La concentración de ácido úrico se puede determinar en la sangre o en la orina. En exceso, es principalmente síntoma de gota, consumo excesivo de alcohol o insuficiencia renal.

El ácido úrico es un perder del cuerpo. En concreto, es el producto final de laexcreción moléculas llamadas ácidos nucleicos y purinas.

Por lo general, la mayor parte del ácido úrico del cuerpo humano se disuelve en la sangre y entra en los riñones para su eliminación en la orina. Pero en algunos casos, el cuerpo produce un exceso de ácido úrico o no logra eliminarlo en cantidad suficiente. Esta condición puede ser la causa de varios trastornos.

El ácido úrico es el producto final de la degradación de lechada, su tasa varía según el contenido de purina en el cuerpo. Y resulta que las purinas se encuentran especialmente en los alimentos. 

Algunos de los alimentos ricos en purinas que se deben evitar son:

• anchoas, arenques, caballas, sardinas, camarones, etc;
• hígado, corazón, cerebro, riñones, mollejas, etc;
• guisantes, frijoles secos, etc.

No se recomienda el consumo de alcohol, y en particular de cerveza, cuando se quiere reducir el ácido úrico.

Por el contrario, entre los alimentos permitidos bajos en purinas, podemos mencionar:

• té, café, refrescos;
• frutas y vegetales ;
• huevos ;
• Pan y cereales;
• queso y, en general, productos lácteos

¿Por qué hacer una prueba de ácido úrico?

El médico prescribe un análisis de sangre (llamado uricemia) y / o una prueba de ácido úrico en orina para:

• detectar gota
• evaluar qué tan bien están funcionando los riñones;
• también se puede solicitar en caso de embarazo;
• o en personas con sobrepeso.

Tenga en cuenta que el análisis de la concentración de ácido úrico en la orina también permitirá comprender mejor el origen de un nivel alto de ácido úrico en la sangre.

En sangre, el valor normal de ácido úrico está entre 35 y 70 mg / L.

Una mayor concentración de ácido úrico en la sangre se denomina hiperuricemia y puede ser causado por una sobreproducción de ácido úrico en el cuerpo o por una disminución en su eliminación por los riñones. Entonces, los niveles altos de ácido úrico en la sangre pueden ser un signo de:

• gota (esta es la principal causa de un aumento en el nivel de ácido úrico en la sangre);
• un exceso de degradación de las proteínas del organismo que tiene lugar, por ejemplo, durante la quimioterapia, la leucemia o incluso el linfoma;
• alcoholismo;
• ejercicio físico excesivo;
• la presencia de cálculos renales;
• pérdida de peso rápida
• diabetes;
• una dieta rica en purina;
• preeclampsia durante el embarazo;
• o insuficiencia renal.

Por el contrario, es posible que el nivel de ácido úrico en sangre sea más bajo de lo normal, pero esta es una condición más rara que el escenario donde termina más alto.

Por tanto, los niveles de ácido úrico por debajo de los valores normales pueden estar relacionados con:

• una dieta baja en purinas;
• Enfermedad de Wilson (una enfermedad genética en la que el cobre se acumula en el cuerpo);
• daño al riñón (como el síndrome de Fanconi) o al hígado;
• o incluso exposición a compuestos tóxicos (plomo).

En orina, el valor normal de ácido úrico está entre 250 y 750 mg / 24 horas.

Tenga en cuenta que los valores normales pueden variar ligeramente según los laboratorios que realizan los análisis.

Afecta del 5 al 15% de la población, es una anomalía bioquímica común, resultante de una sobreproducción de ácido úrico y / o eliminación renal reducida. A menudo se desarrolla sin dolor y, por lo tanto, no siempre se diagnostica de inmediato.

Los niveles altos de ácido úrico pueden explicarse por:

Hiperuricemia idiopática o primaria

Representan la gran mayoría de los casos. Las predisposiciones hereditarias se encuentran en el 30% de los sujetos, pero a menudo se asocian con obesidad, comer en exceso, hipertensión arterial, abuso de alcohol, diabetes e hipertrigliceridemia.

Anormalidades enzimáticas raras

Se encuentran en particular en la enfermedad de Von Gierke y la enfermedad de Lesch-Nyhan. Estas anomalías enzimáticas tienen la particularidad de provocar ataques de gota muy temprano, es decir, en los primeros 20 años de vida.

Hiperuricemia secundaria a enfermedad o tratamiento farmacológico.

Estas hiperuricemia pueden deberse a:

- falta de eliminación de ácido úrico. Este es el caso de la insuficiencia renal, pero también debido a ciertos medicamentos (diuréticos, pero también laxantes y algunos medicamentos antituberculosos).

- aumento de la degradación de los ácidos nucleicos. Vemos esto en las enfermedades de la sangre (leucemia, hemopatías, anemia hemolítica, psoriasis extensa) y en las consecuencias de ciertas quimioterapias contra el cáncer.

Las consecuencias de la hiperuricemia.

La hiperuricemia puede causar dos tipos de problemas:

• Gota responsable del dolor articular de tipo inflamatorio.

Cuando los microcristales de ácido úrico disueltos en la sangre están en una concentración demasiado alta y las condiciones locales son favorables (en particular una acidez suficiente del medio), precipitan y conducen a una inflamación local. Esto afecta preferentemente a la articulación del dedo gordo del pie. Solo 1 de cada 10 personas con demasiado ácido úrico en la sangre contraerá gota, por lo que necesita una susceptibilidad adicional para contraerla.

• Litiasis urinaria.

Se deben a la presencia de uno o más cálculos en el tracto urinario y son responsables del cólico renal. La urolitiasis es una enfermedad muy común ya que en Francia afecta del 1 al 2% de la población.

El análisis del nivel de un solo ácido se puede realizar en la sangre y / o en la orina:

• el análisis de sangre consiste en una muestra de sangre venosa, generalmente en el pliegue del codo;
• Se mide el nivel de ácido úrico en orina a lo largo de 24 horas: para ello es suficiente orinar en un recipiente habilitado para tal fin y provisto por personal médico durante un día y una noche.

Tenga en cuenta que es aconsejable no comer ni beber nada durante las horas previas a la prueba.

Hay muchos factores que pueden afectar el nivel de ácido úrico en la sangre o en la orina. Éstos incluyen:

• alimentos (pobres o ricos en purinas);
• medicamentos (para indicar gota, aspirina o incluso diuréticos);
• edad, niños con valores más bajos;
• género, teniendo las mujeres generalmente tasas más bajas que los hombres;
• peso, las personas obesas tienen una tasa más alta.

Los tratamientos farmacológicos si la hiperuremia es sintomática son los siguientes: 

• Reductores de la síntesis de ácidos nucleicos, como alopurinol. Hay que estar muy atento porque hay muchas interacciones con otras drogas.
• Medicamentos que inhiben la reabsorción renal de ácido úrico, como benzbromarona.
• Tratamientos enzimáticos que a menudo provocan problemas de alergia.

Pase lo que pase, es el médico quien debe decidir si se debe seguir un tratamiento y cuál es el más adecuado.