Contenido
Ojos cansados o astenopía
como los oftalmólogos llaman a esta afección, se manifiesta como síntomas subjetivos de fatiga visual. En este caso, el paciente puede quejarse de:
- disminución de la agudeza visual (sensación de un “velo” o “niebla” ante los ojos);
- la apariencia de vaguedad o intermitencia de los objetos en cuestión;
- sensación de “arena” en los ojos;
- enrojecimiento de los ojos;
- fotofobia o trastorno de adaptación a la oscuridad;
- dificultad o imposibilidad de enfocar rápidamente al cambiar la mirada de una distancia cercana a un objeto lejano y viceversa;
- dolor de cabeza;
El principal criterio de diagnóstico de la astenopía es un aumento de las molestias descritas anteriormente durante un estrés visual intenso (trabajar en una computadora, trabajar con documentos, leer o coser). En este caso, todos los síntomas relevantes pueden disminuir significativamente o desaparecer por completo durante el reposo.
astenopia
Tanto los adultos como los niños son susceptibles. Además, este trastorno afecta con mayor frecuencia a niños en edad de escuela media y secundaria, así como a estudiantes. Es decir, todas aquellas categorías de población que realizan durante mucho tiempo algún trabajo relacionado con el estrés visual.
Así, las principales causas y factores de riesgo para el desarrollo de astenopía son:
- lectura o cualquier trabajo visual con poca luz;
- trabajar frente a la computadora o mirar televisión durante mucho tiempo;
- largos períodos de conducción, especialmente al anochecer y de noche;
- trabajos asociados con una tensión visual constante, por ejemplo, trabajos con pequeños detalles (bordados, trabajos de joyería y otras industrias similares);
- corrección inadecuada de la ametropía (miopía, hipermetropía o astigmatismo);
- enfermedades generales, en particular endocrinas;
- intoxicación
Tipos de astenopía:
- Astenopía muscular. Asociado con debilidad de la convergencia, es decir, enfoque dinámico de ambos ojos en el objeto fijo. Esto puede resultar difícil si los músculos de los ojos están débiles).
- Astenopía acomodativa. La acomodación es el proceso fisiológico de cambiar el poder refractivo del ojo durante la percepción visual de objetos ubicados a diferentes distancias de él. El aparato de acomodación del ojo incluye: fibras musculares lisas del músculo ciliar, fibras del ligamento zonular, coroides y cristalino. Cualquier alteración en el funcionamiento de estas estructuras puede contribuir a una disminución de la reserva de acomodación y provocar ciertas molestias astenópicas.
- La astenopía mixta ocurre con un trastorno combinado de convergencia y acomodación.
- La astenopía nerviosa puede estar asociada con estrés o diversos trastornos mentales.
- La astenopía sintomática ocurre en diversas patologías del ojo y órganos cercanos y desaparece cuando se cura la enfermedad subyacente (1).
La astenopía muscular ocurre con mayor frecuencia con miopía no corregida, hipermetropía, presbicia (hipermetropía relacionada con la edad) o astigmatismo.
Las molestias astenópicas también pueden ocurrir con gafas o lentes de contacto inicialmente seleccionadas incorrectamente. O es posible que la miopía o la presbicia haya progresado y el paciente siga usando gafas viejas que ya no le sirven en cuanto a dioptrías.
La astenopía muscular también puede ocurrir en el contexto de enfermedades generales que afectan los músculos rectos oculares, por ejemplo, enfermedades endocrinas (tirotoxicosis), miastenia gravis o miositis.
En la miopía, el trabajo a corta distancia se produce con una mayor acomodación, que se lleva a cabo con la ayuda de los músculos rectos internos. En el estrabismo, la astenopía se produce por fatiga debido al deseo de superar la desviación de la mirada.
Causas astenopía acomodativa – espasmo de acomodación, corrección inadecuada de la hipermetropía y el astigmatismo, patología ocular y general que conduce a debilidad del músculo ciliar, por ejemplo, enfermedades inflamatorias y degenerativas del ojo. Cuando se trabaja a corta distancia, se requiere tensión de acomodación, que se lleva a cabo con la ayuda de los músculos ciliares.
Diagnóstico de astenopía:
- Determinación de la agudeza visual con y sin corrección.
- Skiascopia para pupilas estrechas y anchas (más a menudo en niños).
- Refractometría con pupila estrecha y ancha.
- Determinación del ángulo del estrabismo mediante el método de Hirschberg y sinotóforo;
- Determinación de la naturaleza de la visión mediante una prueba de cuatro puntos;
- Medición de la reserva de acomodación: se coloca una pantalla opaca frente a un ojo y se le pide al otro que lea el texto a una distancia de 33 cm. Luego se colocan delante de él lentes negativas de mayor intensidad y se les permite “acostumbrarse” durante algún tiempo. La lente más potente con la que todavía se puede leer el texto se considera una reserva de acomodación. A los 20-30 años es igual a 10 dioptrías, después de los 40 años disminuye.
- La determinación de las reservas de fusión se realiza mediante un sinotóforo. En este caso, dos partes de la imagen se conectan entre sí, luego comienzan a separar las mitades de los dibujos y determinan subjetivamente cuándo el ojo comienza a percibir la imagen como 2 diferentes. Normalmente, las reservas positivas (convergentes) son de 15 a 25 grados y las reservas negativas (divergentes) de 3 a 5 grados. Con astenopía se reducen. También se puede determinar utilizando lentes prismáticas.
Tratamiento de la astenopía.
El tratamiento de la astenopía suele ser a largo plazo y depende en gran medida del deseo y el estado de ánimo de recuperación del paciente. El método principal es la corrección correctamente seleccionada de la ametropía con gafas o lentes de contacto. Es obligatorio el tratamiento de la causa de la astenopía, incluida la patología extraocular. Para aliviar el espasmo de acomodación y relajar el músculo ciliar, se instilan midriáticos de acción corta, 1 gota cada día o día por medio por la noche durante un mes.
Los métodos de tratamiento de hardware se utilizan para entrenar las reservas de acomodación positiva y convergencia. Esto se logra mediante el uso de lentes de diferentes intensidades, prismas y simuladores especiales (2).
Métodos informáticos y de hardware para tratar la ambliopía:
- Synoptophore ayuda a entrenar y desarrollar reservas fusionales (la capacidad de fusionar imágenes visuales de ambos ojos en una sola imagen).
- La estimulación con láser relaja el músculo ciliar.
- El Accomodo Trainer influye en la acomodación tanto de cerca como de lejos y también puede utilizarse en casa.
- Varios programas informáticos. Para aliviar la fatiga ocular y prevenir el desarrollo del síndrome informático: EyeDefender, Safe Eyes, RELAX. Si hay miopía, hipermetropía o estrabismo, entonces OJO, Estrabismo, Hoja, Flor, Cruces, Contorno, etc. (3).
El tratamiento con hardware da resultados especialmente buenos en los niños.
Prevención del desarrollo de astenopía:
- Corrección correcta y oportuna de errores refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo).
- Cumplimiento del régimen de trabajo y descanso respecto de los ojos. Después de cada hora de fatiga visual, es necesario tomar descansos. En este momento, puedes hacer ejercicios oculares.
- Adecuada iluminación local y general del lugar de trabajo.
- El uso de vidrios perforados especiales alivia el estrés de la acomodación.
- Toma de vitaminas o complementos alimenticios para los ojos y una dieta adecuada y equilibrada en general.
- Actividades deportivas y fitness.
El pronóstico de la astenopía con tratamiento oportuno y cumplimiento de todas las reglas de prevención es favorable.
1. “Funciones binoculares en ametropía” Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA San Petersburgo 2014
2. “Tratamiento complejo de los trastornos de acomodación en la miopía adquirida” Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moscú 2008.
3. “Tratamiento funcional del estrabismo concomitante” Goncharova SA, Panteleev GV, Moscú 2004.