Heridas en la cabeza

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Las lesiones en la cabeza son la causa más común de muerte entre las personas menores de 40 años. En el 70% de los casos, la causa es el daño cerebral.

Algunas palabras sobre las lesiones en la cabeza...

Las más peligrosas para el cerebro son las lesiones en la cabeza que provocan una aceleración rápida o un retraso en el movimiento de la cabeza, como en los accidentes de tráfico. Cuando ocurre una lesión, el cráneo se mueve en la dirección de la fuerza, más rápido que su contenido, el cerebro. Este retraso causa contusión y daño en el cerebro no solo donde se aplica la fuerza directamente, sino también en el tejido ubicado en el lado opuesto, donde se crea la presión negativa.

Grado y grado el daño cerebral no siempre se debe a la gravedad de la lesión. Puede ser relativamente pequeño, por ejemplo, una caída de la cama, y ​​provocar un gran hematoma y la muerte del paciente. Los accidentes de tráfico de aspecto muy dramático, en los que el automóvil queda completamente destruido, solo pueden terminar con abrasiones en la epidermis y un breve dolor de cabeza.

Síntomas de lesiones en la cabeza.

Las consecuencias de una lesión en la cabeza pueden incluir:

  1. daños en el cuero cabelludo,
  2. fractura de los huesos del cráneo,
  3. concusión,
  4. contusión del cerebro,
  5. hematoma intracraneal

El determinante más importante de la gravedad de una lesión es la pérdida de conciencia que se produce inmediatamente después de la lesión y su duración. La pérdida de conciencia de más de 6 horas de duración es el criterio que permite el diagnóstico de traumatismo craneoencefálico grave, con una mortalidad del 50%. Otro síntoma de una lesión que es importante para evaluar su gravedad es amnesia del evento en sí y del período anterior (amnesia retrógrada). Después del período de inconsciencia, se produce la confusión, es decir, un trastorno de orientación sobre el tiempo, el lugar e incluso sobre uno mismo, acompañado de agitación, ansiedad y delirios.

La consecuencia menos grave de una herida en la cabeza es contusión or hematoma dentro de los tejidos superficiales de la cabeza. Las lesiones visibles en la piel suelen ir acompañadas de dolor y mareos, cuya duración depende principalmente de la reacción mental ante la lesión. Pueden durar horas o días y, en casos raros, hasta varias semanas. El examen neurológico no muestra signos de daño cerebral.

Se producen dolencias más graves y duraderas en el caso de fracturas de los huesos del cráneo. Estas fracturas solo pueden ser fracturas lineales o fracturas multifractura con desplazamiento de fragmentos óseos hacia el interior del cráneo. Teniendo en cuenta si la piel que lo cubre está desgarrada o no, las fracturas se clasifican en abiertas y cerradas. Fracturas abiertasdonde hay una ruptura en la continuidad de los tejidos, requieren intervención quirúrgica inmediata debido a la posibilidad de infección intracraneal.

Como consecuencia de cada una de las consecuencias enumeradas de un traumatismo craneoencefálico, puede haber recuperación completa, persistencia de síntomas neurológicos residuales o la denominada síndrome postraumático subjetivo. Este término incluye la persistencia a largo plazo de dolores de cabeza y otros síntomas como:

  1. mareo,
  2. trastornos de concentración y atención,
  3. deterioro de la memoria,
  4. Debilidad general.

No se observan síntomas de daño cerebral en el examen neurológico ni en exámenes complementarios repetidos.

Lesiones en la cabeza: complicaciones

Entre las numerosas complicaciones posibles después de las lesiones en la cabeza se encuentra la epilepsia postraumática. Una convulsión epiléptica relacionada con una lesión puede ocurrir inmediatamente después de la lesión o con el tiempo, hasta dos años después de la lesión. La epilepsia a menudo se desarrolla después de lesiones con daño en el tejido cerebral, especialmente después de fracturas abiertas con lesiones en el cerebro, y con mucha menos frecuencia después de otras lesiones menores. La mayoría de las veces se manifiesta por una serie de convulsiones grandes o convulsiones focales relacionadas con un área específica de lesión traumática. Muy raramente, estos son ataques de pérdida de conciencia a corto plazo, los llamados convulsiones menores.

En pacientes con una fractura abierta con daño cerebral, hay indicación para tratamiento profiláctico de la epilepsiaantes de que ocurran las convulsiones. En todos los demás casos, el tratamiento no se inicia hasta que se ha producido la primera convulsión.

Otra consecuencia tardía, desfavorable, de una lesión puede ser estupor, desarrollándose relativamente rápido después de una contusión o hematoma extenso o múltiple, o lentamente, incluso después de un daño cerebral menor. Por lo general, es una demencia estable sin tendencia a aumentar con el tiempo. Los síntomas de disfunción intelectual y el comportamiento del paciente no difieren de otros tipos de demencia.

Las consecuencias de una lesión pueden aparecer inmediatamente después de la misma o con cierto retraso. En cualquier caso de pérdida de conciencia, incluso temporal, posterior a la lesión, el paciente requiere observación.. Se necesita la consulta con un neurólogo en caso de aumento de dolor de cabeza, náuseas, vómitos y mareos.

Un síntoma especialmente preocupante es el aumento repetido de las alteraciones de la conciencia y la aparición de síntomas neurológicos, como:

  1. ptosis
  2. paresia de las extremidades,
  3. trastornos del habla,
  4. defectos en el campo de visión,
  5. pupila dilatada en un ojo.

Los pacientes deben ser hospitalizados inmediatamente y en muchos casos someterse a cirugía. La rapidez con que se reconocen los síntomas perturbadores y se traslada al hospital determina la vida del paciente y la gravedad de las consecuencias tardías de la lesión.

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