Tener un bebé se está preparando. Antes de tener un bebé, sí se recomienda realizar una visita preconcepcional para poner de su lado todas las posibilidades de quedar embarazada y tener un embarazo sin complicaciones. Concéntrese en la importancia y el contenido de este chequeo médico especial para la futura madre.

Hacerte un chequeo médico antes de un plan de embarazo te permite descubrir posibles factores que podrían afectar la fertilidad, para iniciar un embarazo saludable y detectar un posible problema que el embarazo podría empeorar. En definitiva, se trata de reunir todas las condiciones para quedar embarazada y que este embarazo salga lo mejor posible.

El examen previo a la concepción es recomendado por la Haute Autorité de Santé (1) para todas las mujeres que planean tener un bebé. Es fundamental en caso de una complicación obstétrica grave durante un embarazo anterior o de un niño que padezca una patología grave. Esta consulta se puede realizar con un médico tratante, un ginecólogo o una matrona, y debe realizarse antes de iniciar las “pruebas de bebé”, idealmente en presencia del futuro papá.

Esta visita previa a la concepción incluye diferentes componentes:

• Un examen general (altura, peso, presión arterial, edad).

Se presta especial atención al peso porque el sobrepeso puede disminuir la fertilidad y aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo. Asimismo, la delgadez extrema puede afectar negativamente a la fertilidad. Por lo tanto, incluso antes de considerar el embarazo, se puede recomendar el apoyo nutricional.

• un examen ginecológico

Para comprobar si el útero y los ovarios son normales, se realiza una palpación de las mamas. En ausencia de un frotis de menos de 3 años, se realiza un frotis como parte del cribado del cáncer de cuello uterino (2).

• estudio de la historia obstétrica

En caso de una complicación durante un embarazo anterior (hipertensión, diabetes gestacional, parto prematuro, retraso del crecimiento en el útero, malformación fetal, muerte en el útero, etc.), se pueden implementar posibles medidas para evitar una recurrencia durante un futuro embarazo.

• una actualización del historial médico

En caso de enfermedad o antecedentes de enfermedad (enfermedad cardiovascular, epilepsia, diabetes, hipertensión, depresión, cáncer en remisión, etc.), es fundamental hacer un balance de las consecuencias de la enfermedad sobre la fertilidad y el embarazo, pero también sobre los del embarazo sobre la enfermedad, así como sobre el tratamiento y adaptarlo según sea necesario.

• estudio de historia familiar

Para buscar una enfermedad hereditaria (fibrosis quística, miopatías, hemofilia…). En algunos casos, se recomendará una consulta genética con el fin de evaluar los riesgos de un posible feto, las posibilidades de diagnóstico y tratamiento.

• un análisis de sangre

Para establecer el grupo sanguíneo y rhesus.

• una revisión de vacunas

Mediante cartilla de vacunación o cartilla sanitaria. También se realiza un análisis de sangre para verificar la inmunización contra diversas enfermedades infecciosas: rubéola, hepatitis B y C, toxoplasmosis, sífilis, VIH, varicela. En caso de no inmunización contra la rubéola, se recomienda vacunarse antes del embarazo planificado (3). Para las personas mayores de 25 años que no han recibido un refuerzo de la vacuna contra la tos ferina, se puede realizar una puesta al día hasta los 39 años; se recomienda encarecidamente para las parejas que tienen un plan parental antes del comienzo del embarazo (4).

• un chequeo dental También se aconseja antes del embarazo.

Durante esta visita preconceptual, el médico también se centrará en hacer un balance del estilo de vida de la pareja para identificar posibles factores de riesgo de fertilidad y embarazo, y dar consejos para limitarlos. . Notablemente:

• prohibir el consumo de alcohol desde el período de la concepción
• dejar de consumir tabaco o drogas
• evitar la automedicación
• limitar la exposición a ciertos productos químicos

En caso de no inmunización contra la toxoplasmosis, la mujer deberá tomar algunas precauciones desde el período de la concepción: cocine cuidadosamente su carne, evite comer productos a base de huevo crudo, productos a base de leche cruda (quesos en particular), crudos, embutidos salados o ahumados, lavar las frutas y verduras destinadas a comerse crudas, lavarse bien las manos después de la jardinería, confiar los cambios de la arena para gatos a su compañero.

Esta visita preconceptual es finalmente la oportunidad para que el médico prescriba suplementos de folato (o ácido fólico o vitamina B9) porque un déficit se asocia en el feto con un mayor riesgo de anomalías en el cierre del tubo neural (AFTN). Para prevenir estas graves malformaciones, se recomienda la suplementación a un nivel de 0,4 mg / día. Esta ingesta debe iniciarse tan pronto como la mujer desee quedarse embarazada y continuar hasta las 12 semanas de gestación. Para las mujeres con antecedentes de fetos o recién nacidos con AFTN o aquellas tratadas con ciertos fármacos antiepilépticos (que pueden inducir deficiencia de folato), se recomienda la suplementación de 5 mg / día (4).