Para elpúrpura fulminantes, hablamos de púrpuras de extrema gravedad, con 20 a 25% de mortalidad con, entre los supervivientes, 5 a 20% de complicaciones graves. Esta púrpura suele estar relacionada con el meningococo, pero también con otros elementos infecciosos (varicela, estreptococo, estafilococo, etc.). El manejo debe realizarse con urgencia y la hospitalización necesaria. De antibióticos se administrará inmediatamente, a la llegada del SAMU o del médico tratante, incluso antes de esperar los resultados. Las personas con mayor riesgo son los niños menores de 4 años y los jóvenes de entre 15 y 24 años.

En caso de púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI), el primer objetivo del tratamiento es aumentar el recuento de plaquetas si está por debajo de 30 / mm³. (tasa normal entre 150 y 000 / mm³). Si está a 30 / mm³ o más, incluso si el recuento de plaquetas es anormalmente bajo, generalmente no causa sangrado. Por otro lado, si el recuento de plaquetas es inferior a 30 / mm³, se trata de una emergencia ya que la persona corre riesgo de hemorragia. Tratamiento con corticosteroides (derivados de cortisona)se puede recetar, pero este tratamiento debe ser breve porque tiene efectos secundarios importantes. También se pueden utilizar otros tratamientos como las inyecciones de inmunoglobulina.

En la púrpura trombocitopénica inmunológica crónica, el tratamiento más eficaz es la extirpación del bazo. De hecho, este órgano fabrica los anticuerpos que destruyen las plaquetas y también contiene glóbulos blancos, los macrófagos destruyen las plaquetas. Luego, la ablación del bazo (esplenectomía), permite curar el 70% de la púrpura trombocitopénica inmunológica crónica. Puede vivir sin bazo, incluso si esto lo pone en mayor riesgo de infección.

Si la extirpación del bazo no es suficiente o insuficientemente eficaz, existen otros tratamientos, como fármacos que disminuyen la respuesta inmunitaria, anticuerpos de bioterapias o fármacos como Danazol o Dapsona.

En el caso de la púrpura reumatoide, es posible, nuevamente, que no se ofrezca ningún tratamiento, desapareciendo la púrpura sin secuelas con el tiempo. De repos Se recomienda, en ocasiones acompañado de antiespasmódicos para combatir el dolor abdominal.