Endometriosis: como reconocer mejor esta enfermedad

Endometriosis, ¿qué es?

El endometrio es un revestimiento del útero. Bajo el efecto de las hormonas (estrógeno y progesterona), durante el ciclo, el endometrio se engrosa en el momento de la ovulación, y si no hay fecundación, se descompone y sangra. Éstas son las reglas. La endometriosis es una enfermedad causada por tejido similar al tejido endometrial que migra y crece fuera del útero, luego provoca lesiones, adherencias y quistes en órganos colonizados. En algunos casos, las lesiones pueden infiltrarse profundamente en las paredes de los órganos pélvicos con el tiempo (sistema digestivo, vejiga, etc.). Esto se llama endometriosis profunda, que es una de las formas más graves de la enfermedad. Por el contrario, llamamos endometriosis superficial a una endometriosis que afecta solo a los tejidos que rodean el útero (trompas, ovarios). Dado que se trata de piezas del endometrio, las lesiones de endometriosis se comportarán cada mes como el endometrio: se espesan bajo el efecto de las hormonas y sangran, provocando dolor durante la menstruación y / o las relaciones sexuales, o al ir al baño, según la ubicación de las lesiones.

Nota: hasta la fecha, solo existen teorías sobre el origen de esta enfermedad que sigue siendo un “misterio” para los médicos. Se han propuesto factores genéticos (formas familiares) y ambientales (contaminación, disruptores endocrinos, hormonas).

¿Quiénes son las personas "en riesgo"?

La edad promedio de descubrimiento de la enfermedad es alrededor de los 27 años, pero, todas las mujeres pueden verse afectadas por esta enfermedad, siempre que esté regulada. A menudo se trata de mujeres jóvenes sin hijos. Sin embargo, también ocurre que la endometriosis aparece después del embarazo. Tenga en cuenta que las mujeres con endometriosis generalmente han tenido dolor muy severo durante su período, a veces impidiéndoles ir a la escuela o al trabajo. La existencia de períodos difíciles en el adolescente podría, de hecho, constituir un estado precursor de la enfermedad. Además, es común encontrar familiares que padecen esta patología en primer grado.

En los últimos años, esta enfermedad se ha mencionado abiertamente. Cada vez hay más asociaciones de mujeres enfermas,

¿Cómo reconocer los primeros signos de endometriosis?

Distinguir entre el dolor menstrual "normal" y el dolor "anormal" es muy difícil, no solo para las mujeres, sino también para los médicos. Las mujeres afectadas son aquellas que tienen dolores recurrentes durante la menstruación, que requieren tratamiento médico (por ejemplo, Antadys). Estas mismas mujeres a veces no pueden levantarse por la mañana porque tienen mucho dolor o tienen que estar de baja por enfermedad. Debe saber que el dolor puede aumentar con el tiempo y no limitarse solo al período de las reglas.. Las relaciones sexuales dolorosas, los genes durante la defecación o la micción al mismo tiempo que la menstruación, también se pueden considerar como endometriosis. Pero también sucede que la enfermedad no se manifiesta con estos síntomas, puede ser “silenciosa”. El diagnóstico de endometriosis se realiza con mayor frecuencia cuando la mujer consulta porque no puede tener un bebé.

¿Cómo diagnosticar la endometriosis?

La enfermedad a menudo se diagnostica durante un examen de infertilidad prescrito a parejas que tienen dificultades para concebir. El dolor pélvico también puede alertar a los médicos que luego solicitan una ecografía, a veces una resonancia magnética. Finalmente, a veces es el descubrimiento de un quiste en una ecografía de rutina el elemento revelador.

Un examen clínico (interrogatorio, examen vaginal) realizado por un especialista en esta enfermedad a menudo da una idea relativamente precisa de la extensión de las lesiones. La resonancia magnética o la ecografía, cuando las realizan médicos con experiencia en esta afección, también pueden proporcionar respuestas. Sin embargo, el diagnóstico con certeza es difícil de obtener, porque la única forma de conocer completamente la gravedad de las lesiones es realizar una laparoscopia. Durante esta intervención quirúrgica, el cirujano toma una muestra de las lesiones para analizarlas y establecer el diagnóstico.

La endometriosis es una enfermedad bastante compleja y difícil de diagnosticar. El tiempo hasta el diagnóstico es de aproximadamente siete años., que es considerable. Los pacientes y los médicos tienen cada uno una parte de responsabilidad. Por un lado, las mujeres tardan en acudir a una consulta porque sus menstruaciones dolorosas son parte de su vida y piensan que es “normal tener dolor” como les dijeron antes su propia madre y abuela. Por otro lado, los médicos a menudo subestiman las quejas de las mujeresy recetar analgésicos o pastillas que enmascaren los síntomas sin siquiera haber sido diagnosticados con la enfermedad. Es importante que el tema de la endometriosis se estudie en profundidad durante los estudios de los futuros médicos, pero también de las parteras con el fin de reducir este tiempo de diagnóstico.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la endometriosis?

El principal riesgo asociado con la endometriosis es la infertilidad. Sobre 30-40% de las mujeres con endometriosis experimentarán infertilidad. Y una de cada 3 mujeres que tienen problemas para quedar embarazadas tiene endometriosis. Las numerosas adherencias pueden dañar las trompas y los ovarios (incluso bloquearlos) y hacer que el útero sea inhóspito. El médico puede sugerir una estrategia médica o quirúrgica, según el diagnóstico. El enfoque de primera línea es tomar una píldora continua para bloquear la menstruación, y por lo tanto ralentizar la progresión de la enfermedad. La cirugía tiene como objetivo eliminar la mayor cantidad de lesiones posibles, con el objetivo de reducir el dolor y / o aumentar las posibilidades de embarazo.

Nota: es mejor no retrasar demasiado un embarazo deseado, porque cuanto más pasa el tiempo, más disminuyen las posibilidades de concebir de forma natural.

Endometriosis: ¿cuál es el tratamiento actual?

El manejo varía de un paciente a otro porque la endometriosis se manifiesta de manera diferente en cada persona. Si la prioridad de una mujer es tratar su dolor, a menudo comenzamos prescribiendo una pastilla continuamente. El objetivo es lograr la amenorrea (supresión de la menstruación) con bloqueo de la ovulación y disminución de los niveles de estrógeno. Poner los ovarios en reposo al hacer desaparecer los ciclos ayuda a reducir el dolor, aunque esto no resuelve la endometriosis de forma permanente. Otra opción es posible: análogos de Gn-RH. Son fármacos que ponen a la paciente en un estado de menopausia artificial. Sin embargo, pueden tener efectos secundarios graves, como sofocos, disminución de la libido u osteoporosis. Su prescripción no debe exceder de un año. Cuando el dolor resiste el tratamiento médico, la cirugía es la alternativa. La laparoscopia con extirpación de todas las lesiones endometriósicas es la técnica de elección, sujeta a un balance beneficio / riesgo favorable para la paciente.

La alimentación, ¿cómo puede ayudarnos a reducir los síntomas de la endometriosis?

¿Es posible el embarazo a pesar de la endometriosis?

Aproximadamente el 30-40% de las mujeres afectadas tienen dificultades para quedar embarazadas.. La endometriosis es una causa de infertilidad, pero no la única. La existencia de endometriosis, la edad de la mujer, su reserva ovárica, la permeabilidad de las trompas son todos los elementos a tener en cuenta para decidir la mejor estrategia. Tenemos dos opciones: cirugía y procreación médicamente asistida (MAP). Los estudios muestran que los resultados en términos de fertilidad aumentan significativamente cuando se completa la extirpación quirúrgica de las lesiones. Sin embargo, todavía es posible optar por el TAR sin haber realizado previamente una cirugía. Dependiendo de la gravedad de la endometriosis, existen varias opciones de tratamiento: estimulación ovárica con inseminación intrauterina e FIV.