Hablamos de flora polimórfica cuando los cultivos biológicos revelan varias bacterias diferentes en un fluido analizado (orina, muestras vaginales, esputo, heces, etc.). Nada de qué preocuparse cuando se asocia con la ausencia de glóbulos blancos.

Muchos microorganismos (bacterias) normalmente están presentes en o sobre el cuerpo humano de sujetos sanos. A diferencia de las bacterias patógenas (responsables de enfermedades), estas bacterias comensales (que viven en simbiosis con el cuerpo humano) participan activamente en la defensa del organismo, su funcionamiento y el buen estado de sus mucosas.

Estas bacterias comensales se pueden dividir en 4 flora principal:

• cutáneo (piel),
• respiratorio (árbol respiratorio),
• genital,
• digestivo.

Entre la flora más compleja, la del tracto digestivo transporta permanentemente alrededor de 100 mil millones de bacterias localizadas principalmente en el colon.

Así, un ser humano alberga 10¹⁴ células bacterianas constantemente.

“Por lo tanto, es normal encontrar varias tipologías de bacterias durante un examen de cultivo de un líquido, ya sea en la piel, la esfera ORL, el tracto digestivo o incluso la vagina”, confirma el profesor Franck Bruyère, cirujano urológico. . Pero en el contexto de una búsqueda de infección, es necesario poder identificarlos y cuantificarlos ”.

Por tanto, podemos hablar de flora polimórfica si varias bacterias están presentes en un examen de análisis biológico. Este suele ser el caso en ECBU (examen citobacteriológico urinario); pero también en cultivos de heces (muestras de heces), frotis de piel, frotis vaginales o exámenes de esputo (ECBC).

En cultivos habituales, en medios habitualmente estériles, como la orina, la presencia de una flora polimórfica en una ECBU, por ejemplo, indica contaminación de la muestra con bacterias externas o una infección.

“Si el paciente no tiene síntomas y su ECBU vuelve polimórfica o polibacteriana, eso no es motivo de preocupación. Generalmente es una mancha: en el momento de la muestra, la orina puede haber tocado la vulva, el meato uretral o los dedos o el vial de recolección no estaba esterilizado. Como resultado, se han desarrollado gérmenes ”. Para obtener resultados fiables, la orina debe recogerse en perfectas condiciones higiénicas.

“Por el contrario, en un paciente con fiebre y sospecha de infección, una ECBU con flora polimórfica es más problemática. El médico necesita saber qué gérmenes se encuentran en el líquido a razón de más de 1000 bacterias por mililitro para poder concretar el tratamiento médico más indicado ”.

Luego, el médico le pedirá al microbiólogo que identifique los gérmenes mediante un antibiograma: esta técnica permite probar la sensibilidad de una cepa bacteriana a varios antibióticos.

La presencia simultánea de gérmenes (flora polimórfica) y glóbulos blancos (leucocituria) en la orina indica la existencia de una infección del tracto urinario. Entonces es necesario rehacer una ECBU.

En algunos casos, la presencia de flora polimórfica puede ser un problema. “Por ejemplo, es común solicitar una ECBU unos días antes de un procedimiento en el que existe riesgo de infección urinaria como resección de próstata, resección de vejiga o extracción de un cálculo en un riñón. Si la ECBU regresa con una flora polimórfica, no hay tiempo para volver a cultivar, que generalmente toma 3 días. Luego pediremos un análisis directo, sin cultivo, para evaluar los riesgos ”.

El antibiograma permitirá al médico elegir el mejor tratamiento antibiótico individualizado contra la cepa bacteriana responsable de la infección.