EL REINO UNIDOasma es a menudo un enfermedad crónica que requiere un tratamiento regular, incluso entre ataques. los productos farmacéuticos para controlar el asma no proporcionan una cura definitiva. Facilitan la respiración aumentando la apertura de los bronquios (broncodilatación) y reduciendo la inflamación. La mayoría de ellos son atrapados por inhalación, lo que les permite actuar rápidamente, con la menor cantidad de efectos secundarios posibles. El médico también intenta administrar la dosis más pequeña de medicamento para el control de los síntomas con la mejor tolerabilidad del tratamiento.

Sin embargo, a pesar de la eficacia de los tratamientos, 6 de cada 10 personas con asma no logran controlar su los síntomas. Las principales causas son la escasa comprensión de la enfermedad, el miedo a Efectos secundarios y olvido de medicamentos. Sin embargo, los efectos secundarios de los tratamientos administrados por inhalación son mínimos en comparación con los riesgos asociados con los ataques de asma graves y frecuentes.

• Aerosoles medidos. Debes agitar bien el aerosol y mantenerlo en posición vertical. Después de vaciar lentamente los pulmones, respire lenta y profundamente por la boca, activando el aerosol durante el primer segundo de inspiración. Luego, debe contener la respiración durante 5 a 10 segundos y luego exhalar lentamente.
• Inhaladores de polvo seco (por ejemplo: Turbuhaler®). Estos sistemas son más sencillos de usar porque no requieren coordinación de inspiración y activación. Debe inhalar lo más fuerte y rápido posible, bloquear la respiración durante 10 segundos y exhalar fuera del inhalador.
• Cámaras de inhalación. Se utilizan con un inhalador de dosis medida en niños menores de 8 años y ancianos. En los niños pequeños, la inhalación se realiza con una mascarilla, que debe mantenerse en la cara durante al menos 6 respiraciones tranquilas.

Las personas con asma deben controlar cada vez más su afección respiratoria. Por ejemplo, las personas con asma severa, puede medir su flujo espiratorio máximo en casa (flujo máximo) para ajustar ellos mismos su tratamiento en función de los resultados. La formación debe haberse realizado de antemano.

productos farmacéuticos

Hay 2 categorías de productos farmacéuticos para controlar los síntomas del asma. El primero, llamado medicamentos de crisis o rescate, debe tomarse en caso de síntomas. Tienen una acción de alivio inmediato, pero no calman la inflamación de los bronquios.

Otras drogas son las tratamiento de control o de fondo. Deben tomarse todos los días, incluso en ausencia de molestias respiratorias, tan pronto como el asma sea moderada y persistente. Permiten reducir la inflamación de los bronquios y espaciar los ataques. Si no se toma con regularidad, aumenta la frecuencia y gravedad de los ataques, al igual que la necesidad de medicación de rescate.

Tratamiento de crisis (o rescate)

Los medicamentos de crisis se denominan con diferentes términos, que incluyen broncodilatadores de acción rápida o agonistas beta2 de acción corta. Se utilizan únicamente para aliviar los síntomas de un ataque (tos, opresión en el pecho, sibilancias y dificultad para respirar) o antes de hacer ejercicio en el asma de esfuerzo. En el asma leve e intermitente, la terapia para las convulsiones puede ser el único medicamento necesario.

Estos medicamentos incluyen salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) o el terbutalina (Bricanyl®). Se toman por inhalación y ensanchan las vías respiratorias muy rápidamente, de 1 a 3 minutos. Hay pocos efectos secundarios si se usan ocasionalmente, pero en dosis altas pueden causar temblores, nerviosismo y taquicardia. Cuando sienta la necesidad de tomarlo con frecuencia (generalmente más de 3 veces por semana), significa que el asma no está lo suficientemente controlada. Entonces es necesario recurrir a fármacos de fondo para tratar la inflamación.

Inhalación de bromuro de ipratropio (raramente). Es un anticolinérgico que bloquea la acción de una sustancia química que hace que los músculos de las vías respiratorias se contraigan. Menos eficaz que los agonistas beta2 inhalados, a veces se utiliza en casos de intolerancia a ellos. Se necesitan de 1 a 2 horas para obtener el máximo efecto.

Drogas como tratamiento básico (control)

A diferencia de los medicamentos para las convulsiones o los medicamentos de rescate, los medicamentos DMARD (control) no alivian los síntomas de inmediato. Actúan lentamente y son eficaces a largo plazo para reducir la inflamación y la frecuencia de las convulsiones. Por eso es importante tomarlos a diario.

Corticosteroides. Los corticosteroides disminuyen la inflamación de las vías respiratorias y, por tanto, la producción de moco. Por lo general, se toman en pequeñas dosis como inhalación (aerosol), a diario (por ejemplo, Alvesco® y Pulmicort®). El médico prescribe la dosis efectiva más baja posible. También se pueden tomar en forma de comprimidos en el asma grave durante un período breve de unos días (por ejemplo: prednisolona, ​​metilpredinosolona). Ya sea por inhalación o en tabletas, funcionan de la misma manera, pero la inhalación permite dosis mucho más bajas, una acción mucho más localizada y, por lo tanto, menos efectos secundarios. Esta clase de medicamentos es la más eficaz para controlar el asma. Su efecto se siente después de unos días de uso.

Reacciones adversas

Tomado por inhalación y en dosis moderadas, corticosteroides tienen pocos efectos secundarios, incluso si se toman durante un tiempo prolongado. Ronquera y ronquera o la aparición de lirio de los valles (o candidiasis, causada por hongos que forman manchas blancas en la lengua) son los efectos secundarios más comunes. Por lo tanto, debe enjuagarse la boca después de inhalar cada dosis. Las tabletas de corticosteroides tienen efectos secundarios más fuertes a largo plazo (debilitamiento de los huesos, mayor riesgo de cataratas, etc.). Están reservados para casos de asma grave, asociados a otros tratamientos.

Broncodilatadores de acción prolongada. Estos se prescriben en combinación cuando los corticosteroides inhalados por sí solos no son suficientes para controlar los síntomas del asma. los agonistas beta2 de acción prolongada provoca broncodilatación durante 12 horas. Su eficacia puede ser rápida en 3 a 5 minutos a medida que formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) o más lento después de 15 minutos como el salmeterol (Serevent®). Se utilizan en combinación con un corticosteroide. Hay inhaladores que combinan los dos tipos de medicamentos como Seretide® (fluticasoma / salmeterol). Las combinaciones con formoterol (Symbicort®, Innovair® y Flutiform®) también pueden utilizarse como medicación de rescate, aunque también actúan sobre la inflamación a largo plazo.

Los antileucotrienos. Tomados por vía oral, reducen la inflamación causada por los leucotrienos, sustancias que contribuyen a la respuesta inflamatoria. En Francia, está disponible un antileucotrienos: montelukast (Singulair®). En Canadá, también existe lezafirlukast (Accolate®). Pueden usarse solos o en combinación con corticosteroides inhalados. Están indicados para prevenir el asma con el ejercicio, en el asma leve, para las personas cuyo asma no se controla únicamente con corticosteroides inhalados y para quienes hacen un mal uso del aerosol.

La teofilina. Es el más antiguo de los broncodilatadores (por ejemplo: Theostat®). Rara vez se usa hoy en día, porque es difícil encontrar una dosis efectiva sin efectos secundarios. Se puede recetar como una tableta para tomar con la cena en personas que tienen dificultades para tomar los aerosoles.

Antiinmunoglobulina E. Esta clase de medicamentos está destinada a tratar el asma alérgica grave en personas cuyo asma es difícil de controlar con otros tratamientos. Omalizumab (Xolair®) es el único fármaco de esta clase disponible en 2015. Se administra mediante inyecciones subcutáneas una o dos veces al mes.

La opinión de la doctora, Dra. Annabel Kerjan neumóloga:

Cuando una persona tiene asma, no debe aceptar tener síntomas sin hacer nada. No debe, por ejemplo, tolerar la falta de aire, una tos leve, dificultad para respirar por la noche. No se debe permitir que la enfermedad evolucione, porque si nos cansamos de ella sin tratarla, porque puede degradar los bronquios con el tiempo, provocando un empeoramiento permanente de los síntomas, y en casos severos frecuentes infecciones secundarias y hospitalizaciones. Es mejor buscar con su médico el tratamiento mínimo efectivo.

Esto es especialmente importante para los padres de niños con asma. A menudo se muestran reacios a dar medicamentos a sus hijos y esto es comprensible. Pero en este caso, se equivocan. Estos niños deben tener la oportunidad de desarrollar adecuadamente su capital respiratorio para tenerlo disponible en la edad adulta. Y luego, un niño que tiene signos de asma no tratada duerme mal, tiene dificultades para practicar deportes y no crece bien. Mientras que con el tratamiento, se siente mejor y conserva sus bronquios para el futuro.