beneficios niños y presentación Síndromes inflamatorios multisistémicos pediátricos (PIMS), fueron ingresados ​​en el hospital. Los casos fueron notificados por primera vez a las autoridades sanitarias por el Reino Unido. Otros países han hecho la misma observación, como Italia y Bélgica. En Francia, el hospital Necker de París notificó 125 casos de niños hospitalizados en abril de 2020. Hasta la fecha, el 28 de mayo de 2021, se han identificado 563 casos. Cuales son los sintomas ? ¿Cuál es el vínculo entre PIMS y Covid-19? ¿Cuáles son los riesgos para los niños?

Definición y síntomas de la enfermedad de Kawasaki

La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad rara. Fue descubierto en Japón por el pediatra Dr. Tomisaku Kawasaki en 1967, según asociación de vasculitis. Esta patología es una de las enfermedades huérfanas. Hablamos de enfermedad huérfana cuando la prevalencia es inferior a 5 casos por 10 habitantes. La enfermedad de Kawasaki se caracteriza por vasculitis sistémica aguda; es una inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. Se manifiesta por una fiebre bastante alta, que persiste durante al menos 5 días. El niño lo tolera mal. Decir que un niño tiene La enfermedad de Kawasaki, la fiebre debe ser asociado con al menos 4 de los siguientes síntomas : 

• Hinchazón de los ganglios linfáticos; 
• Erupción cutanea ;
• Conjuntivitis; 
• Lengua de frambuesa y labios agrietados; 
• Escaldado de las puntas de la piel acompañado de enrojecimiento y edema. 

En la mayoría de los casos, la enfermedad es leve y los niños no presentan todos los síntomas; esto se llama enfermedad atípica o incompleta. El niño debe ser seguido y supervisado por la profesión médica. Se le da tratamiento y su cuerpo generalmente responde bien. El niño se recupera rápidamente de la enfermedad cuando se lo atiende lo suficientemente temprano. La enfermedad de Kawasaki no es contagiosani hereditario. 

En casos raros, La enfermedad de Kawasaki puede provocar ciertas complicaciones cardiovasculares : 

• Dilatación de las arterias;
• Anomalías de las válvulas cardíacas (soplo);
• Alteraciones del ritmo cardíaco (arritmia);
• Daño a la pared muscular del corazón (miocarditis);
• Daño a la membrana del corazón (pericarditis).

Recordatorio de los síntomas y riesgos del coronavirus en los niños

Según el estudio Ped-Covid, dirigido por el hospital Necker (AP-HP) y el Institut Pasteur, los niños no son muy sintomáticos en casi el 70% de los casos. El estudio se refiere a 775 niños de 0 a 18 años. Por otro lado, los signos característicos observados en los niños son fiebre acompañada de irritabilidad inusual, tos, diarrea a veces asociada con vómitos y calambres abdominales. Los casos de la forma grave de la enfermedad Covid-19 son excepcionales en los niños. Los signos que deben alertar son dificultad para respirar, cianosis (piel azulada) o dificultad respiratoria aguda. El niño presentará quejas y se negará a alimentarse. 

Al comienzo de la epidemia de Covid-19, los niños parecían muy poco afectados por la nuevo coronavirus. Siempre es así. En realidad, los niños pueden infectarse con Covid-19, pero no son muy sintomáticos o incluso no presentan ningún síntoma. Por eso es difícil tenerlos en cuenta en los datos epidemiológicos. Además, significa que pueden transmitir el virus. En cuanto a síntomas del nuevo coronavirus, son iguales en adultos y niños. Estos son signos clínicos similares a los de un resfriado o la gripe.

El segundo encierro y los niños

Siguiendo los anuncios de Emmanuel Macron, la población francesa está confinada por segunda vez, desde el 30 de octubre y al menos hasta el 1 de diciembre. Sin embargo, la escuela se mantiene (desde el jardín de infantes hasta el bachillerato) y las guarderías permanecen abiertas, con un protocolo de salud reforzado. El uso de una máscara ahora es obligatorio para los niños a partir de los 6 años, en la escuela.. Por otro lado, como durante el primer encierro, cada ciudadano debe traer un certificado de viaje despectivo. La diferencia es que se dispone de un comprobante permanente de escolaridad para los viajes de los padres, entre el hogar y el lugar de acogida del niño. 

Regreso a la escuela y coronavirus

Además, se respetan escrupulosamente las medidas de higiene, gracias al lavado de manos realizado varias veces al día y la desinfección diaria de las superficies y equipos utilizados. Se han dictado reglas estrictas, como el uso de máscaras por todos los adultos sin excepción dentro y fuera de los establecimientos. Los estudiantes de 6 años también deben usar la máscara, en las mismas condiciones. Recomendaciones sobre el “mezcla de estudiantesSe emiten para evitar que los grupos se crucen. En el comedor se debe respetar la distancia de 1 metro entre cada alumno.

Un vínculo confirmado entre PIMS y Covid-19

Antes del inicio de la pandemia vinculada al virus Sars-Cov-2, los científicos habían hecho la conexión, durante los estudios virológicos, entre niños y presentación Síntomas similares a los de Kawasaki y coronavirus (diferente de Covid-19). El agente infeccioso se encontró en el 7% de los pacientes con la enfermedad. Se establece la siguiente observación: “Su presencia no los señala como una causa directa de la enfermedad pero, sin embargo, se puede considerar que desencadenan una respuesta inflamatoria inapropiada en niños presuntamente predispuestos”, según la asociación de vasculitis. Hoy resulta que los casos de niños denunciados sufrían de PIMS, para los síndromes inflamatorios multisistémicos pediátricos. Signos clínicos de Los PIMS están muy cerca de los de la enfermedad de Kawasaki.. La diferencia es que la PIMS afectaría más a los niños un poco mayores, mientras que la enfermedad de Kawasaki afecta a los niños muy pequeños y a los bebés. Se dice que las lesiones cardíacas causadas por PIMS son más intensas que las de la enfermedad rara.

En el informe del 16 de junio de 2020, de los 125 niños inicialmente hospitalizados por PIMS, 65 de ellos fueron resultado positivo para Covid-19. El vínculo era entonces probable, pero no se había probado.

El 17 de diciembre de 2020, Public Health France indica en su informe que “ Los datos recogidos confirman la existencia de un síndrome inflamatorio multisistémico poco común en niños con afectación cardiaca frecuente, vinculado a la epidemia de COVID-19. “. De hecho, desde el 1 de marzo de 2020, Santé Publique France ha establecido un sistema de vigilancia para niños con PIMS. Desde esa fecha, En Francia se han visto afectados 501 casos de niños. Casi tres cuartas partes de ellos, o el 77%, presentaron serología positiva para Covid-19. Más de mil en todo el mundo, según el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido.

El 16 de mayo de 2020, Santé Publique France anunció la muerte de un niño de 9 años de Marsella. El niño presentado Síntomas similares a los de Kawasaki. Además, su serología fue positivo en relación con Covid-19. El joven paciente tenía un "malestar severo con paro cardíacoEn su casa, aunque había estado hospitalizado 7 días antes. Presentó un “comorbilidad del neurodesarrollo“. Los signos clínicos, similares a los de la enfermedad rara, aparecerían aproximadamente 4 semanas después de que un niño entrara en contacto con el nuevo coronavirus. 

¿Qué tratamiento para estos pequeños pacientes? 

En Francia, después del pico observado durante la semana del 27 de abril al 3 de mayo, el número de nuevos casos ha caído drásticamente desde entonces. 

En caso de duda, comuníquese con el médico. Tras un diagnóstico, le dará un tratamiento adaptado al niño y decidirá las acciones a realizar. Generalmente, el niño debe ser hospitalizado para asegurar el seguimiento y así evitar el riesgo de complicaciones. Se le administrará tratamiento farmacológico. Se solicitarán pruebas, como una ecografía, para conocer más sobre el estado de salud del niño. El cuerpo del cuerpo más joven es bastante receptivo y se recupera con bastante rapidez. En buenas condiciones de seguimiento, el niño se recupera. 

Recordatorio de buenas prácticas de comportamiento

Para luchar contra la propagación del virus Sars-Cov-2, debemos actuar en prevención para proteger a los más vulnerables. UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia) recomienda que los padres hablen claramente sobre el virus, a través de talleres creativos o usando palabras sencillas. Tienes que ser paciente y educador. Deben observarse medidas de higiene, como lavarse las manos con regularidad o estornudar en el pliegue del codo. Para tranquilizar a los niños que están regresando a la escuela, los padres deben ser conscientes de que los niños no sufrirán retraso intelectual. Todos los niños están en la misma situación. Explicar sus emociones, ser honesto con su hijo es mejor que mentirle tratando de tranquilizarla. De lo contrario, sentirá la ansiedad de sus padres y, a su vez, estará ansioso por volver a la escuela. El niño también debe poder expresarse y comprender lo que está sucediendo. Estará más inclinado a respetar las reglas, a protegerse a sí mismo y a sus compañeros.