La hormona estimulante del folículo, o FSH, es una hormona clave de la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. Es por eso que durante un control de fertilidad, su tasa se controla sistemáticamente.

En mujeres

La HSF ocurre en la primera fase del ciclo ovárico, conocida como fase folicular. Durante esta fase, que comienza el primer día de la menstruación y finaliza en el momento de la ovulación, el hipotálamo secreta una neurohormona, GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas). Seguirá una reacción en cadena:

• La GnRH estimula la glándula pituitaria, que en respuesta secreta FSH;
• bajo la influencia de la FSH, una veintena de folículos ováricos comenzarán a crecer;
• estos folículos en maduración secretarán a su vez estrógenos, responsables del engrosamiento del revestimiento uterino con el fin de preparar el útero para recibir un posible óvulo fecundado;
• dentro de la cohorte, un solo folículo, llamado folículo dominante, logra la ovulación. Los demás serán eliminados;
• cuando se selecciona el folículo preovulatorio dominante, la secreción de estrógenos aumenta bruscamente. Este aumento provoca un aumento de la LH (hormona luteinizante) que desencadenará la ovulación: el folículo maduro se rompe y libera un ovocito.

En el centro de esta reacción en cadena, la FSH es, por tanto, una hormona clave para la fertilidad.

Inhumanos

La FSH participa en la espermatogénesis y la secreción de testosterona. Estimula las células de Sertoli que producen espermatozoides en los testículos.

En mujeres Se puede prescribir una dosis de FSH en diferentes situaciones:

• en caso de amenorrea primaria y / o pubertad tardía: se realiza una dosificación acoplada de FSH y LH para distinguir entre hipogonadismo primario (origen ovárico) o secundario (origen alto: hipotálamo o pituitario);
• en caso de amenorrea secundaria;
• En caso de un problema de fertilidad, se realiza una valoración hormonal con la dosificación de diferentes hormonas sexuales: hormona estimulante del folículo (FSH), estradiol, hormona luteinizante (LH), hormona antimullerica (AMH) y en algunos casos prolactina, TSH (tiroides ), testosterona. Las pruebas de FSH ayudan a evaluar la reserva ovárica y la calidad de la ovulación. Permite saber si el trastorno de la ovulación o la amenorrea se deben al envejecimiento de los ovarios oa la afectación de la glándula pituitaria.
• en la menopausia, la determinación de FSH ya no se recomienda para confirmar el inicio de la premenopausia y la menopausia (HAS, 2005) (1).

Inhumanos

Se puede realizar un ensayo de FSH como parte de una evaluación de la fertilidad, ante una anomalía en el espermograma (azoospermia u oligospermia grave), para diagnosticar el hipogonadismo.

Las mediciones hormonales se toman de un análisis de sangre, no con el estómago vacío.

• en mujeres, las determinaciones de FSH, LH y estradiol se realizan el 2º, 3º o 4º día del ciclo en un laboratorio de referencia.
• en humanos, la dosificación de FSH se puede realizar en cualquier momento.

En mujeres:

• un marcado aumento de FSH y LH indica insuficiencia ovárica primaria;
• una disminución significativa de LH y FSH refleja con mayor frecuencia daño a la glándula pituitaria, primaria o secundaria (tumor, necrosis pituitaria, hipofisectomía, etc.);
• si la FSH es alta y / o el estradiol bajo, se sospecha una disminución de la reserva ovárica (“menopausia precoz”).

Inhumanos:

• un nivel alto de FSH indica daño testicular o tubular seminífero;
• si es baja, se sospecha una afectación "alta" (hipalamo, pituitaria). Se realizará una resonancia magnética y un análisis de sangre complementario para buscar insuficiencia pituitaria.

En mujeres:

• en caso de insuficiencia ovárica o afectación de la glándula pituitaria, se ofrecerá un tratamiento de estimulación ovárica. Su objetivo es la producción de uno o dos ovocitos maduros. Existen diferentes protocolos, por vía oral o inyecciones;
• en caso de menopausia prematura, se puede ofrecer una donación de ovocitos.

Inhumanos:

• en caso de hipogonadismo hipogonatotrópico (alteración del eje hipotalámico-hipofisario) con azoospermia u oligospermia severa, se prescribirá tratamiento para restablecer la espermatogénesis. Se pueden utilizar dos tipos de moléculas: gonadotropinas con actividad FSH y gonadotropinas con actividad LH. Los protocolos, que varían según el paciente, duran de 3 a 4 meses, o incluso más en determinadas situaciones.
• en caso de alteración severa de los espermatozoides y cierta azoospermia (para la cual es posible extirpar quirúrgicamente los espermatozoides del epidídimo o testículo), se puede ofrecer FIV con ICSI. Esta técnica de AMP consiste en inyectar un espermatozoide directamente en el citoplasma del ovocito maduro;
• Se puede ofrecer la donación de esperma a la pareja si no se puede restaurar la espermatogénesis.