Maternidad: alta temprana, seguimiento a medida

Parto: el regreso rápido a casa: ¿que es?

En la sala de maternidad del hospital de Tours, las madres pueden irse a casa. 48 horas después del parto. Durante 5 a 8 días, las parteras vienen a su casa. ¿La meta? Soporte a medida para la madre y su recién nacido.

Con su mameluco rosa, Eglantine todavía se ve un poco arrugada. Hay que decir que solo tiene dos días. Chantal, su madre, termina de lavar a su bebé bajo la atenta mirada de Diane, una joven comadrona. " Para limpiar sus ojos, use cada vez una compresa empapada en suero fisiológico. Y sobre todo, no olvides pasarlo del rabillo interior del ojo al exterior ... Églantine lo deja ir. En cuanto a Chantal, realmente le gusta un chef. " Tengo una hija de 5 años, así que todos estos gestos son un poco como andar en bicicleta: ¡vuelve rápido! Ella ríe. Después de una hora juntos, el veredicto cae: no hay problema. Confiada y autónoma, esta madre ha pasado con gran éxito ”.la prueba”Del baño y el retrete. Pero para obtener su "certificado de salida”, Chantal y Églantine aún no han terminado. Esta joven madre es candidata para un regreso rápido a casa: solo 48 horas después del parto, frente a 5 días de media en Francia.

Regreso rápido a casa después del parto: familias solicitantes

Las familias son cada vez más exigentes, y también hay que decir que las limitaciones presupuestarias y la falta de espacio también tienen algo que ver. Con cerca de 4 partos, la actividad de la unidad de maternidad Olympe de Gouges ha aumentado en más de un 000% frente a 20. Esta tendencia a sacar a las madres antes está ganando terreno en todo el país: en 2004, las salidas precoces ya afectaban a 2002% de el parto en Ile-de-France y el 15% en las provincias.

Parto: regreso a casa en determinadas condiciones

Desde entonces, el fenómeno ha seguido extendiéndose. " Primero queremos dar respuesta a la demanda de los futuros padres », Precisa el Dr. Jérôme Potin, ginecólogo obstetra, a cargo de este proyecto. Chantal confirma: su parto con epidural fue bien " apenas dos horas », Y la pequeña Églantine mostró una muy buena puntuación al nacer: 3,660 kg. " Como todo va bien, ¿por qué quedarse aquí más tiempo? Y luego, realmente quiero encontrar a Judith, mi hija adulta, y también a mi esposo lo antes posible. », Se desliza.

En Tours, este alta temprana de la maternidad es, por lo tanto libremente elegido por las madres, pero para que sea beneficioso, debe estar cuidadosamente preparado y supervisado. Esta solución generalmente se discute con la futura madre durante su embarazo, para darle tiempo para pensar en ello. " Pero ultimamente, no todo el mundo podrá beneficiarse de ello. Tenemos criterios de selección muy estrictos », Advierte el Dr. Potin: vivir a menos de 20 km del hospital, tener una dirección fija con el teléfono, beneficiarse del apoyo familiar o amistoso en casa…

Luego, desde el punto de vista médico, debe poder dar fe de un embarazo y un parto sin preocupaciones. Esto no impide que una madre cesarizada, si todo ha ido bien, también se vaya temprano, es decir tres o cuatro días después del nacimiento, frente a una buena semana en general. En cuanto al recién nacido, excluidos los gemelos, también debe estar en buena forma y no haber perdido más del 7% de su peso al nacer al salir de la sala de maternidad. Finalmente, se tiene en cuenta la naturaleza del vínculo madre-hijo, el perfil psicológico de la madre y su autonomía para atender al recién nacido.

El pediatra ya ha examinado a Eglantine. No hay problema. Sus funciones vitales, sus genitales, su tono, todo es perfecto. Se realizó un examen oftalmológico y un cribado de sordera. Por supuesto, ha sido pesado y medido, y su crecimiento ya parece estar bastante avanzado. Pero para obtener su cupón antes que los demás, Eglantine aún debe pasar una prueba específica : un ensayo de bilirrubina para detectar un posible riesgo de ictericia grave. Pero todo esta bien. Antes de partir, el médico le da a Chantal una receta que contiene vitamina D, necesaria para el buen desarrollo del niño, y vitamina K, porque esta madre tiene la intención de amamantar a su bebé. Antes de salir de la habitación, el pediatra da algunos consejos de seguridad más, como acostar a su hijo de espaldas o no fumar en su presencia ... Eglantine será vista nuevamente en su octavo día por un pediatra en la ciudad.

Alta temprana de la maternidad: examen de la madre

Ahora es el turno de mamá de ser examinada. La comadrona la examinará para asegurarse de que pueda regresar a casa en las mejores condiciones. Aqui esta ella controlar la presión arterial, el pulso, la temperatura, antes de observar atentamente sus piernas ... Además del peligro hemorrágico, los principales riesgos del parto son de hecho la infección y flebitis.

Ella también verificará la curación adecuada de la episiotomía, hará una palpación uterina, luego controlará el enganche para verificar la efectividad de la succión ... Un verdadero chequeo y también la oportunidad para que la madre plantee todas las preguntas que le preocupan. Y por qué no, si todavía se siente cansada, dígalo. Puede cambiar completamente de opinión en el último momento y decidir quedarse uno o dos días más en la sala de maternidad. Este no es el caso de Chantal, que recibe con una amplia sonrisa a Yannick, su marido, que ha venido a recogerlos. Se tomó una baja por paternidad y promete ayudar en casa, hacer las compras, cuidar a los niños… Para este papá, como para Judith, la hermana mayor de 5 años, esta salida anticipada es la oportunidad de descubrir al bebé. más rápidamente y para asentarnos lentamente en esta nueva vida juntos.

Alta precoz tras el parto: un seguimiento muy personalizado

Desde la implementación de este nuevo servicio en el CHRU de Tours, más de 140 madres ya se han beneficiado de él. En última instancia, está previsto dar la bienvenida a unas sesenta madres cada mes. En Rochecorbon, cerca de Tours, Nathalie es una de las afortunadas. Cómodamente sentada en su sofá, espera la visita de Françoise. Esta matrona hospitalaria se puso a disposición de una estructura privada, la ARAIR (Asociación Regional de AIde para el mantenimiento y retorno de pacientes a domicilio), y así asegura una perfecta continuidad en la atención.

En el salón, Eva, de apenas una semana, duerme plácidamente en su cochecito. " En la sala de maternidad, tenemos que adaptarnos al ritmo del personal. A menudo nos sentimos perturbados. En casa es más fácil. Nos adaptamos al ritmo del bebé », Se alegra Nathalie, la madre. La comadrona que acaba de llegar pide noticias de la pequeña familia. " Es cierto, compartimos una forma de intimidad. Conocemos la casa, lo que nos permite encontrar soluciones a medida », Explica Françoise. Hace unos días, Nathalie pensó que las manos de Eva estaban un poco frías. Nada puede ser más fácil que ir a la habitación del bebé para controlar la temperatura. También están los gatos, Filou y Cahuette. " No son peligrosos, pero sí curiosos, así que mejor no dejar al bebé solo con ellos. », Aconseja la matrona. Para evitar simplemente que se acurruquen en el moisés cuando no está, Françoise aconseja poner papel de aluminio, porque lo odian.

Después de haber realizado la valoración médica de la madre, aquí es donde Eva despierta. Ella también tendrá derecho a un examen detallado, pero por ahora parece bastante hambrienta. Aquí nuevamente, Françoise tranquiliza a la madre: “ Juega con el pezón como un Chuppa Chups, ¡pero bebe muy bien! La prueba, toma 60 g de media al día. "Pero Nathalie hace una mueca:" Tengo micro-grietas. Se siente un poco apretado. “Françoise le explica que es necesario esparcir la última gota de leche en su pezón o aplicar compresas de leche materna:” Ayuda a curar mejor. »Nathalie es una madre bastante serena, pero «gracias a este seguimiento muy personalizado, nos sentimos envueltos ». Una atención a medida que también tendría efectos beneficiosos sobre la tasa de lactancia materna de las madres.

Alta temprana de la maternidad: apoyo las 24 horas

Además de las visitas periódicas de la partera durante 5 a 8 días, o incluso 12 días si es necesario, se ha establecido una línea directa de 24 horas. Esta línea directa, proporcionada por una partera, permite avisar a las mamás en cualquier momento, o incluso en caso de un problema más grave acudir a su domicilio o derivarlos al hospital.

« Pero hasta la fecha, no hemos tenido ninguna rehospitalización, ni de bebés ni de madres. », Se regocija con el Dr. Potin. " Et las llamadas son bastante raras y se refieren principalmente al llanto del bebé y la ansiedad de la noche », Explica Françoise. Aquí nuevamente, suele ser suficiente para tranquilizar a la madre: “ Los primeros días en casa, el recién nacido debe acostumbrarse a su nuevo mundo, a los ruidos, a los olores, a la luz… Es normal que llore. Para calmarlo, podemos abrazarlo, darle el dedo para chupar, pero también podemos bañarlo, masajear suavemente su estómago ... », Explica la comadrona. Acurrucada sobre el pecho de su madre, Eva no esperó a dormirse. Harto.

Informe elaborado en 2013.