Dolor en la columna lumbar: ¿a qué puede deberse? Causas, tratamiento, tratamientos y ejercicios para la columna lumbar

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El dolor de columna lumbar es una dolencia común que afecta cada vez más no solo a los ancianos, sino también a los jóvenes. El dolor en la región lumbar puede resultar de daño, sobrecarga o cambios degenerativos. En ocasiones, el dolor de esta zona se combina erróneamente con el de la columna, ya que puede irradiarse desde otras partes del cuerpo. ¿Cuáles son las causas del dolor en la columna lumbar? ¿Como lidiar con?

Dolor en la columna lumbar: posibles causas

El dolor de espalda es un problema al que se enfrenta la mayoría de la sociedad. Incluso el 80 por ciento. las personas experimentarán dolor de espalda de cualquier origen al menos una vez en su vida. Cuando se trata de dolor en la columna lumbar, se habla con mayor frecuencia cuando aparece debajo de la costilla 12 y arriba de las nalgas, también puede irradiarse a las extremidades inferiores. El dolor de espalda es crónico o agudo.

En primer lugar, conviene prestar atención a las dolencias relacionadas con la zona lumbar, que pueden confundirse con dolores en la columna lumbar. Por lo general, una cita médica y las pruebas adecuadas son necesarias para la correcta evaluación de la situación, porque Los dolores en la región lumbar no relacionados con la columna a veces son causados ​​por:

1. enfermedades renales y urinarias, por ejemplo, cólico renal;
2. períodos dolorosos, endometriosis u otras molestias relacionadas con el sistema reproductivo femenino;
3. enfermedades del páncreas o del hígado;
4. dolor gastrointestinal que se irradia a la espalda;
5. Problemas de próstata en los hombres.

Sin embargo, si el dolor en la parte inferior de la espalda afecta a la columna vertebral, puede estar asociado con una sobrecarga tisular, lesiones del disco intervertebral, lesiones óseas (por ejemplo, fracturas), cambios degenerativos y también ser de naturaleza inespecífica (es entonces difícil establecer su causa inequívoca).

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Echale un vistazo: La estructura de la columna vertebral. Todo lo que necesitas saber sobre la columna vertebral

¿Qué es propicio para la aparición de dolores en la columna lumbar?

Las causas del dolor en la columna lumbar son generalmente difíciles de clasificar. Muchos factores pueden conducir a la aparición de dicho dolor, incluidas diversas enfermedades, incluidas las congénitas, lesiones o sobrecargas, a las que está expuesta la columna vertebral durante el funcionamiento diario.

El dolor de espalda en la región lumbar puede surgir de:

1. anomalías congénitas – la estructura anormal de la columna (p. ej., lumbalización) puede contribuir a una carga desigual en las estructuras de la columna, lo que provoca dolor;
2. sobrecargas y lesiones – los dolores pueden aparecer como una complicación después de lesiones (por ejemplo, fracturas de columna), en la osteoporosis y cuando la columna está sobrecargada debido a un apoyo muscular insuficiente;
3. inflamación – las enfermedades acompañadas de inflamación de las articulaciones afectan el estado de la columna vertebral; un ejemplo es la espondilitis anquilosante y la zona de los glúteos, también restringe la movilidad; también la artritis reumatoide avanzada puede afectar las articulaciones de la columna, causando daño dentro de las mismas;
4. cambios degenerativos – degeneraciones, es decir, anomalías y cambios desfavorables que afectan a las estructuras cartilaginosas y óseas de la columna vertebral, provocan dolor y, en ocasiones, también provocan estenosis del conducto raquídeo (su estrechamiento); las consecuencias de la estenosis incluyen, entre otras, presión sobre los nervios e incluso una hernia irreversible;
5. enfermedades metabólicas – los problemas metabólicos que pueden estar asociados con el dolor de espalda incluyen diabetes mellitus (degeneración más rápida de las estructuras de la columna) y osteoporosis (menor densidad de huéspedes, más fracturas, debilidad muscular y mecánica de la columna);
6. problemas psicológicos – El dolor de espalda y su gravedad pueden ser el resultado de un estado emocional, la presencia de ansiedad, estrés severo o hipocondría.

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Dolor de columna lumbar – sobrecargas

La sobrecarga de la columna se asocia con el riesgo de degeneración o hernia del disco intervertebral. El dolor en la parte inferior de la espalda puede deberse a la sobrecarga de los tejidos blandos. Cuando se altera el funcionamiento de los tejidos blandos, las articulaciones pélvicas y la columna vertebral, aumenta la tensión en los músculos cercanos. Esto es para asegurar la estabilidad de las estructuras. Desafortunadamente, también conduce a una mayor carga en la columna vertebral, al desarrollo de inflamaciones y a la aparición de dolor. En tal situación, puede ocurrir una degeneración.

La aparición de sobrecarga de la columna lumbar se ve favorecida por la sedestación prolongada, trabajos que requieren agacharse, levantar y levantar, actividad física insuficiente, sobrepeso u obesidad. La debilidad de los músculos abdominales y flexores de la cadera también es significativa.

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Dolor de columna lumbar – problemas con el disco intervertebral

Las causas más comunes de dolor de espalda incluyen anomalías en los discos intervertebrales. Estas son estructuras sujetas a cargas significativas, propensas a microtraumatismos, así como a la formación de una hernia ("prolapso") del disco intervertebral.

1. Degeneración del disco intervertebral. La aparición gradual de microdaños en el disco y su agregación conducen al daño a otras estructuras: el anillo fibroso y, en última instancia, a la degeneración del núcleo pulposo. La consecuencia de los cambios es una mayor sensibilidad a los estímulos y la aparición de dolor. Las personas entre 35 y 50 años están expuestas a la degeneración del disco intervertebral (73% de las personas a esta edad), pero también ocurre en el grupo de edad menor de 35 años (50%).
2. Hernia del disco intervertebral. Este es un fenómeno que no necesariamente causa dolor. Sin embargo, si una hernia ("disco prolapsado") en la columna lumbar comprime las raíces nerviosas, aparecen síntomas como dolor, entumecimiento, hormigueo, alteraciones sensoriales, debilidad muscular y mal funcionamiento de la vejiga y los esfínteres anales.

Dolor de columna lumbar – cambios degenerativos

Una de las posibles causas del dolor en la columna lumbar son los cambios degenerativos. Su formación es un proceso que conduce gradualmente al daño del disco intervertebral y el cartílago de las articulaciones intercapulares. Como resultado de la aparición de cambios degenerativos, se altera el equilibrio entre las capacidades regenerativas y el daño a las estructuras de la columna vertebral. Puede distinguir:

1. degeneración de las articulaciones intercapulares: puede causar dolor que se irradia a la nalga y al muslo, que se asemeja a dolores de raíz, pero es el resultado de una mayor presión sobre las articulaciones, inflamación prolongada, microlesiones o estiramiento de la membrana sinovial y la cápsula articular;
2. Los cambios degenerativos y productivos de los cuerpos vertebrales conducen a la formación de osteofitos (crecimientos óseos), que pueden causar estenosis, dañar las placas del borde y la aparición de nódulos de Schmorl.

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Dolor de columna lumbar – tratamiento

El tratamiento del dolor de la columna lumbar es un tema complejo. El proceso de tratamiento a menudo requiere un enfoque multifacético debido a diversas causas de dolor, cambios que acompañan a las estructuras de la columna vertebral o anomalías en otras partes del sistema motor. Medidas básicas utilizadas en el tratamiento del dolor lumbar es la farmacoterapia, la fisioterapia, las medidas preventivas y, si es necesario, también la cirugía.

En la fase aguda del dolor de columna lumbar, el tratamiento consiste en reposo y farmacoterapia con alivio del dolor y la inflamación. La siguiente etapa es la fisioterapia, es decir, una serie de procedimientos de rehabilitación (fisioterapia) e instrucción sobre ejercicios adaptados a los problemas del paciente (kinesioterapia). Para las personas que luchan con dolor de espalda recurrente en la región lumbar La profilaxis, incluida la actividad física regular y el seguimiento de las recomendaciones para mantener la postura corporal correcta, también es extremadamente importante. También vale la pena comprar el cojín de calentamiento Vitammy, que reducirá el dolor y mejorará la comodidad del movimiento.

El tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la columna lumbar se realiza cuando existen indicaciones específicas. Según el tipo de problemas de la columna vertebral (p. ej., discopatía lumbar, fractura), se seleccionan tratamientos con diversos grados de invasividad. La absoluta necesidad de planificar el procedimiento surge en caso de déficit de movimiento, disfunción vesical o intestinal. El tratamiento quirúrgico de la discopatía se requiere en aprox. 0,5%. casos.

Ver: Tratamientos de columna

Dolor de columna lumbar – tratamiento farmacológico

Para aliviar los síntomas e inhibir los procesos inflamatorios, especialmente en caso de exacerbación de los síntomas, se utiliza analgésicos y antiinflamatoriosincluyendo ibuprofeno, diclofenaco, ketoprofeno y glucocorticoides. Los productos farmacéuticos se seleccionan según la intensidad del dolor. Algunos medicamentos para el dolor en la columna lumbar (preparados orales, ungüentos, compresas) están disponibles sin receta médica, otros medicamentos (analgésicos fuertes, inyecciones) solo están disponibles con receta médica.

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Para reducir la gravedad de los síntomas y acelerar la terapia, a veces se prescriben antiespasmódicos (p. ej., tizanidina), antidepresivos o suplementos dietéticos que contienen ingredientes que aceleran la regeneración del sistema nervioso (p. ej., Urydynox, Neurotynox). El tratamiento conservador de los dolores en la columna lumbar también incluye aliviar la columna, adoptar posiciones adecuadas durante el sueño y realizar las actividades diarias, así como evitar levantar objetos.

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Dolor de columna lumbar – tratamientos de fisioterapia

La fisioterapia es una rama de la fisioterapia que utiliza estímulos mecánicos, eléctricos y térmicos para tratar el dolor y sus causas. La importancia de la fisioterapia en el caso del dolor de espalda incluye el tratamiento sintomático de las dolencias así como su prevención y diagnóstico.

Para tratamientos de fisioterapia que se utilizan durante rehabilitación de la columna lumbarincluyen, entre otros:

1. crioterapia
2. electroterapia, por ejemplo, iontoforesis;
3. ultrasonidos;
4. magnetoterapia;
5. terapia con láser;
6. hidroterapia, por ejemplo, duchas, baños, masajes de hidromasaje.

Los tratamientos para la columna vertebral se seleccionan según el tipo de enfermedad, además de tener en cuenta las contraindicaciones para los tipos individuales de fisioterapia.

Dolor de columna lumbar – ejercicios

La actividad física generalmente se recomienda como parte de la profilaxis de una columna sana, sin embargo, en el caso de enfermedades diagnosticadas del aparato locomotor, daños u otros cambios, se debe tener especial cuidado. Conjuntos de ejercicios diseñados para personas con dolores en la columna lumbar (kinesioterapia, tratamiento con movimiento) debe realizarse previa consulta con un médico o fisioterapeuta. En el caso de dolores en la columna lumbar (excepto en la fase aguda de la enfermedad), se suele recomendar lo siguiente:

1. ejercicios de estiramiento;
2. ejercicios para fortalecer los músculos abdominales, especialmente los músculos transversos, que son estabilizadores profundos de la región lumbar;
3. ejercicios para mejorar el control de la pelvis, caderas y columna lumbar;
4. Actividad física en el agua.

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Ver más: Ejercicios para la columna lumbar – lesiones, tipos de ejercicios

Se utilizan varios enfoques en el tratamiento motor de los problemas de la columna lumbar, entre ellos:

1. método Pilates;
2. Método de McKenzie: incluye realizar movimientos opuestos a los que causan dolor, con el objetivo de eliminar la causa del dolor;
3. método FNP (Facilitación neuromuscular prorioceptiva): incluye, entre otras cosas, la movilización de las articulaciones de la columna vertebral, la neuromovilización y las terapias craneo-sacras.

Una parte esencial de la prevención de una columna lumbar saludable también es cumplimiento de los principios de la ergonomía del trabajo – tanto en oficina como físico. Esto se llama vuelta a la escuela. Para prevenir el dolor de espalda y su recurrencia, se recomienda mantener la postura correcta durante el trabajo y el estudio, y cambiar de posición con frecuencia. Si necesita agacharse o levantar algo, mantenga la espalda recta y doble las rodillas.

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Dolor de columna lumbar – procedimientos quirúrgicos

Los procedimientos quirúrgicos, especialmente los invasivos, generalmente son recomendados por los médicos cuando la enfermedad de la columna diagnosticada causa no solo dolor en la parte lumbar de la columna. Los síntomas adicionales causados ​​por el daño a las estructuras y la presión sobre los nervios (p. ej., alteraciones persistentes en la sensibilidad o la fuerza muscular, problemas de movimiento, anomalías en el funcionamiento de la vejiga o los esfínteres) son una indicación absoluta para la cirugía. También se realizan tratamientos en el caso de dolor crónico ciática acompañante o fracturas, si no pueden aliviarse con un tratamiento conservador.

Ejemplos de procedimientos quirúrgicos realizados para dolores en la columna lumbar son:

1. discectomía endoscópica o discectomía: extirpación del disco intervertebral, con mayor frecuencia en los niveles L5 / S1 y L4 / L5;
2. nucleoplastia de coblación – cirugía de discopatía lumbar percutánea;
3. vertebroplastia: procedimiento realizado después de fracturas osteoporóticas o por compresión, implica el uso de cemento óseo para rellenar el eje roto;
4. cifoplastia con balón: recreación de una pared vertebral rota; el método se utiliza después de fracturas resultantes de lesiones, osteoporosis o tumores.

Aunque la eficacia de los procedimientos quirúrgicos es alta (los resultados buenos y muy buenos después de la extracción del disco intervertebral se dan hasta en el 96% de los casos), no siempre aseguran el alivio completo de los síntomas. Dolencias de dolor recurrente es posible incluso en 1/3 de los pacientes, especialmente los ancianos, así como aquellos con importantes déficits neurológicos, comorbilidades o enfermedades físicamente activas.

También hay que tener en cuenta el riesgo de una disminución de la estabilidad de la columna o algún tiempo después de la cirugía síndrome de dolor postoperatorio. Este último caso puede deberse a adherencias y cicatrices en la zona operada o extracción insuficiente de la hernia.

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