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La hinchazón venosa es un estancamiento de la sangre venosa en las partes periféricas del cuerpo. Es un edema que acompaña a la enfermedad venosa, localizado especialmente en las extremidades inferiores y en estadios más avanzados de esta enfermedad C4 a C6 según la clasificación internacional CEAP. Se intensifica durante el día, alcanzando su punto máximo al final del día.
Hinchazón venosa – definición
La hinchazón venosa es una condición caracterizada por una acumulación de sangre venosa en las partes periféricas del cuerpo. Esta es la forma más común de hinchazón de las piernas. Ocurre con mayor frecuencia debido a la sobrecarga del sistema linfático. La prevalencia de edema venoso varía del 1% al 20% y aumenta con la edad; más frecuente en mujeres mayores de 60 años. La hinchazón aumenta durante el día y alcanza su punto máximo por la noche. Además, la hinchazón de las piernas suele ocurrir después de volar, incluso si nuestras venas están sanas.
IMPORTANTE: El sistema linfático y el sistema venoso trabajan juntos para drenar líquidos. Por lo tanto, si el sistema venoso está dañado, el sistema linfático falla. La inflamación venosa que no se resuelve espontáneamente en unas pocas horas puede indicar insuficiencia venosa crónica.
Causas del edema venoso
La causa del edema venoso es el flujo sanguíneo retrógrado (reflujo), la obstrucción del drenaje venoso o ambos y la tromboflebitis.
Otras razones:
- insuficiencia linfatica,
- hinchazón grasa,
- La trombosis venosa profunda,
- hinchazón gravitacional,
- edema premenstrual cíclico,
- hinchazón endocrina,
- hinchazón debido a la deficiencia de potasio y albúmina,
- hinchazón causada por tomar medicamentos,
- hinchazón causada por la presión sobre las venas y los vasos linfáticos,
- hinchazón iatrogénica
- hinchazón como resultado de autolesiones.
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Síntomas de edema venoso
Las lesiones se localizan principalmente en los miembros inferiores (más a menudo alrededor de los tobillos, donde se encuentra la mayor hipertensión), con menos frecuencia en los miembros superiores y el cuello. La hinchazón se desarrolla durante el día y desaparece cuando levantas las piernas mientras descansas. Hinchazón resultante de la sobrecarga del sistema linfático que se desplaza hacia el pie y se vuelve más resistente a la presión. Aparecen pliegues gruesos de piel en la parte posterior del pie y la articulación del tobillo se vuelve rígida y tiene problemas de movilidad. El sistema linfático sobrecargado se vuelve gradualmente más y más ineficiente, lo que a su vez hace que las etapas posteriores del edema tengan características de linfedema.
A menudo, con edema venoso, hay:
- dolor de pierna,
- venas varicosas,
- contracciones
- flebitis y trombosis
- ensanchamiento de las venas,
- queratosis y agrietamiento de la piel alrededor de los tobillos.
En pacientes que desarrollan insuficiencia venosa, aparecen otros síntomas en el área de los tobillos:
- eccema venoso,
- úlceras en las piernas,
- venas muy dilatadas en los tobillos,
- cicatrices atróficas blancas.
Más adelante en el desarrollo de la dolencia, el paciente tiene la ilusión de que la hinchazón está desapareciendo alrededor de los tobillos, pero la pierna parece una botella de champán invertida: es muy delgada alrededor de los tobillos, pero hinchada arriba.
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Diagnóstico de edema venoso
El edema debe examinarse de pie o acostado, el edema venoso se diagnostica presionando con un dedo la espinilla durante 1 minuto. Si hay fove después de presionar la piel, esto indica edema venoso o linfático, edema cardíaco o renal, y la ausencia de fove indica su origen graso. Además, se realiza una medición de la circunferencia de la extremidad en los mismos lugares en ambas extremidades para comparar las dos extremidades al mismo tiempo. Junto a la medición, se debe ingresar la fecha y la hora de la medición para observar la dinámica estacional y diaria de los cambios en el volumen de la extremidad.
El examen instrumental se puede realizar mediante un escaneo dúplex o una técnica de imagen por resonancia magnética. Se recomienda llevar productos de compresión con presión gradual, cuidar el peso corporal correcto, masajes manuales e hidromasajes.
El edema venoso debe diferenciarse con los siguientes síntomas:
- linfedema,
- hinchazón grasa,
- hinchazón cardíaca
- edema renal
- hinchazón de drogas,
- edema de origen electrolítico.
¿Cómo tratar el edema venoso?
En el tratamiento del edema venoso, el más efectivo es el tratamiento causal (quirúrgico), eliminando la causa del estancamiento de la sangre venosa, luego la terapia de compresión (productos elásticos hechos en fábrica, también hechos a medida, manguitos neumáticos de una y varias cámaras, dispositivos de vacío , vendas elásticas). Además, se implementa la farmacoterapia: medicamentos fleboactivos, diuréticos.
Teniendo en cuenta que toda intervención quirúrgica está asociada al riesgo de linfangitis e infección bacteriana o fúngica, la cirugía debe ir precedida de una Terapia Integral Antiestancamiento. No solo mejora el estado de la piel, sino que también alivia el sistema linfático.
¿Cómo prevenir el edema venoso?
La prevención del edema venoso implica:
- practicando actividad fisica,
- compresión gradual a través de vendajes elásticos.
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Lit.: [1] Partsch H., Rabe E., Stemmer R.: Terapia de compresión de las extremidades. Editions Phlebologiques Francaises 2000. [2] Stemmer R.: Estrategias de tratamiento por compresión y movilización. Editor Sigvaris Ganzoni CIE AG 1995. [3] Shumi SK, Cheatle TR: Escleroterapia de compresión de Fegan para venas varicosas. Springer 2003. [4] Jarrett F., Hirsch SA: Cirugía vascular. Mosby Company, St. Louis 1985.
Fuente: A. Kaszuba, Z. Adamski: “Léxico de dermatología”; xNUMXª edición, Editorial Czelej