El retraso del crecimiento del bebé en el útero

¿Qué es el retraso del crecimiento en el útero?

«Mi feto es demasiado pequeño: ¿está atrofiado?»Tenga cuidado de no confundir a un feto un poco más pequeño que el promedio (pero al que le está yendo perfectamente bien) con un crecimiento realmente atrofiado. Se sugiere un retraso en el crecimiento cuando las lecturas de un bebé están por debajo del percentil 10. Al nacer, esto resulta en una peso infantil insuficiente en comparación con las curvas referencia. los retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) es de complicación del embarazo lo que resulta en un feto de tamaño insuficiente para la edad del embarazo. Las curvas de crecimiento durante el embarazo se expresan en "percentiles".

¿Cómo detectar el retraso del crecimiento fetal?

A menudo es una altura del fondo uterino demasiado pequeña para el término del embarazo lo que alerta a la partera o al médico y los lleva a solicitar una ecografía. Este examen puede diagnosticar una gran cantidad de retrasos en el crecimiento intrauterino (sin embargo, casi un tercio de los RCIU no se descubren hasta el nacimiento). Se miden la cabeza, el abdomen y el fémur del bebé y se comparan con las curvas de referencia. Cuando las mediciones están entre el percentil 10 y el 3, se dice que el retraso es moderado. Por debajo del 3, es severo.

El examen de ultrasonido continúa con el estudio de la placenta y el líquido amniótico.. Una disminución en el volumen de líquido es un factor de gravedad que indica sufrimiento fetal. Luego se estudia la morfología del bebé para buscar posibles malformaciones fetales que causen el problema de crecimiento. Para controlar los intercambios entre la madre y el bebé, se realiza un doppler umbilical fetal.

¿Existen muchos tipos de retraso del crecimiento?

Existen dos categorías de retraso. En el 20% de los casos, se dice que es armonioso o simétrico y afecta a todos los parámetros de crecimiento (cabeza, abdomen y fémur). Este tipo de retraso comienza temprano en el embarazo y a menudo genera preocupaciones sobre anormalidad genética.

En el 80% de los casos, el retraso del crecimiento aparece tardíamente., en el tercer trimestre del embarazo, y afecta solo al abdomen. A esto se le llama retraso del crecimiento disarmonioso. El pronóstico es mejor, ya que el 3% de los niños se pone al día con su pérdida de peso dentro del año de su nacimiento.

¿Cuáles son las causas del retraso del crecimiento en el útero?

Son múltiples y se rigen por diversos mecanismos. Los RCIU armoniosos se deben principalmente a factores genéticos (anomalías cromosómicas), infecciosos (rubéola, citomegalovirus o toxoplasmosis), tóxicos (alcohol, tabaco, drogas) o medicamentos (antiepilépticos).

Las llamadas RCIU discordante son con mayor frecuencia consecuencia de lesiones placentarias que conducen a una disminución de los intercambios nutricionales y del suministro de oxígeno, esenciales para el feto. Como el bebé está mal "alimentado", ya no crece y pierde peso. Esto ocurre en la preeclampsia, pero también cuando la madre padece determinadas enfermedades crónicas: diabetes grave, lupus o enfermedad renal. Los embarazos múltiples o las anomalías de la placenta o el cordón también pueden causar retraso en el crecimiento. Finalmente, si la madre está desnutrida o sufre de anemia severa, puede interrumpir el crecimiento del bebé. Sin embargo, para el 30% de los RCIU, no se identifica ninguna causa.

RCIU: ¿hay mujeres en riesgo?

Ciertos factores predisponen a un retraso en el crecimiento: el hecho de que la futura madre esté embarazada por primera vez, que padezca una malformación del útero o que sea pequeña (<1,50 m). La edad también importa, ya que la RCIU es más frecuente antes de los 20 años o después de los 40 años. Las malas condiciones socioeconómicas también aumentan el riesgo. Finalmente, la enfermedad materna (enfermedad cardiovascular, por ejemplo), así como una nutrición insuficiente o antecedentes de RCIU también pueden aumentar su aparición.

Crecimiento atrofiado: ¿que consecuencias para el bebé?

El impacto en el niño depende de la causa, la gravedad y la fecha de inicio del retraso del crecimiento durante el embarazo. Es aún más grave cuando el parto se produce de forma prematura. Entre las complicaciones más comunes se encuentran: alteraciones biológicas, menor resistencia a las infecciones, mala regulación de la temperatura corporal (los bebés se calientan mal) y un aumento anormal del número de glóbulos rojos. La mortalidad también es mayor, especialmente en los bebés que han sufrido falta de oxígeno o tienen infecciones o deformidades graves. Si la mayoría de los bebés recuperan su retraso en el crecimiento, el riesgo de baja estatura permanente es siete veces mayor en los niños que nacen con retraso del crecimiento intrauterino.

¿Cómo se trata el retraso del crecimiento?

Desafortunadamente, no existe cura para la RCIU. La primera medida será poner a la madre en reposo, acostada sobre su lado izquierdo, y en formas severas con el inicio del sufrimiento fetal, para dar a luz al bebé antes.

¿Qué precauciones para un futuro embarazo?

El riesgo de recurrencia de la RCIU es de alrededor del 20%. Para evitarlo Se ofrecen algunas medidas preventivas a la madre.. Se fortalecerá la monitorización ecográfica del crecimiento del bebé o la detección de hipertensión. En caso de RCIU tóxico, se recomienda a la madre que deje de consumir tabaco, alcohol o drogas. Si la causa es nutricional, se prescribirá dieta y suplementos vitamínicos. También se realiza asesoramiento genético en caso de anomalía cromosómica.. Después del nacimiento, la madre será vacunada contra la rubéola si no es inmune, en preparación para un nuevo embarazo.

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