La depresión de la médula ósea es una disminución en la cantidad de células sanguíneas. Puede afectar al nivel de glóbulos rojos, glóbulos blancos y / o plaquetas. Puede ocurrir fatiga generalizada, debilidad, infecciones repetidas y sangrado anormal. A menudo hablamos de anemia aplásica idiopática porque se desconoce su origen en una gran mayoría de casos.

Definición de anemia aplásica

La aplasia de la médula ósea es una patología de la médula ósea, es decir, una enfermedad que afecta el lugar donde se producen las células sanguíneas. Esta síntesis se ve fuertemente afectada, lo que conduce a una disminución del número de células en la sangre.

Como recordatorio, existen diferentes tipos de glóbulos: glóbulos rojos (glóbulos rojos), glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas (trombocitos). Como todas las células, estas se renuevan naturalmente. La médula ósea sintetiza continuamente nuevas células sanguíneas a partir de células madre. En el caso de la anemia aplásica, las células madre desaparecen. 

Consecuencias de la anemia aplásica

Las consecuencias pueden variar de persona a persona. La disminución de las células sanguíneas puede ser gradual o repentina y más o menos grave. Además, los diferentes tipos de células no necesariamente se ven afectados de la misma manera.

Por tanto, es posible distinguir:

• anemia, una disminución en la cantidad de glóbulos rojos, que desempeñan un papel clave en el transporte de oxígeno en el cuerpo;
• leucopenia, una disminución en la cantidad de glóbulos blancos involucrados en la defensa inmunológica del cuerpo;
• trombocitopenia, un descenso en el nivel de plaquetas en la sangre que se sabe que es importante en el fenómeno de la coagulación en caso de lesión.

Causas de la anemia aplásica

En una gran mayoría de casos se desconoce el origen de esta patología de la médula ósea. Hablamos de anemia aplásica idiopática.

Sin embargo, la investigación tiende a mostrar que la anemia aplásica es consecuencia de un fenómeno autoinmune. Si bien el sistema inmunológico generalmente destruye los patógenos, ataca las células sanas que son esenciales para que el cuerpo funcione correctamente. En el caso de la anemia aplásica, el sistema inmunológico destruye las células madre necesarias para la producción de nuevas células sanguíneas.

Diagnóstico de anemia aplásica

El diagnóstico se basa inicialmente en un hemograma completo (CBC) o hemograma completo. Se realiza un análisis de sangre para evaluar los niveles de diferentes tipos de células (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas).

Si los niveles son anormales, se pueden realizar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico de anemia aplásica. Por ejemplo :

• un mielograma, una prueba que consiste en extraer parte de la médula ósea para su análisis;
• una biopsia de médula ósea, una prueba que extrae parte de la médula ósea y el hueso.

Personas afectadas por anemia aplásica

Ambos sexos se ven igualmente afectados por la enfermedad. También puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, se observaron dos picos de frecuencia que se encuentran entre los 20 y 25 años y después de los 50 años.

Esta patología sigue siendo rara. En Europa y Estados Unidos, su incidencia (número de casos nuevos por año) es de 1 por 500 personas y su prevalencia (número de sujetos afectados por la enfermedad en una población determinada en un momento determinado) es de 000 en cada 1.

Esta patología de la médula ósea puede caracterizarse por una disminución del nivel en sangre de glóbulos rojos (anemia), glóbulos blancos (leucopenia) y / o plaquetas (trombocitopenia). Los síntomas de la anemia aplásica dependen de los tipos de células sanguíneas afectadas.

Fatiga generalizada y debilidades asociadas con la anemia.

La anemia se caracteriza por un déficit de glóbulos rojos. Puede provocar síntomas como:

• palidez de la piel y membranas mucosas;
• cansancio
• mareos
• falta de aliento;
• palpitaciones por el esfuerzo.

Riesgo infeccioso de leucopenia.

La leucopenia provoca una disminución en la cantidad de glóbulos blancos. El cuerpo pierde la capacidad de defenderse de los ataques de patógenos. Las infecciones repetidas pueden ocurrir en diferentes niveles del cuerpo.

Sangrado por trombocitopenia

La trombocitopenia, o una disminución en el número de plaquetas, afecta el fenómeno de la coagulación. Puede aparecer sangrado de diversos grados de intensidad. Pueden resultar en:

• sangrado de la nariz y encías;
• hematomas y hematomas que aparecen sin causa aparente.

El manejo de la anemia aplásica depende de su evolución. Si bien la simple supervisión médica a veces puede ser suficiente, el tratamiento es necesario en la mayoría de los casos.

En el estado actual de los conocimientos, se pueden considerar dos opciones terapéuticas para tratar la anemia aplásica:

• un tratamiento inmunosupresor que se basa en fármacos capaces de inhibir el sistema inmunológico para limitar, o incluso detener, la destrucción de células madre;
• trasplante de médula ósea, que consiste en reemplazar la médula ósea enferma con médula ósea sana tomada de un donante responsable.

Si bien un trasplante de médula ósea es actualmente el tratamiento más eficaz para la anemia aplásica, esta operación solo se considera en determinadas condiciones. Es un tratamiento pesado que no está exento de riesgo de complicaciones postoperatorias. En general, el trasplante de médula ósea se reserva para pacientes menores de 40 años con una forma grave de aplasia de médula ósea.

Se pueden ofrecer tratamientos de apoyo para controlar los síntomas de la anemia aplásica. Por ejemplo :

• antibióticos para prevenir o tratar ciertas infecciones;
• transfusiones de glóbulos rojos en caso de anemia;
• transfusiones de plaquetas en trombocitopenia.

Hasta la fecha, no se ha identificado ninguna medida preventiva. En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de la anemia aplásica.