Se introduce una aguja en el tórax de uno (o más) embriones, luego se inyectan los productos primero para dormir al embrión y luego para detener la actividad cardíaca.. Tenga la seguridad de que los embriones no sienten dolor, ya que el corazón deja de latir en segundos. Los embriones no se eligen al azar sino con diferentes criterios. Las más raras, como la existencia de una malformación o la sospecha de una anomalía cromosómica, permiten una primera selección. Luego, el médico observa cuidadosamente la cantidad de placentas y bolsas de agua. Finalmente, "elige" los embriones según su accesibilidad y su posición en relación con el cuello uterino. La segunda técnica, menos utilizada, pasa por la vía transvaginal y se desarrolla alrededor de las 8 semanas.

Reducción de embriones: cómo funciona la operación

Sin hospitalización prolongada, ya que la reducción se realiza en un hospital de día. No es necesario que esté en ayunas porque no se necesita anestesia. Ten la seguridad de que la aguja utilizada es muy fina y solo sentirás una picadura muy pequeña, no más desagradable que la de un mosquito. El procedimiento real siempre va precedido de una ecografía en profundidad que permite la localización de los embriones. La duración del acto es variable. Depende de las condiciones técnicas (número, posición de los embriones, etc.), del paciente (morfología, sensaciones, etc.) y de la experiencia del operador. Para evitar infecciones, el tratamiento con antibióticos es fundamental. El útero, mientras tanto, se pone en reposo con antiespasmódicos.. Una vez completado el gesto, el paciente permanece bajo vigilancia durante una hora antes de poder regresar a casa. Veinticuatro horas después, se realiza una ecografía de seguimiento para comprobar la vitalidad de los gemelos conservados y la ausencia de actividad cardíaca en los embriones reducidos.

¿Existe algún riesgo asociado con la reducción de embriones?

La principal complicación de la reducción embrionaria es el aborto espontáneo (en alrededor del 4% de los casos con la técnica más utilizada). Generalmente, ocurre después de una infección en la placenta (corioamnionitis) algún tiempo después del gesto. Afortunadamente para la mayoría de las mujeres embarazadas, el embarazo continúa con normalidad. Sin embargo, las estadísticas muestran que La prematuridad es mayor que en los embarazos espontáneos únicos o gemelares., es por eso que las madres necesitan más descanso y se detienen durante el embarazo.