La bacteria Klebsiella pneumoniae es una enterobacteria responsable de numerosas y graves infecciones, principalmente nosocomiales en Francia. Varias cepas de Klebsiella pneumoniae han desarrollado múltiples resistencias a los antibióticos.

Klebsiella pneumoniae, anteriormente conocido como neumobacilo de Friedlander, es una enterobacteria, es decir, un bacilo gramnegativo. Está presente de forma natural en el intestino, en las vías respiratorias superiores de los seres humanos y los animales de sangre caliente: se dice que es una bacteria comensal.

Coloniza hasta el 30% de los individuos en las membranas mucosas digestiva y nasofaríngea. Esta bacteria también se encuentra en el agua, el suelo, las plantas y el polvo (contaminación por heces). También es un patógeno responsable de diversas infecciones:

• neumonía,
• septicemias,
• infecciones del tracto urinario,
• infecciones intestinales,
• enfermedad del riñón.

En Europa, Klebsiella pneumoniae es la causa de infecciones respiratorias comunitarias (en ciudades) en personas frágiles (alcohólicos, diabéticos, ancianos o quienes padecen enfermedades respiratorias crónicas) y especialmente infecciones nosocomiales (contraídas en hospitales) en personas hospitalizadas (neumonía, sepsis e infecciones de recién nacidos y pacientes en unidades de cuidados intensivos).

La bacteria Klebsiella pneumoniae se reconoce especialmente como responsable de infecciones intraabdominales y urinarias nosocomiales, sepsis, neumonía e infecciones del sitio quirúrgico. Aproximadamente el 8% de las infecciones nosocomiales en Europa y Estados Unidos se deben a esta bacteria. Las infecciones por Klebsiella pneumoniae son frecuentes en los departamentos de neonatología, especialmente en las unidades de cuidados intensivos y en los bebés prematuros.

Síntomas de una infección general por Klebsiella pneumoniae

Los síntomas de una infección general por Klebsiella pneumoniae son los de una infección bacteriana grave:

• fiebre alta,
• dolor,
• deterioro del estado general,
• escalofríos

Síntomas de una infección respiratoria por Klebsiella pneumoniae

Los síntomas de una infección respiratoria por Klebsiella pneumoniae suelen ser pulmonares, con esputo y tos, además de fiebre.

Síntomas de una infección del tracto urinario causada por Klebsiella pneumoniae

Los síntomas de una infección del tracto urinario con Klebsiella pneumoniae incluyen ardor y dolor al orinar, orina maloliente y turbia, necesidad frecuente y urgente de orinar, a veces náuseas y vómitos.

Síntomas de meningitis causada por Klebsiella pneumoniae

Los síntomas de la meningitis por Klebsiella pneumoniae (muy raros) son:

• dolor de cabeza,
• fiebre,
• estado alterado de conciencia,
• crisis convulsivas,
• shock séptico.

El diagnóstico definitivo de una infección por Klebsiella pneumoniae se basa en el aislamiento e identificación de la bacteria a partir de muestras de sangre, orina, esputo, secreciones bronquiales o tejido infectado. La identificación bacteriana debe ir acompañada necesariamente de la realización del antibiograma.

El antibiograma es una técnica de laboratorio que permite probar la sensibilidad de una cepa bacteriana en relación con uno o más antibióticos, lo que parece crucial para las cepas de Klebsiella pneumoniae que a menudo son resistentes a muchos antibióticos.

La bacteria Klebsiella pneumoniae, al igual que otras Enterobacteriaceae, se transporta a mano, lo que significa que esta bacteria puede transmitirse por contacto cutáneo con objetos o superficies contaminados. En el hospital, las bacterias se transmiten de un paciente a otro a través de las manos de los cuidadores que pueden llevar la bacteria de un paciente a otro.

Las infecciones extrahospitalarias por Klebsiella pneumoniae se pueden tratar en la ciudad con una cefalosporina (por ejemplo, ceftriaxona) o fluoroquinolona (por ejemplo, levofloxacina).

Las infecciones profundas por Klebsiella pneumoniae se tratan con antibióticos inyectables. Generalmente se tratan con cefalosporinas de amplio espectro y carbapenémicos (imipenem, meropenem, ertapenem), o incluso fluoroquinolonas o aminoglucósidos. La elección de qué antibiótico administrar puede resultar difícil debido a la adquisición de resistencias.

Las cepas de Klebsiellia pneumoniae han desarrollado múltiples resistencias a los antibióticos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a esta bacteria entre los 12 “patógenos prioritarios” resistentes a los antibióticos. Por ejemplo, Klebsiella pneumoniae puede producir una enzima, la carbapenemasa, que inhibe el efecto de casi todos los llamados antibióticos β-lactámicos de amplio espectro.

En algunos países, los antibióticos ya no son eficaces para la mitad de los pacientes tratados por infecciones por K. pneumoniae. La resistencia adquirida a los antibióticos también afecta potencialmente a otras clases de fármacos como los aminoglucósidos.