Contenido
Molusco contagioso
Definición
El molusco contagioso es una lesión viral muy común y a menudo profusa de la piel en los niños.
Definición de molusco contagioso
El molusco contagioso es una infección viral de la epidermis causada por el virus del molusco contagioso (MCV), un virus perteneciente a la familia de los poxvirus (que incluye el virus de la viruela), que se caracteriza por la presencia de múltiples pequeñas elevaciones de piel nacarada, de color carne, duras y umbilicadas. (tienen un pequeño orificio en la parte superior), que se encuentran principalmente en la cara, los pliegues de las extremidades y axilas, así como en la zona anogenital.
¿Es contagioso?
Como sugiere su nombre, el molusco contagioso es contagioso. Se transmite entre niños por contacto directo durante juegos o baños, o indirecto (préstamo de ropa interior, toallas, etc.) y por manipulación en un mismo paciente.
Causas
El molusco contagioso es causado por la infección viral de la capa superficial de la piel por el virus del molusco contagioso (MCV), que se ha convertido en el poxvirus patógeno más común en humanos y del que actualmente conocemos cuatro genotipos clasificados de CVD-1 a MCV-4. El MCV-1 está implicado con mayor frecuencia en los niños, mientras que el MCV-2 es más común en los adultos.
El tiempo de incubación del virus del molusco contagioso es del orden de 2 a 7 semanas.
El diagnóstico de molusco contagioso.
El diagnóstico suele ser obvio para el médico, dermatólogo o pediatra. Se trata de lesiones cutáneas pequeñas, de color carne o perlado, que se encuentran en los pliegues o la cara de un niño.
¿Quién es el más afectado?
Los niños son, con mucho, los más afectados por el molusco contagioso. La infección por molusco contagioso es más común en climas cálidos y húmedos y en poblaciones que viven en malas condiciones higiénicas, pero se puede observar en todos los estratos sociales.
Se pueden desarrollar lesiones profusas, especialmente en niños con dermatitis atópica.
En los adultos, el molusco contagioso es más raro y se ve con mayor frecuencia en el área genital a través del contagio sexual. También se puede transmitir al afeitarse (préstamo de una navaja), al depilarse con cera en la esteticista, a los instrumentos de tatuaje mal esterilizados ...
La aparición de molusco contagioso en adultos es común en pacientes con infección por VIH. Se ha informado la aparición de molusco contagioso en pacientes VIH + antes de la aparición del síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA), por lo que la aparición de molusco contagioso puede ser el primer signo de advertencia de infección por VIH. y puede suceder que el médico solicite una serología de VIH en un adulto con estas lesiones.
Asimismo, se ha descrito molusco en pacientes con otras fuentes de inmunosupresión (quimioterapia, corticoterapia, enfermedades linfoproliferativas)
Evolución y posibles complicaciones
La evolución natural del molusco contagioso es la regresión espontánea, con mayor frecuencia después de una fase inflamatoria.
Sin embargo, el contagio de la lesión significa que a menudo hay varias docenas de lesiones, cada una de las cuales evoluciona por su propia cuenta. Por lo tanto, incluso si el curso natural es la regresión en unas pocas semanas o meses, durante este período de tiempo, a menudo vemos aparecer muchas otras lesiones.
Algunos pueden localizarse en zonas delicadas a tratar (párpado, nariz, prepucio, etc.).
Las otras complicaciones clásicas son dolor, prurito, reacciones inflamatorias del molusco e infecciones bacterianas secundarias.
Síntomas de la enfermedad
Las lesiones del molusco contagioso son clásicamente pequeñas elevaciones de piel redondas de 1 a 10 mm de diámetro, color carne perlado, firmes y umbilicadas, ubicadas en la cara, extremidades (especialmente en los pliegues de los codos, rodillas y axilas) y la región anogenital. Las lesiones suelen ser múltiples (varias docenas).
Los factores de riesgo
Los factores de riesgo son en niños, atopia, vida en regiones tropicales y edad entre 2 y 4 años.
En los adultos, los factores de riesgo son la sexualidad, la infección por el VIH y la inmunosupresión, los préstamos para maquinillas de afeitar, la depilación con cera y los tatuajes.
Prevención
Podemos luchar contra los factores de riesgo en niños que son la atopia y en los adultos, la infección por VIH y la inmunosupresión, el préstamo de navajas, la depilación con cera en un salón y los tatuajes sin reglas. higiene estricta
Generalmente se recomienda el uso de productos de baño y toallas específicos para cada miembro de la familia.
La opinión de Ludovic Rousseau, dermatólogo El tratamiento del molusco contagioso es un tema de debate entre los dermatólogos: si parece lícito proponer la abstención dada la regresión espontánea de las lesiones, muchas veces es difícil sostener este discurso frente a los padres que vinieron precisamente para verlos desaparecer. rápidamente estas bolitas que colonizan la piel de sus hijos. Además, a menudo tememos la multiplicación de lesiones, especialmente en los niños más pequeños y en localizaciones difíciles de tratar (cara, genitales, etc.). Por lo tanto, a menudo se ofrecen tratamientos suaves como tratamiento de primera línea y, en caso de fracaso, los tratamientos ablativos se realizan con mayor frecuencia después de aplicar una crema anestésica a las lesiones una hora antes del procedimiento. |
Tratamientos
Como el molusco contagioso tiende a retroceder espontáneamente, muchos médicos están esperando y prefieren esperar su hipotética desaparición, especialmente cuando hay pocos, en lugar de intentar tratamientos a veces dolorosos. El tratamiento se implementa principalmente para controlar el contagio mediante el manejo de las lesiones y el contagio a quienes los rodean, pero también para limitar el riesgo de complicaciones (irritación, inflamación y sobreinfección). Asimismo, los pacientes suelen ser muy exigentes con el tratamiento y, en general, no están dispuestos a esperar la hipotética desaparición espontánea de sus lesiones.
crioterapia
Este tratamiento consiste en aplicar nitrógeno líquido a las lesiones del molusco contagioso, que destruye el tejido de la piel formando cristales de hielo dentro y fuera de las células.
Esta técnica es dolorosa, provocando una burbuja en cada molusco contagioso con riesgo de cicatrices y trastornos pigmentarios o incluso cicatrices. Por lo tanto, a menudo es poco apreciado por los niños ... y los padres.
Expresión del contenido del molusco contagioso.
Consiste en realizar una incisión en el molusco contagioso (la mayoría de las veces después de aplicar una crema anestésica) y vaciar la incrustación blanca del molusco contagioso, manualmente o mediante fórceps.
Legrado
Esta técnica consiste en extirpar el molusco contagioso mediante una cureta bajo anestesia local mediante crema (o en general si existen numerosas lesiones de molusco contagioso en los niños).
Hidróxido de potasio
El hidróxido de potasio es una sustancia que penetra profundamente en la piel y disuelve la queratina allí. Se puede usar en casa hasta que tenga enrojecimiento. Se comercializa con los nombres comerciales Poxkare *, Molutrex *, Molusderm * ...
Láser
El láser de CO2 y especialmente el láser de colorante pulsado se puede utilizar en adultos y niños: el primero destruye, lo que provoca mayor riesgo de cicatrización, mientras que el segundo coagula los vasos del molusco contagioso, provocando hematomas y costras un poco dolorosas.
Enfoque complementario: aceite esencial de árbol de té
La Organización Mundial de la Salud reconoce el uso tópico del aceite esencial de árbol de té para aliviar los síntomas de diversas afecciones cutáneas comunes.
Aplicar el aceite esencial mediante aplicación cutánea, 1 gota de aceite diluido con un aceite vegetal para aplicarlo puntualmente en cada lesión (aceite de jojoba por ejemplo), solo en niños mayores de 7 años y adultos
Precaución: Debido a la posibilidad de reacciones alérgicas, es recomendable probar primero una pequeña zona de la piel antes de aplicar el aceite esencial en toda la zona a tratar.