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El término "distocia"Viene del griego antiguo"dis", Que significa dificultad y"tocos”, Es decir, parto. El llamado parto obstruido es, por tanto, un parto difícil, a diferencia de un parto eutócico, que se desarrolla normalmente, sin obstáculos. Por lo tanto, nos agrupamos bajo el término parto obstruido. todas las entregas donde surgen dificultades, en particular en lo que respecta a las contracciones uterinas, la dilatación del cuello uterino, el descenso y la inserción del bebé en la pelvis, la posición del bebé durante el parto (en particular en nalgas), etc. Hay dos tipos principales de distocia:
- -distocia dinámica, ligada a una disfunción del “motor” uterino o dilatación del cuello uterino;
- -y distocia mecánica, cuando está obstruida, de origen fetal (tamaño y / o presentación del bebé…) o no (tumor, placenta previa, quiste…).
Tenga en cuenta que el trabajo de parto obstruido a veces se clasifica según sea de origen materno (dilatación del cuello uterino, contracciones uterinas, placenta previa, pelvis demasiado estrecha, etc.) o de origen fetal.
Trabajo de parto obstruido: cuando el trabajo de parto obstruido es dinámico
Según las estimaciones de los obstetras-ginecólogos, el trabajo de parto obstruido dinámico representa más del 50% de las causas del trabajo de parto obstruido. Puede estar relacionado con trabajo uterino insuficiente, cuando las contracciones uterinas no son lo suficientemente efectivas para permitir la expulsión del bebé. En cambio, contracciones demasiado violentas también puede causar trabajo de parto obstruido. Las contracciones "anormales", demasiado débiles o demasiado intensas, también pueden prevenir la dilatación adecuada del cuello uterino, y por tanto complicar el parto. El propio cuello uterino puede tener peculiaridades que le impidan dilatarse de forma adecuada y suficiente.
Trabajo de parto obstruido: cuando el trabajo de parto obstruido es mecánico.
Hay tres tipos principales de distocia mecánica aquí, cuando hay un obstáculo mecánico que complica el parto vaginal:
- -Estamos hablando de distocia ósea cuando la pelvis de la futura madre presenta una anomalía de tamaño, forma o inclinación, lo que complica el paso del bebé por los diferentes estrechos de la cuenca;
- -Estamos hablando de distocia mecánicade origen fetal cuando es el feto el que complica el parto por su posición (en particular en una nalga completa o incompleta), su tamaño y su peso significativo (hablamos de macrosomía fetal, cuando el peso del niño es superior a 4 kg) o debido a malformaciones (hidrocefalia, espina bífida, etc.);
- finalmente estamos hablando de distocia mecánica de tejidos blandos cuando el trabajo de parto obstruido se debe a una placenta previa que cubre al menos parcialmente el cuello uterino, quistes ováricos, problemas uterinos (fibromas, malformaciones, cicatrices, etc.) etc.
Un caso especial de trabajo de parto obstruido mecánicamente de origen fetal es distocia de hombros, cuando la cabeza del bebé ha sido expulsada pero los hombros están luchando para encajar en la pelvis después. Hablamos más ampliamente sobre distocie d'engagement cuando el feto lucha por encajar correctamente en la pelvis, a pesar de una buena dilatación cervical.
Trabajo de parto obstruido: ¿es siempre necesaria la cesárea?
Dependiendo del tipo y grado de trabajo de parto obstruido durante el parto, puede estar indicada la cesárea.
Tenga en cuenta que los avances en la ecografía hoy en día permiten evitar ciertos partos obstruidos, al optar por una cesárea programada, cuando hay una placenta previa que cubre el cuello uterino, por ejemplo, o cuando el bebé es demasiado grande para el ancho de la pelvis de la futura madre. Sin embargo, el parto vaginal puede resultar un éxito a pesar de las dificultades mencionadas anteriormente.
Ante la distocia dinámica, la rotura artificial de las membranas y la inyección de oxitocina pueden permitir hacer que las contracciones sean más eficientes y el cuello uterino más dilatado.
El uso de instrumentos como fórceps o ventosas puede ser necesario en determinadas distocias mecánicas.
Pero si estas medidas no son suficientes para dar a luz al bebé y / o aparecen signos de sufrimiento fetal, se realiza una cesárea de emergencia.