La próstata es una glándula delsistema reproductor masculino. Está ubicado justo debajo de la vejiga y, como un anillo, rodea la uretra, el canal a través del cual la orina y el semen salen del cuerpo. La función de la próstata es producir líquido prostático, uno de los componentes del semen junto con el líquido seminal y los espermatozoides, para almacenar temporalmente el semen antes de la eyaculación y luego contraerse durante la eyaculación, participando así en el proceso de la eyaculación. expulsión de semen.

Le el cáncer de próstata es el tipo de cáncer más común en los hombres: se estima que se diagnosticará a 1 de cada 7 hombres, con mayor frecuencia en sus XNUMX. Aunque no se ha descubierto una causa específica, existe una predisposición genética.

La mayoría de los cánceres de próstata progresan muy lentamente. Además, la gran mayoría de los hombres en los que se detecta este cáncer morirán por otra causa. Muy a menudo el tumor permanece ubicado en el próstata y tiene efectos limitados en la salud, a veces causando trastornos urinarios o eréctiles. Sin embargo, algunos cánceres pueden crecer y diseminarse más rápidamente.

En Francia, el cáncer de próstata es el cáncer masculino más frecuente (71 nuevos casos estimados en 200) y la tercera causa principal de muerte por cáncer en los hombres (2011 muertes por año). La edad media de diagnóstico es de 3 años y el 8% de los cánceres de próstata se diagnostican después de 700 años. La edad media de muerte por cáncer de próstata es de 74 años, que es casi la esperanza de vida media de los hombres en Francia. El cáncer de próstata es un cáncer con buen pronóstico: la supervivencia relativa a 44 años ha mejorado drásticamente, del 75% para los casos diagnosticados en el 78 al 5% en 70.

El cáncer de próstata es el 2^e causa de muerte por cáncer masculino en América del Norte, después del cáncer de pulmón.

Tipos

EL REINO UNIDOadenocarcinoma es la forma más común de cáncer de próstata. Representa alrededor del 95% de los casos.

La gravedad del cáncer depende de la extensión de la tumor (local, con metástasis cercanas o distantes) y el tipo de células cancerosasExiste una puntuación para medir el pronóstico del cáncer de próstata, es decir los riesgos que presenta para la persona afectada. Esta es la puntuación de Gleason.

Esta puntuación asigna dos números del 3 al 5 al examinar el tejido prostático al microscopio, números correspondientes a los grados 3, 4 o 5. El número 3 corresponde al tejido prostático más benigno y el número 5 al más agresivo.

Con estas cifras, para obtener un puntaje que puede oscilar entre 2 y 10, sumamos 2 grados, el de las poblaciones de células más frecuentes en la próstata y el puntaje más alto observado. Así, una puntuación de 6 (1-1) corresponde a un cáncer menos agresivo, 7 un poco más, y cuanto mayor es el número, más aumenta la agresividad del tumor. Este número es importante para determinar la elección del mejor tratamiento para cada hombre.

Diagnóstico y cribado

·         Análisis de sangre: medición del nivel de antígeno prostático. (APS ou PSA). El cáncer de próstata se puede detectar al ver un aumento de una proteína en la sangre: el antígeno prostático específico o PSA. El PSA es una sustancia producida por la próstata. Sin embargo, un resultado alto en esta prueba no significa necesariamente que haya un células cancerosas. De hecho, una cantidad de más de 4 nanogramos / ml de esta proteína en la sangre se asocia con el cáncer de próstata en aproximadamente el 25% de los casos y con otro trastorno de la próstata en el 75% de los casos. En el caso de que no sea cáncer, un PSA elevado puede corresponder a hiperplasia benigna de próstata, inflamación o infección de la próstata. próstata.

Por otro lado, el ensayo de PSA no detecta todos los casos de cáncer. En un estudio que evaluó la efectividad de la prueba de PSA, el 15% de los hombres que dieron negativo en esta prueba (de una cohorte de 2 hombres de 950 a 62 años) tenían cáncer de próstata91. Mencionemos que el Dosificación de PSA también se utiliza para controlar el curso del cáncer de próstata.

La biopsia no está exenta deefectos secundarios. Los más habituales son la presencia durante muy poco tiempo de sangre en orina, heces o semen, fiebre e infección de la próstata.

En la práctica :

- Si la próstata es anormal en el tacto rectal y su palpación sugiere cáncer, se realiza la biopsia, incluso si los PSA son normales.

- Si la próstata es normal a la palpación y el PSA es superior a 4 ng / ml, se realizará la biopsia si el PSA aumenta con el tiempo.

• Toque rectal. Su finalidad es la palpación de la glándula prostática. Para ello, el médico introduce un dedo cubierto con un guante en el recto y así puede estimar el volumen y la consistencia de la próstata. Este gesto permite solo una apreciación parcial. Pero a veces puede detectar cánceres en personas que tienen una tasa deantígeno prostático específico (= APS o PSA para "Antígeno prostático específico") normal.
  • Ultrasonido transrectal. Solo se realiza para realizar una biopsia de próstata y no es de interés por sí solo.
  • Biopsia durante ecografía transrectal. Durante una ecografía, el médico puede guiar una aguja para practicar de las biopsias de próstata, es decir, tomar un poco de tejido prostático para examinarlo al microscopio. Esto permite cuantificar la puntuación de Gleason. Solo una biopsia puede diagnosticar con certeza el cáncer de próstata. La biopsia generalmente se realiza con una aguja que se inserta en la próstata. Se toman de 10 a 12 muestras de tejido en la misma sesión, en diferentes áreas de la próstata.

    Esta técnica se utiliza con fines diagnóstico, no proyección. Esto significa que se realiza cuando un hombre tiene un PSA alto o cuando el tacto rectal encuentra una próstata anormal.