Lo primero que debe hacer: consulte a su médico

Siempre es necesario comenzar con un chequeo médico así como una revisión de los medicamentos tomados. Esto puede ser suficiente para encontrar la causa de una dificultad sexual. Tenga en cuenta que la píldora anticonceptiva o los antidepresivos están involucrados regularmente en los trastornos del deseo sexual.

Fisioterapia: rehabilitación de los músculos pélvicos.

Le fisioterapeuta o la matrona cualificada en rehabilitación perineal puede ser de ayuda para determinadas dificultades sexuales.

En caso de dificultad para alcanzar el orgasmo, el entrenamiento de fuerza perineal puede ayudar a recuperarlos, especialmente en mujeres que han tenido hijos, pero también en mujeres mayores, incluso sin hijos.

Si usted tiene una dolor coital or vaginismo, el trabajo sobre los músculos del suelo pélvico (el perineo) suele ser útil. Pero solo se puede hacer después o en paralelo con el trabajo de psicoterapia en el caso del vaginismo.

productos farmacéuticos

Trate las enfermedades involucradas:

Cuando el mal funcionamiento es atribuible a un problema de salud que afecta a los genitales (vaginitis, infección del tracto urinario, infección de transmisión sexual, etc.), el tratamiento adecuado es posible y generalmente contribuye al regreso de una vida sexual satisfactoria. Consulte las fichas correspondientes a estas condiciones para conocer más sobre su tratamiento.

Medicamentos para tratar el trastorno del deseo

Actualmente existe un fármaco, la flibanserina, que se comercializa desde 2015 con el nombre de Addyi® en los Estados Unidos para tratar los trastornos del deseo sexual hipoactivo generalizados y adquiridos en mujeres premenopáusicas. Sin embargo, es muy controvertido: en el estudio que permitió su comercialización, las mujeres que tomaban placebo tenían 3,7 relaciones sexuales al mes y las mujeres que tomaban Flibanserin 4,4, es decir, 0,7 más relaciones sexuales al mes. Por otro lado, los efectos secundarios son comunes (el 36% de las mujeres en el estudio informaron) con caídas de la presión arterial, somnolencia, síncope, mareos, náuseas o fatiga. (Este medicamento es originalmente de la familia de los antidepresivos).

Descubra la terapia hormonal

Mujeres que, de acuerdo con su médico, eligen el tratamiento hormonal menopausia  cuando experimentan los primeros síntomas de la menopausia pueden disminuir o incluso desaparecer sus síntomas de sequedad de las mucosas vaginales. Pero este tratamiento no es eficaz en todas las mujeres.

Mujeres que sufren disminución de la libido vinculado a una insuficiencia hormonal, el médico también puede recetar Testosterona, pero se sabe poco sobre los efectos a largo plazo de este tipo de terapia hormonal y su uso sigue siendo marginal y controvertido. Se comercializó un parche de testosterona (Intrinsa®), pero se retiró del mercado en 2012. Estaba autorizado para mujeres con deseo sexual reducido y cuyos ovarios habían sido extirpados mediante cirugía.

Nuevos tratamientos para las disfunciones sexuales femeninas

- El láser fraccional. Se utiliza para tratar la sequedad vaginal en mujeres que no pueden o no quieren beneficiarse de las hormonas similares al estrógeno. Se inserta una sonda delgada en la vagina y envía pulsos de láser indoloros. Esto provoca micro quemaduras que, al cicatrizar, estimularán las capacidades de hidratación vaginal (hablamos de revitalización vaginal). En tres sesiones espaciadas con un mes de diferencia, las mujeres recuperan una lubricación cómoda. Este método también se utiliza a nivel vulvar. Permite a las mujeres que se han sometido a un tratamiento para el cáncer de mama o de útero recuperar una sexualidad cómoda. El láser vaginal fraccional lamentablemente no está respaldado por el seguro médico en Francia y el precio de una sesión ronda los 400 €.

- Frecuencia de radio. Una sonda delgada que se inserta en la vagina envía pulsos de ondas de radiofrecuencia que provocan un suave calor en las profundidades. La mujer siente un calor local. Esto tiene el efecto de tensar los tejidos y reactivar las capacidades lubricantes vaginales. En 3 sesiones con aproximadamente 1 mes de diferencia, las mujeres encuentran una buena lubricación, y también más sensaciones de placer y orgasmos más fuertes y fáciles (gracias al endurecimiento de los tejidos), y muy a menudo ven desaparecer sus pequeños problemas urinarios. (hormigueo, pequeña gota que molesta…). La radiofrecuencia no está soportada por el Seguro Sanitario y todavía tiene un precio elevado (alrededor de 850 € por sesión).

¿Por qué no concertar una cita con un terapeuta sexual?

A veces un enfoque multidisciplinario, que da paso a la intervención de un sexólogo, permite tratar disfunciones vie^{5 - 7} . En Quebec, la mayoría de los terapeutas sexuales trabajan en la práctica privada. Puede ser sesiones individuales o en pareja. Estas sesiones pueden ayudar a calmar la frustración y las tensiones o conflictos maritales provocados por las dificultades vividas en la vida sexual. También ayudarán a aumentar la autoestima, que a menudo se abusa en tales casos. 

Los 6 enfoques de la terapia sexual:

• La terapia cognitiva conductual  tiene como objetivo en particular romper el círculo vicioso de los pensamientos negativos sobre la sexualidad (y los comportamientos que resultan de ella) identificando estos pensamientos y tratando de desactivarlos; también consiste en prescribir ejercicios de comunicación o ejercicios físicos para la pareja. Este enfoque de psicoterapia individual ayuda a explorar y comprender el problema mediante el análisis de los pensamientos, expectativas y creencias de la persona sobre la sexualidad. Estos dependerán de las experiencias vividas, la historia familiar, las convenciones sociales, etc. Como ejemplos de creencias convincentes: “el único orgasmo verdadero es vaginal” o “al concentrarme en mi deseo de correrme, lograré el orgasmo”. Esto genera tensiones internas que, por el contrario, disminuyen la satisfacción sexual. En caso de disminución de la libido o incapacidad para alcanzar el orgasmo, este es el enfoque preferido. También puede ser útil en caso de dolor coital, además de fisioterapia. Consulte a un psicólogo o terapeuta sexual familiarizado con este enfoque.
• Terapias de trauma. Cuando una mujer ha sufrido violencia (violencia intrafamiliar en su infancia, violencia sexual, violencia verbal), actualmente existen métodos para curar el daño psicológico causado por estos traumas: EMDR, integración del ciclo de vida (ICV), Brainspotting, EFT… son muy terapias activas.
• laAcercamiento sistematico, que analiza la interacción de los cónyuges y su efecto en su vida sexual;
• EL REINO UNIDOaproximación analítica, que intenta resolver los conflictos internos en el origen de los problemas sexuales analizando la imaginación y las fantasías eróticas;
• laenfoque existencial, donde se anima a la persona a descubrir sus percepciones sobre sus dificultades sexuales y a conocerse mejor a sí misma;
• lasenfoque sexual-corporal, que tiene en cuenta los vínculos inseparables cuerpo - emociones - intelecto, y que apunta a una sexualidad satisfactoria tanto individual como relacional.

Cirugías

La cirugía apenas tiene cabida en el tratamiento de las disfunciones sexuales.

Se puede realizar en mujeres con endometriosis y dolor a la penetración para extirpar los quistes involucrados.

En algunos casos de vestibulitis (dolor intenso entre los dos labios menores al menor contacto), algunos cirujanos han realizado vestibulectomías. Estas cirugías solo se realizan cuando se han agotado todos los demás abordajes posibles sin obtener un resultado satisfactorio.