El aborto es la perdida de un embrión o feto durante el embarazo.

Puede ser espontáneo, es decir ocurrir sin haber sido investigado (problema de salud, genética, etc.), o provocado y por tanto voluntario.

• Aborto espontáneo. También hablamos de aborto espontáneo. Por definición, es la muerte o expulsión del cuerpo materno de un embrión o feto que pesa menos de 500 gramos o menos de 22 semanas de amenorrea o sin menstruación (= 20 semanas de embarazo). Si el aborto espontáneo ocurre más tarde en el embarazo, se denomina "muerte fetal en el útero".

• EL REINO UNIDOaborto provocado, también llamada “interrupción voluntaria del embarazo” (o aborto) puede desencadenarse de varias formas, en particular tomando medicamentos “abortivos” o por aspiración del feto. Las leyes que rigen el acceso (o la prohibición) del aborto difieren de un país a otro.

• Interrupción médica del embarazo (IMG) es un aborto inducido, realizado por razones médicas, a menudo debido a una anomalía o enfermedad del feto que pone en peligro la vida después del nacimiento o causa problemas de salud graves, o cuando la vida del feto y la madre está en peligro.

Aborto espontáneo: prevalencia y causas

Los abortos espontáneos son una ocurrencia muy común. En su mayor parte, están vinculados a una anomalía genética o cromosómica en el embrión, que luego es expulsada naturalmente por la madre.

Nos distinguimos:

• abortos espontáneos tempranos, que ocurren durante el primer trimestre del embarazo (menos de 12 semanas de gestación). Afectan del 15 al 20% de los embarazos, pero a veces pasan desapercibidos cuando ocurren en las primeras semanas porque a veces se confunden con las reglas.
• abortos espontáneos tardíos, que ocurren durante el segundo trimestre, entre aproximadamente las 12 y 24 semanas de gestación. Ocurren en aproximadamente el 0,5% de los embarazos.¹.
• muerte fetal en el útero, en el tercer trimestre.

Hay muchas, muchas causas que pueden llevar a un aborto espontáneo o incluso a abortos espontáneos repetidos.

Entre estas causas, encontramos en primer lugar anomalías genéticas o cromosómicas del embrión, implicadas en un 30 a 80% de los abortos espontáneos tempranos.².

Otras posibles causas de aborto espontáneo son:

• una anomalía del útero (p. ej., útero dividido, cuello uterino abierto, fibromas uterinos, sinequias uterinas, etc.) o síndrome DES en mujeres que han estado expuestas en el útero al destilado (nacidas entre 1950 y 1977).
• trastornos hormonales, que impiden que el embarazo se lleve a término (trastornos tiroideos, trastornos metabólicos, etc.).
• embarazos múltiples que aumentan el riesgo de abortos espontáneos.
• la aparición de infección durante el embarazo. De hecho, muchas enfermedades infecciosas o parasitarias pueden causar abortos espontáneos, en particular malaria, toxoplasmosis, listeriosis, brucelosis, sarampión, rubéola, paperas, etc.
• Algunas pruebas médicas, como la amniocentesis o la biopsia de trofoblasto, pueden provocar un aborto espontáneo.
• la presencia de un DIU en el útero durante el embarazo.
• Determinados factores ambientales (consumo de drogas, alcohol, tabaco, medicación, etc.).
• Trastornos inmunológicos (del sistema inmunológico), especialmente implicados en abortos espontáneos repetidos.

Aborto inducido: inventario

Estadísticas sobre el aborto inducido en el mundo

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publica regularmente informes sobre abortos inducidos en todo el mundo. En 2008, aproximadamente uno de cada cinco embarazos habría sido interrumpido a propósito.

En total, se realizaron casi 44 millones de abortos en 2008. La tasa es más alta en los países en desarrollo que en los países industrializados (29 abortos por 1000 mujeres de 15 a 44 años en comparación con 24 por 1000, respectivamente).

Según un estudio publicado en 2012³, la tasa mundial de abortos se redujo de 35 a 29 por 1000 mujeres entre 1995 y 2003. En la actualidad, hay un promedio de 28 abortos por 1000 mujeres.

El aborto no está legalizado en todo el mundo. Según la organización Centro de derechos reproductivos, más del 60% de la población mundial vive en países donde el aborto está permitido con o sin restricciones. Por el contrario, alrededor del 26% de la población vive en estados donde este acto está prohibido (aunque en ocasiones se autoriza si la vida de la mujer corre peligro por motivos médicos)⁴.

Estadísticas sobre el aborto inducido en Francia y Quebec

En Francia, en 2011, se llevaron a cabo 222 interrupciones voluntarias del embarazo. Este número se ha mantenido estable desde 300, después de diez años de aumento entre 2006 y 1995. En promedio, la tasa de abortos es 2006 abortos inducidos por cada 15 mujeres.⁶.

La tasa es comparable en Quebec, con aproximadamente 17 abortos por cada 1000 mujeres, o aproximadamente 27 por año.

En Canadá, las tasas varían entre 12 y 17 abortos por año por 1 mujer en edad reproductiva, dependiendo de la provincia (000 abortos totales reportados en 100)⁷.

En estos dos países, alrededor del 30% de los embarazos resultan en abortos.

En Canadá, como en Francia, la interrupción voluntaria del embarazo es legal. Este también es el caso en la mayoría de los países europeos.

En Francia, el aborto solo se puede realizar antes del final de la duodécima semana de embarazo (12 semanas de amenorrea). Lo mismo ocurre en Bélgica y Suiza, en particular.

En cuanto a Canadá, es el único país occidental donde no existen leyes que limiten o regulen los abortos tardíos.⁷. Sin embargo, según estudios realizados en 2010, los abortos después de las 20 semanas de embarazo representan menos del 1% de los abortos en Quebec, o alrededor de un centenar de casos por año.

¿Quiénes se ven afectados por los abortos inducidos?

Los abortos inducidos afectan a todos los grupos de edad entre las mujeres en edad fértil y a todos los orígenes sociales.

En Francia y Quebec, la tasa de abortos es más alta entre las mujeres de 20 a 24 años. Cuatro quintas partes de los abortos que se realizan allí corresponden a mujeres de entre 20 y 40 años.

En dos tercios de los casos, en Francia, los abortos se realizan en mujeres que utilizan un método anticonceptivo.

El embarazo ocurre por falla del método en el 19% de los casos y por su uso incorrecto en el 46% de los casos. Para las mujeres que toman anticoncepción oral, el olvido de la píldora está involucrado en más del 90% de los casos⁸.

En los países en desarrollo, más que los fallos anticonceptivos, es sobre todo la falta total de anticoncepción lo que conduce a embarazos no deseados.

Posibles complicaciones del aborto

Según la OMS, una mujer muere cada 8 minutos en todo el mundo debido a complicaciones de un aborto.

De los 44 millones de abortos que se realizan cada año en todo el mundo, la mitad se realiza en condiciones inseguras, por una persona “que no tiene las habilidades necesarias o en un entorno que no cumple con los estándares médicos mínimos. , o ambos ".

Deploramos cerca de 47 muertes directamente vinculadas a estos abortos, 000 millones de mujeres que sufren complicaciones posteriores al acto, como hemorragias o septicemias.

Por lo tanto, los abortos inseguros son una de las causas de mortalidad materna más fáciles de prevenir (fueron responsables del 13% de las muertes maternas en 2008).⁹.

Las principales causas de muerte relacionadas con los abortos son:

• hemorragias
• infecciones y sepsis
• envenenamiento (debido al consumo de plantas o medicamentos abortivos)
• Lesiones genitales e internas (intestino o útero perforados).

Las secuelas no fatales incluyen problemas de curación, infertilidad, incontinencia urinaria o fecal (relacionada con un trauma físico durante el procedimiento), etc.

Casi todos los abortos clandestinos o inseguros (97%) se realizan en países en desarrollo. Solo el continente africano representa la mitad de la mortalidad atribuible a estos abortos.

Según la OMS, “estas muertes y discapacidades podrían haberse evitado si estos abortos inducidos se hubieran realizado dentro de un marco legal y en buenas condiciones de seguridad, o si sus complicaciones se hubieran atendido adecuadamente aguas arriba, si las pacientes hubieran tenido acceso a la sexualidad servicios de educación y planificación familiar ”.

En Francia y en los países donde el aborto se realiza de forma segura, la mortalidad asociada es de alrededor de tres muertes por un millón de abortos, lo que es un riesgo muy bajo. Las principales complicaciones son, cuando el aborto se realiza mediante cirugía:

• perforación uterina (1 a 4 ‰)
• un desgarro en el cuello uterino (menos del 1%)¹⁰.