La púrpura fulminante es un síndrome infeccioso que representa una forma extremadamente grave de sepsis. Provoca la coagulación de la sangre y la necrosis tisular. Muy a menudo es causada por una infección meningocócica invasiva y su resultado es fatal si no se atiende a tiempo.

Fiebre alta, deterioro profundo del estado general, vómitos y dolor abdominal son los primeros síntomas inusuales. Una o más manchas rojas y moradas se extienden rápidamente sobre la piel, a menudo en las extremidades inferiores. Esta es la púrpura, la lesión sangrante de la piel. La presión sobre la piel no enjuaga la sangre y no hace que la mancha desaparezca momentáneamente, signo de la “extravasación” de la sangre en los tejidos. Esto se debe a que Purpura Fulminans causa coagulación intravascular diseminada (CID), que es la formación de pequeños coágulos que interrumpirán el flujo sanguíneo (una trombosis), dirigiéndolo a la dermis y causando hemorragia y necrosis del tejido cutáneo. El síndrome infeccioso puede ir acompañado de un estado de shock o alteraciones de la conciencia de la persona afectada.

En la gran mayoría de los casos, la púrpura fulminante está relacionada con una infección bacteriana invasiva y grave. Neisseria meningitidis (meningococo) es el agente infeccioso más común involucrado y representa aproximadamente el 75% de los casos. El riesgo de desarrollar púrpura fulminante ocurre en el 30% de las infecciones meningocócicas invasivas (IIM). (2) Cada año se producen en Francia de 1 a 2 casos de EMI por cada 100 habitantes, con una tasa de letalidad de alrededor del 000%. (10)

Otros agentes bacterianos pueden ser responsables del desarrollo de púrpura fulminante, como Streptococcus pneumoniae (neumococo) o Haemophilus influenzae (Bacilo de Pfeiffer). A veces, la causa es una deficiencia en la proteína C o S, que desempeñan un papel en la coagulación, debido a una anomalía genética heredada: una mutación del gen PROS1 (3q11-q11.2) para la proteína C y el gen PROC (2q13-q14). para la proteína C. Cabe señalar que la púrpura fulgurana puede resultar de una infección leve como la varicela, en casos extremadamente raros.

La púrpura fulminante puede afectar a cualquier edad, pero los bebés menores de 15 años y los adolescentes de 20 a 1 años tienen un mayor riesgo. (XNUMX) Las personas que han estado en contacto cercano con la víctima de un shock séptico deben recibir tratamiento profiláctico para prevenir cualquier riesgo de infección.

El pronóstico está directamente relacionado con el tiempo necesario para hacerse cargo. De hecho, la púrpura fulminante representa una situación clínica de extrema urgencia que requiere un tratamiento antibiótico lo antes posible, sin esperar la confirmación del diagnóstico y no sometido a los resultados preliminares de un hemocultivo o un análisis de sangre. Una púrpura que consta de al menos una mancha con un diámetro mayor o igual a 3 milímetros, debe desencadenar inmediatamente la alerta y el tratamiento. La terapia con antibióticos debe ser apropiada para las infecciones meningocócicas y debe realizarse por vía intravenosa o, en su defecto, por vía intramuscular.