El Sr. Borduas, 50, mecánico de automóviles, consulta por dolores de cabeza. Durante el último mes, ha sentido presión en las sienes, que aumenta a lo largo del día. Su médico le diagnosticó un dolor de cabeza por presión alta y le recomendó que descansara y tomara analgésicos según fuera necesario. Lo que hizo, pero con resultados más o menos satisfactorios; funciona, pero el dolor suele volver al día siguiente. Viene a consultar con la esperanza de que podamos ayudarlo más, pero admite ser escéptico.

1 pregunta

El acupunturista primero intenta ubicar el dolor en una de las cuadrículas de análisis (ver Exámenes) de la Medicina Tradicional China (MTC). El tipo de dolor, su ubicación, los factores agravantes y aliviadores, así como los síntomas que acompañan a los ataques, son los datos más relevantes para recopilar en presencia de un dolor de cabeza. El Sr. Borduas describe su dolor "como un apretón" a ambos lados de las sienes, como si tuviera la cabeza en un tornillo de banco que se aprieta gradualmente durante el día. Sordo cuando se despierta, el dolor empeora y llega a la parte posterior del cuello y los hombros. Se incrementa con el alcohol y puede aparecer de forma indiferente en un día de trabajo o fuera de ella. Los baños calientes en calma le hacen bien; lo toma todas las noches. El Sr. Borduas no experimenta náuseas, mareos ni ningún síntoma visual como "moscas negras" durante sus convulsiones.

Cuando se le hace la pregunta, el Sr. Borduas dice claramente que es el estrés lo que está en la raíz de sus ataques. Durante varias semanas, ha estado experimentando tensiones con su hija y, obviamente, las cosas no se resolverán en el corto plazo. Además, el señor Borduas dice que hace tres años experimentó un episodio similar que duró cuatro meses. Según él, un problema de pareja estuvo en el origen de esta crisis, que terminó el día que le vació el corazón. Estamos ante un hombre que se conoce a sí mismo bastante bien.

La segunda parte del interrogatorio hace uso de las Diez Canciones (ver Interrogatorio), mediante las cuales el acupunturista intenta recolectar más síntomas sistémicos para orientar su equilibrio energético. A lo largo de las preguntas, el Sr. Borduas se da cuenta, entre otras cosas, de que tiene más sed que antes. Durante las últimas dos semanas más o menos, ha estado comprando refrescos con más frecuencia, que le gustan fríos, en la máquina expendedora del garaje. Porque tiene sed, pero también para deshacerse de ese sabor amargo en la boca. Su apetito es normal, pero tiene más dificultad para defecar, a veces saltarse un día, lo cual es inusual para él. En cuanto a su estilo de vida, el Sr. Borduas toma un café al día y dice que es muy activo, particularmente aficionado al golf.

2- Auscultar

En este caso no se utiliza la auscultación.

3- Palpar

El pulso es fibroso y ligeramente rápido. La palpación de la región cervical y el músculo trapecio es esencial, ya que el acupunturista podrá detectar los puntos de dolor de Ashi allí. También palpará los puntos de diferentes meridianos conectados a la cabeza para confirmar los otros datos.

Aunque las emociones parecen predominar en la explicación del dolor de cabeza, sigue siendo importante realizar un examen físico para detectar signos de posible tensión muscular u otros problemas estructurales. Esto es aún más importante ya que el trabajo del Sr. Borduas puede ser muy exigente para su cuello. Además, es en la edad en la que la espondilosis cervical puede empezar a manifestarse como dolor en el cuello, hombros o dolores de cabeza. Vemos que el señor Borduas no está limitado en sus movimientos de rotación de la cabeza, sino que hace muecas durante los movimientos de flexión lateral.

4- Observador

La lengua está roja, escamosa en algunos lugares. En el momento de la consulta, Borduas tenía el blanco de los ojos inyectado en sangre, un detalle que dijo haber notado durante unas dos semanas.

Si bien el dolor de cabeza por tensión del Sr. Borduas claramente parece tener un origen emocional, sigue siendo importante examinar las otras causas concurrentes. De hecho, no todas las personas que experimentan emociones intensas o estrés sufren tales dolores de cabeza. Los dolores de cabeza no solo dependen de las tensiones que genera la vida cotidiana, sino también de la presencia simultánea de otros factores.

La medicina china divide el origen de los dolores de cabeza en dos categorías principales: Vacío (de Qi, Sangre, Yin u otra sustancia), o Estancamiento y posiblemente Exceso (de Yang o Fuego).

Entre las causas de los dolores de cabeza provocados por un Vacío, encontramos:

• Exceso de trabajo, tanto en el trabajo como en el ocio (deportistas excesivos, por ejemplo).
• Excesos sexuales (ver Sexualidad)
• Parto y abortos espontáneos.

Las causas de los dolores de cabeza por exceso son:

• Cambios hormonales (que provocarán dolores de cabeza premenstruales).
• Ciertos alimentos (chocolate, queso, fruta, alcohol, alimentos grasos, etc.).
• Trauma, particularmente caídas en la espalda o accidentes automovilísticos que resultan en latigazo cervical.
• Exceso de emociones (enfado, ansiedad, miedo, preocupación constante, etc.). (Consulte Causas: internas).

Curiosamente, la medicina occidental identifica los mismos factores emocionales, estrés, preocupación y ansiedad, como causas enumeradas de dolores de cabeza.

En el caso del señor Borduas, la emoción en cuestión es principalmente el resentimiento, resultado de una ira reprimida y contenida durante un largo período. La MTC explica que este exceso de emoción puede convertirse en un dolor de cabeza tensional según un proceso muy específico que destacará el balance energético.

Se pueden usar varias cuadrículas de análisis (ver Exámenes) para establecer el balance energético de un dolor de cabeza. Con base en los datos recopilados a lo largo del examen, el acupunturista orientó su elección hacia la cuadrícula de Viscera.

El tipo de dolor nos habla de la naturaleza energética o de la sustancia involucrada en el dolor. El Sr. Borduas describe su dolor como primero sordo cuando se despierta, luego cambiando a una "opresión" a cada lado de sus sienes. El endurecimiento en TCM corresponde a un estado de estancamiento: el Qi está bloqueado, la Sangre ya no puede circular bien, de ahí la sensación de tener la piel del cráneo demasiado pequeña. A lo largo del día, el Sr. Borduas tiene cada vez menos energía, el Qi disminuye gradualmente y, a la inversa, la tensión en la cabeza aumenta.

La ubicación es un factor determinante en el establecimiento del balance y nos dice qué Meridian está involucrado. La cabeza es la parte más Yang del cuerpo; es aquí el meridiano tendino-muscular (ver meridianos) de la vesícula biliar, que irriga la parte lateral de la cabeza, que está en cuestión (ver diagrama).

La vesícula biliar, que es parte del intestino, mantiene una estrecha relación Yin Yang con su órgano correspondiente, el hígado (ver Cinco elementos). Esto explica por qué el resentimiento causa dolores de cabeza. El Hígado, cuando asume su función de libre movimiento, asegura que las emociones fluyan en nosotros: que las sintamos, luego que pasen. La represión de una emoción actúa como un corcho en un caldero a presión. El Qi ya no puede circular, se estanca y se convierte en cierto modo en un potencial explosivo. Los dolores de cabeza tensionales son el resultado de la explosión: el desbordamiento acumulado por el hígado es evacuado a través del meridiano de la vesícula biliar, que asciende a la cabeza.

No es de extrañar que el alcohol aumente los síntomas, ya que solo agrega más Yang donde ya hay demasiado. Los otros signos que han aparecido en las últimas semanas, sed de bebidas frías, sabor amargo en la boca, estreñimiento, heces secas y ojos rojos son signos de fuego, que reseca los fluidos corporales. Pero entonces uno podría preguntarse por qué los baños calientes y no los baños de hielo alivian al Sr. Borduas. De hecho, si el calor le hace bien es porque relaja los músculos de su cuello y hombros, permitiendo así una mejor circulación del Qi y restaurando temporalmente el suministro de Sangre en la parte superior del cuerpo. Sin embargo, el estrés causado por la emoción permanece bien anclado, lo que explica por qué todo comienza de nuevo al día siguiente.

El pulso levemente rápido del cordón (ver Palpar) confirma la agitación que el Fuego crea en la Sangre: circula demasiado rápido y late con fuerza en las arterias. La lengua roja y escamosa en algunos lugares es también el resultado del Fuego que quema los Líquidos: la lengua pierde su capa, que representa el aspecto Yin.

Balance energético: Estancamiento del Qi del Hígado que produce Fuego.

Los tratamientos de acupuntura tendrán como objetivo aclarar el Fuego del Hígado y la Vesícula Biliar, y drenar el Qi bloqueado en el Hígado, para evitar que un nuevo Estancamiento vuelva a crear el Fuego. Especialmente buscaremos bajar el movimiento Yang que está desenfrenado en la cabeza.

Además, el cuerpo, por su dinámica de homeostasis, lleva un mes intentando refrescar el Fuego y obviamente no lo consigue. Puede haber dañado el Yin del Riñón, que nutre el Yin del Hígado. Por lo tanto, será importante equilibrar el tratamiento de acupuntura con puntos que nutrirán el aspecto Yin de los riñones a largo plazo.

Cuando no puede eliminar la fuente del estrés, ya sea familiar, profesional o de otro tipo, aún podemos actuar sobre cómo enfrentarlo o considerarlo. En primer lugar, es deseable aprender a relajarse, lo que nutre el Yin. Los ejercicios de meditación y respiración de Qigong ayudan a relajarse mientras revitalizan el cuerpo y la mente. Además, a menudo devuelven el control a los pacientes que se sienten impotentes ante situaciones que consideran desesperadas.

También es importante evitar cualquier cosa que pueda vigorizar el Yang, que ya está en exceso. El café, el té, el azúcar, el alcohol y las especias deben dejarse de lado o consumirse en cantidades muy pequeñas. La aplicación de calor es beneficiosa para el cuello y los hombros. Por otro lado, sería preferible aplicar hielo en las sienes, para reducir el exceso de Yang.