Si la articulación cruje, ¿entonces ha llegado la vejez?
El dolor de espalda y columna es una de las razones más comunes para ir al médico (no puedo sentarme durante mucho tiempo, no puedo hacer ejercicio, no puedo darme la vuelta, etc.). Según un estudio que examinó lo que reduce la calidad de vida de los pacientes en Rusia, el dolor en la espalda baja ocupó el primer lugar y el dolor en la columna cervical ocupó el cuarto lugar. Hemos recopilado preguntas relevantes (y algo ingenuas) sobre este tema y se las hemos preguntado a la candidata de ciencias médicas, la neuróloga Ekaterina Filatova.
1. ¿Es cierto que las mujeres sufren de dolor con más frecuencia que los hombres?
De hecho, depende de quién padezca el síndrome del dolor y cómo. Los hombres toleran el dolor mucho peor que las mujeres. El sexo más débil puede durar mucho, mucho, mucho tiempo y acudirá al médico cuando sea completamente imposible soportar el dolor. Además, el estado emocional también afecta, ya que el síndrome de dolor está muy relacionado con él. Si una persona está ansiosa, deprimida, entonces su síndrome de dolor es más pronunciado, es más fuerte. Y como nosotros mismos entendemos, nuestras mujeres son más emocionales.
2. Una persona tiene dolor de espalda. Piensa: ahora me acostaré un rato, pero mañana todo pasará y correrá… ¿Es así?
La mayoría de las veces, sí, está bien. Pero si hablamos de lumbalgia, existen muchas trampas. Porque el dolor de espalda puede ser no solo neurológico, sino que también puede ocurrir, por ejemplo, como resultado de un daño en los órganos internos. Y aquí no siempre ayudará "acostarse". Sí, se necesita reposo, pero… Hemos escuchado hablar antes de que después de una alteración aguda de la circulación cerebral, después de una exacerbación de una hernia o un síndrome de dolor, uno debe estar en reposo. ¡En ningún caso! La rehabilitación comienza casi al día siguiente. El paciente debe ser obligado a moverse, porque la circulación sanguínea mejora, porque los músculos no tienen tiempo para olvidar la carga: la recuperación es más rápida. Necesitas moverte, tu actividad no debería sufrir. Por supuesto, si algunos ejercicios aumentan el dolor, es mejor rechazarlos en este momento.
3. La mayoría de las veces en la mañana hay un estado en el que no hay dolor, pero se despierta y siente que las yemas de los dedos están adormecidas. ¿Es este un síntoma alarmante?
Esto no es un problema, pasa mucho. Aquí todo es simple: cambiaron la posición del cuerpo y todo desapareció. Las razones, muy probablemente, se encuentran en la almohada incorrecta, el estilo de vida sedentario. El espasmo muscular normal conduce a este entumecimiento. Si desaparece cuando cambiamos la posición del cuerpo, entonces no hay razón para acudir a un neurólogo o terapeuta. Pero esta es la primera señal de que necesita hacer educación física, porque la carga no solo ayuda a fortalecer los músculos, sino que también mejora la circulación sanguínea, las articulaciones y ayuda a la producción de la hormona de la felicidad, la serotonina.
Si una persona se despierta y siente un dolor agudo, no puede moverse, levantar una extremidad, se debe acudir de inmediato a un médico. Debido a que, muy probablemente, se trata de una hernia de disco, esto hace que la raíz se conozca a sí misma. No hay necesidad de esperar aquí. Una exacerbación puede conducir a diferentes resultados, incluida la cirugía.
Con fiebre, temperatura, síndrome de dolor severo, también debe consultar a un terapeuta. Comprenderá la localización del dolor y dirigirá a la persona misma al especialista adecuado: neurólogo, gastroenterólogo, urólogo, etc.
4. Tengo dolor de cuello. Durante el examen, el médico quería recetarme una radiografía, pero también insistí en una resonancia magnética; para mayor confianza, además, tengo un seguro. ¿O no estoy en lo cierto?
Por supuesto, tenemos la opinión de que cuanto más caro, mejor. Pero esto no es cierto. Cuando una persona tiene un síndrome de dolor y vemos que se trata de un espasmo muscular local, es una indicación para una radiografía. ¿Qué muestra la radiografía? La propia columna vertebral. Es decir, aclara si hay rotación de las vértebras, si hay escoliosis o lordosis, qué tan pronunciadas son. Ayuda a diagnosticar espasmos musculares. Pero cuando una persona tiene síndrome de dolor con alteraciones sensibles de una determinada zona o un dolor de cabeza pronunciado que no cesa, aumentando, esto ya es una indicación de neuroimagen, para resonancia magnética o tomografía computarizada. Cuando queremos ver si la raíz está afectada, si hay una hernia de disco, siempre es una resonancia magnética. Los rayos X suelen ser más informativos que la resonancia magnética.
5. Mi espalda baja agarrada. Un vecino aconsejó a un amigo de un masajista, él una vez la ayudó a aliviar el dolor. Pero el analgésico habitual ayudó más rápido. Me gustaría aclarar para el futuro: ¿puede ayudar un curso de masaje?
De hecho, el masaje puede agravar enormemente la historia y empeorar la salud. Cada cita debe tener su propia justificación al 100%, y no "porque el vecino ayudó". Por lo tanto, antes de enviar a una persona a un masajista o quiropráctico, el médico mira las imágenes: ¿hay algún desplazamiento, a qué nivel, en qué dirección va la rotación de las vértebras?
El tratamiento no farmacológico (masaje, acupuntura, fisioterapia) suele comenzar con una segunda visita al médico. El primero son las quejas, el examen de seguimiento, si es necesario, la terapia. Y después de 3-5 días, admisión repetida. Entonces ya está claro qué efecto han tenido los medicamentos y se evalúa la necesidad de prescribir una terapia adicional no farmacológica. Pero hay trampas aquí. Si una mujer tiene problemas con la glándula tiroides, fibromas uterinos, formación en la glándula mamaria, no podemos simplemente enviarla a un masajista. Antes de la cita, debe visitar a un ginecólogo, mamólogo y urólogo, para hombres: un urólogo y un endocrinólogo. Porque si existe alguna formación (quiste, nódulo), el masaje puede provocar su aumento. Después de todo, el masaje no solo mejora el flujo sanguíneo, sino que también mejora el flujo linfático. Y a través de la linfa del cuerpo, toda esta suciedad se mueve.
La terapia manual tiene sus propias indicaciones específicas. Solo el síndrome de dolor muscular no lo es. Si vemos un bloqueo, una disminución en la altura de las vértebras, rotación, estas son indicaciones. Pero si no podemos enviar a una persona a un masaje y a un quiropráctico, hay una tercera salvación: la acupuntura en combinación con relajantes musculares, con el mismo midocalm.
6. Si las articulaciones crujen, ¿es malo, soy mayor?
En realidad, el ejercicio puede hacer que las articulaciones se contraigan. Si no se acompaña de dolor, esta no es una patología. Todos podemos hacer crujidos en diferentes lugares, especialmente por la mañana. Si aparece un síndrome de dolor en la articulación que se agrietó, este ya es un motivo para consultar a un médico.
7. Al tratar el dolor crónico, un médico me recetó antidepresivos, pero no quiero tomarlos, no tengo depresión.
El doctor hizo lo correcto. No creas que el doctor es malo y estás loco. Disponemos de antidepresivos, cuya primera indicación es el síndrome de dolor crónico. Cualquier dolor depende de nuestro estado emocional. Nos sentimos mal - estoy acostado, nos sentimos mal - duele más, etc. La taquicardia se une, retuerce el estómago, las manos sudan. Por lo tanto, cuando el dolor se ha vuelto crónico, solo los antidepresivos ayudarán. Porque a nivel celular bloquean la transmisión del impulso doloroso. Seguro que 15 de cada 7 personas abandonan mi cita con antidepresivos. No tengas miedo de tomarlos, ahora en todo el mundo se trata con ellos cualquier dolor.
8. Un conocido en su juventud estaba comprometido en un trampolín. Ahora tiene un fuerte dolor de espalda. Y los amigos con los que estudiamos tienen los mismos problemas. ¿Qué hacer?
Cualquier deportista se convierte en rehén de su situación. A partir de la ausencia de la carga habitual, los músculos comienzan a dar dolor. Entonces, lo primero que hace un médico es enviar a la persona de regreso al gimnasio. Que el entrenamiento no sea en la misma cantidad que antes, pero deben estar presentes. Además, en este caso, después de un largo entrenamiento con saltos, es necesario averiguar qué tipo de dolor está experimentando una persona. A veces hay una combinación, solo una coincidencia temporal, y la causa del síndrome de dolor es completamente diferente.