Después de la visita prenatal del primer trimestre, que marca el inicio del seguimiento del embarazo, la mujer embarazada se beneficia de una visita de seguimiento cada mes. El objetivo de estas consultas mensuales: vigilar el crecimiento del bebé, detectar las posibles complicaciones del embarazo lo antes posible y asegurar el bienestar de la futura madre.

En Francia, el seguimiento del embarazo incluye 3 ecografías, no obligatorias pero que se ofrecen sistemáticamente a las mujeres embarazadas y muy recomendadas:

• una primera llamada ecografía de datación que se realizará entre los 11 y 13 WA + 6 días;
• una segunda ecografía denominada morfológica a las 22 semanas;
• una tercera ecografía a las 32 semanas.

Durante la consulta prenatal, el ginecólogo o matrona estudia el informe ecográfico y puede que tenga que prescribir exámenes adicionales o adaptar el seguimiento del embarazo.

Después de la primera ecografía:

• si la medición de la translucidez nucal en la ecografía combinada con la dosificación de los marcadores séricos y la edad materna dan lugar a un riesgo de trisomía 21 mayor de 1/250, se ofrecerá a la madre una biopsia de trofoblasto o una amniocentesis para 'establecer un cariotipo;
• Si la datación biométrica (medición de ciertas partes del feto) muestra una edad gestacional diferente a la calculada según el último período, el médico modificará la APD (fecha esperada de parto) y ajustará el calendario de embarazo en consecuencia.

Después de la segunda ecografía:

• si se detecta una anomalía fetal o si persiste la duda, el médico puede prescribir una ecografía de seguimiento o derivar a la futura madre a un centro de diagnóstico prenatal;
• si la ecografía muestra un cuello uterino modificado (confirmado por una ecografía endovaginal), el médico puede tomar ciertas medidas para prevenir una amenaza de parto prematuro: licencia por enfermedad, descanso o incluso hospitalización en caso de contracciones;
• Si el crecimiento fetal no es satisfactorio, se ordenará una ecografía de seguimiento para monitorear el crecimiento del bebé.

Después de la tercera ecografía:

• dependiendo de los diferentes elementos de la ecografía (biometría y presentación del bebé, estimación del peso fetal, posición de la placenta) y el examen clínico de la madre (pelvimetría interna por examen vaginal para evaluar la morfología de la pelvis en particular) , el ginecólogo o la partera hace un pronóstico sobre el curso del parto. Si el parto vaginal parece difícil, arriesgado o incluso imposible (en el caso del recubrimiento de placenta previa en particular), se puede programar una cesárea;
• si se sospecha una desproporción feto-pélvica (riesgo de que el bebé no pueda atravesar la pelvis), se prescribirá una pelvimetría para verificar las dimensiones de la pelvis materna;
• en caso de presentación en la sede, se puede considerar una versión de maniobra externa (VME);
• si el crecimiento fetal, la calidad de los intercambios materno-fetales o la cantidad de líquido amniótico no son satisfactorios, se realizará una ecografía de seguimiento.

Además de las tres ecografías que gracias a la biometría permiten monitorizar el crecimiento del feto, el ginecólogo o matrona dispone de una herramienta muy sencilla para seguir este crecimiento durante las consultas prenatales mensuales: la medida de la altura uterina. Este gesto consiste en medir, con una cinta métrica de costurera, la distancia entre el borde superior de la sínfisis púbica (el hueso púbico) y el fondo uterino (la parte más alta del útero). A medida que el útero crece en proporción al bebé, esta medida da una buena indicación del crecimiento del bebé, así como de la cantidad de líquido amniótico. El médico realiza este gesto en cada consulta prenatal a partir del 4 de embarazo.

Durante las consultas prenatales, el ginecólogo o la partera verifican, con algunas preguntas, su bienestar, físico pero también psíquico. Además, no dude en compartir sus diversas dolencias del embarazo (náuseas, vómitos, reflujo ácido, dolor de espalda, trastornos del sueño, hemorroides, etc.) pero también sus preocupaciones y ansiedades.

Dependiendo de este interrogatorio, el médico te dará diversos consejos higiénicos y dietéticos para prevenir las dolencias del embarazo y, si es necesario, te prescribirá un tratamiento adaptado al embarazo.

En caso de angustia mental, puede dirigirlo a una consulta con un psicólogo, en su lugar de nacimiento, por ejemplo.

También estará atento a su estilo de vida (dieta, tabaquismo, condiciones de trabajo y transporte, etc.) y le brindará los consejos de prevención correspondientes y, si es necesario, establecerá una atención específica.

Durante el examen clínico, sistemático en cada consulta prenatal, el médico revisa varios elementos para garantizar su buena salud:

• tomar la presión arterial, para detectar hipertensión;
• el pesaje
• una palpación del abdomen y posiblemente un examen vaginal.

También está atento a su estado general y pregunta sobre cualquier signo anormal: trastornos urinarios que pueden sugerir una infección del tracto urinario, flujo vaginal anormal que puede ser un signo de una infección vaginal, fiebre, sangrado, etc.

Por supuesto, en presencia de tales señales de advertencia, debe consultar sin demora, además del seguimiento mensual.

Este examen clínico, asociado a los diversos exámenes biológicos prescritos durante el embarazo y las ecografías, también tiene como objetivo detectar ciertas complicaciones fetales y obstétricas lo antes posible:

• diabetes gestacional;
• hipertensión o preeclampsia;
• un pastel por adelantado;
• retraso del crecimiento uterino (RCIU);
• un parto prematuro amenazado (PAD);
• colestasis del embarazo;
• Incompatibilidad Rhesus;
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