Contenido
- ¿Qué entendemos por dilatación?
- Dilatación cervical: mecanismos complejos
- Dilatación cervical: un proceso que lleva tiempo
- ¿Por qué no funciona la dilatación cervical?
- ¿Qué soluciones médicas para dilatar el cuello uterino?
- Formas más suaves de ayudar al cuello uterino
- Dilatación cervical: ¿y si no funciona?
¿Qué entendemos por dilatación?
El útero está formado por dos partes, el cuerpo en el que se desarrolla el bebé y el cuello uterino. Bien cerrado durante todo el embarazo, el cuello uterino deberá abrirse en el momento del parto para permitir el paso del bebé por medios naturales. A esto se le llama dilatación. Esto solo puede tener lugar en presencia de un motor: las contracciones uterinas. Para valorar la dilatación, el médico o matrona realiza una toque vaginal. Este gesto permite, entre otras cosas, localizar el cuello y medir su diámetro de apertura que varía de 0 (cuello cerrado) a 10 cm (dilatación completa).
Dilatación cervical: mecanismos complejos
Varios eventos acompañan a la dilatación. Primero que nada el cuello perderá longitud hasta que se borre por completo (pasando de 3,5 cm a 0) luego cambiará de consistencia y se ablandará. Finalmente, su posición, que era posterior (espalda), gradualmente se irá centrando. Estos mecanismos a menudo comienzan al final del embarazo (esto se llama maduración) y se acelerarán durante los diversos fases del parto.
Dilatación cervical: un proceso que lleva tiempo
El cuello uterino tarda varias horas en abrirse por completo. Hasta 5 cm de dilatación, debe desaparecer al mismo tiempo, y esta primera parte suele ser larga, sobre todo en las madres que dan a luz por primera vez. Luego, la dilatación continuará al mismo tiempo que la cabeza (o las nalgas) del bebé se enganchará y luego descenderá a través de la pelvis. De vez en cuando, el cuello uterino no se expande o deja de abrirse a lo largo del camino. A esto se le llama distocia cervical.
¿Por qué no funciona la dilatación cervical?
Las razones son numerosas e involucran varios parámetros. Si el útero es un poco flojo y el contracciones de mala calidad, la dilatación no se realizará correctamente o con demasiada lentitud. A veces, a pesar de las buenas contracciones, el cuello uterino se niega a abrirse. Puede provenir del propio cuello uterino. Puede ser inmaduro, presentar una malformación o haber sido dañado por una intervención (electrocoagulación, legrado repetido, etc.). En otras circunstancias, es el bebé el que está involucrado. Para que la dilatación progrese, la cabeza del bebé debe presionar el cuello uterino. Cuanto más lo pida, más se abrirá. Y cuanto más se abra, más rápido será el descenso. Todo está conectado. Si el bebé es demasiado grande en comparación con la pelvis de la madre, se bloquea. Este también es el caso si el bebé coloca mal la cabeza o si la cabeza no está lo suficientemente flexionada.
¿Qué soluciones médicas para dilatar el cuello uterino?
En presencia de contracciones insuficientes, la ruptura artificial de la bolsa de agua con una pequeña pinza permite muchas veces obtener una mejor contractilidad uterina. Si a pesar de esto la dilatación no progresa, podemos darle a la madre una infusión de oxitócicos. Estas sustancias imitan el efecto de las hormonas naturales y actúan directamente sobre el útero haciendo que se contraiga. Cuando las contracciones se vuelven dolorosas, muchas mamás recurren a la epidural.
Además de su efecto analgésico, a menudo permite que el cuello uterino se "suelte" y se abra más rápidamente. A veces, las parteras usan un antiespasmódico que agregan a la infusión. Este producto puede ayudar a relajar un cuello demasiado tonificado.
Formas más suaves de ayudar al cuello uterino
Algunos equipos de obstetricia usan acupuntura. Esta medicina tradicional china consiste en estimular puntos particulares del cuerpo mediante agujas muy finas. Da buenos resultados en pases recalcitrantes. Por lo general, las comadronas, especialmente capacitadas en esta técnica, se encargan de ello. Algunos incluso lo usan al final del embarazo para preparar el cuello uterino para el parto. La homeopatía también tiene sus seguidores y es segura para el bebé. Las futuras mamás toman el tratamiento un mes antes del parto y tan pronto como comience el trabajo de parto para mejorar la dilatación.
A saber
A veces es una cuestión de posición. El que está acostado de espaldas no es el más favorable para permitir que la cabeza del bebé avance y presione el cuello. Un poco de ayuda puede ser poner a la mamá de lado, lapedirle que camine o se siente con las piernas bien flexionadas.
Dilatación cervical: ¿y si no funciona?
Normalmente, la dilatación debe progresar continuamente. Es muy variable de una madre a otra, pero el cuello uterino generalmente se abre de 1 cm / hora a 5 cm, y luego 2 cm / hora a partir de entonces. El problema puede surgir desde el principio (distocia de inicio). Este suele ser el caso cuando se toma la decisión de inducir antes del momento del parto y el cuello uterino no está lo suficientemente "maduro". Para obtener la maduración del cuello uterino, el médico utiliza un gel que aplica directamente sobre el cuello uterino. Luego son necesarias varias horas para que comience la dilatación. Durante el trabajo de parto, la dilatación puede estancarse, a veces durante varias horas. Hasta hace unos años, los equipos médicos consideraban que si la dilatación no había progresado en dos horas a pesar de buenas contracciones, recurrían a cesariano. De hecho, el uso de pinzas o espátulas solo se pueden hacer si el cuello uterino está completamente dilatado y la cabeza del bebé está baja. Hoy en día, este “estancamiento laboral” se considera “normal” hasta por 3 horas. Y la dilatación se reanuda después.