Prevención

- Debe evitarse la deficiencia de yodo, ya que es un factor de riesgo de nódulos tiroideos.

- Los tratamientos de radiación están mejor y mejor adaptados para entregar solo la dosis mínima necesaria en cada caso y limitar el impacto en la tiroides.

El diagnostico

El médico determina primero, con la ayuda de varios exámenes, la naturaleza del nódulo. El tratamiento o ningún tratamiento se elige en consecuencia. Antes de la década de 1980, la mayoría de los nódulos se eliminaban mediante cirugía. Desde entonces, los métodos de diagnóstico y tratamiento se han perfeccionado para que funcionen solo cuando son esenciales. 

Exámen clinico

El examen del cuello confirmará o no que la hinchazón está relacionada con la tiroides, comprobará si es dolorosa o no, única o múltiple, dura, firme o blanda, y buscará la presencia de ganglios linfáticos en el cuello.

El examen general busca signos de función tiroidea anormal

El médico también preguntará qué tratamientos suele tomar la persona, la noción de antecedentes de problemas de tiroides en la familia, irradiación del cuello en la infancia, el origen geográfico, los factores contribuyentes (tabaco, falta de yodo, embarazo)

Ensayo de hormona tiroidea 

El análisis de sangre de la hormona TSH que regula la producción de hormonas tiroideas permite comprobar si la secreción de hormonas tiroideas es normal, excesiva (hipertiroidismo) o insuficiente (hipotiroidismo) La dosificación de hormonas tiroideas T3 y T4 solo es necesaria si la La TSH es anormal. También buscamos la presencia de anticuerpos anti-tiroideos. Se solicita calcitonina si se sospecha una forma particular de cáncer, cáncer de tiroides medular. 

Ultrasonido

Este es el método preferido para diagnosticar los nódulos tiroideos. Permite visualizar nódulos de 2 mm de diámetro o más y conocer el número de nódulos y la posible presencia de bocio multinodular. Las imágenes también se utilizan para diferenciar el aspecto sólido, líquido o mixto del nódulo. Dependiendo de su apariencia y su tamaño da argumentos a favor del carácter benigno o maligno que llevan a pedir o no un pinchazo. También permite después del tratamiento seguir la evolución del nódulo. 

Exploración de la tiroides

Solo se solicita cuando la dosis de hormona TSH es baja.

Para realizar una gammagrafía de tiroides, después de tomar marcadores radiactivos como el yodo o el tecnecio, observamos la forma en que se distribuye el yodo en la glándula tiroides.

Este examen especifica el funcionamiento general de la glándula, puede mostrar nódulos que no se ven a la palpación y busca si los nódulos están "fríos", es con una hiperfunción tiroidea disminuida, "calientes" con una producción excesiva de hormonas o "neutrales" con hormonas normales. marcha.

Un nódulo caliente casi siempre es benigno, por lo que no es un cáncer a priori. Los nódulos fríos son un poco más cancerosos, aunque el 90% todavía son leves.

El pinchazo Se solicita un nódulo bajo control ecográfico si las características clínicas o el aspecto ecográfico sugieren la naturaleza maligna del nódulo. (cf. hoja) Con una aguja fina, el médico aspira las células del nódulo para un examen microscópico de sus características y para evaluar la la naturaleza, benigno o canceroso, del nódulo. También ayuda a evacuar un nódulo quístico.

La punción se renovará si no es concluyente.

Estos exámenes pueden complementarse con una gammagrafía de tiroides, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Ante la sospecha de cáncer de tiroides, suele ser la intervención quirúrgica con examen histológico del tumor lo que permite o no confirmarlo.

Tratamientos

Yodo radiactivo. A menudo se usa como complemento de la cirugía de cáncer de tiroides para destruir cualquier célula tiroidea que no se haya extirpado mediante cirugía.

El yodo radiactivo también se usa para tratar los nódulos ("calientes") que causan síntomas de hipertiroidismo. Normalmente, un tratamiento de 2 a 3 meses es suficiente para que los nódulos se resuelvan y desaparezcan los síntomas del hipertiroidismo. El yodo se toma por vía oral en cápsulas o en forma líquida. Este tratamiento causa hipotiroidismo permanente en aproximadamente el 80% de los casos, porque el yodo radiactivo destruye las células que producen las hormonas. Este hipotiroidismo secundario al tratamiento puede compensarse bien con un tratamiento con hormonas tiroideas que luego se toman con regularidad. En algunos casos, los nódulos se tratan con cirugía.

cirugía. Elimina un lóbulo o toda la tiroides (tiroidectomía). Está indicado cuando los nódulos son cancerosos o se sospecha que son malignos, o si son hipersecretores (producen demasiada hormona tiroidea) o son grandes. La terapia de reemplazo de hormona tiroidea de por vida (levotiroxina) se requiere con mayor frecuencia. A partir de entonces, la persona operada tomará hormonas tiroideas de reemplazo todos los días.

Nódulos sin trastornos de la secreción hormonal. y cuyo volumen es inferior a ¾ cm se controlan cada 6 meses a un año.