La anastomosis se refiere a la comunicación entre varios nervios, o varios vasos sanguíneos, o también entre varios vasos linfáticos. Permiten, cuando la vía principal de los vasos sanguíneos está bloqueada, ofrecer vías de circulación sanguínea secundaria. Su función es entonces complementar la circulación, formando una nueva vía llamada circulación colateral. Esto permite así asegurar la irrigación de un órgano, cuando la vía principal de circulación sanguínea ya no funciona.

Definición de anastomosis

La anastomosis se refiere a las partes del cuerpo que permiten la comunicación entre varios nervios, varios vasos sanguíneos o incluso varios vasos linfáticos. Permiten, en el caso de los vasos sanguíneos, ofrecer a la circulación de la sangre una vía secundaria para irrigar los órganos, en cuanto se produce una obstrucción de la vía principal. Por tanto, por extensión también podemos decir que una anastomosis es la conexión entre dos conductos de la misma naturaleza, es decir, entre dos estructuras tubulares que tienen la misma función.

¿Dónde se localizan las anastomosis?

Varias arterias irrigan la mayoría de los tejidos. Cuando las ramas de una o más arterias se juntan, forman lo que se llama anastomosis. Por tanto, estas anastomosis se pueden encontrar en muchos órganos del cuerpo y tienen una estructura similar a la de los vasos sanguíneos o los conductos que conectan.

¿De qué está hecha la anastomosis?

Así, estas anastomosis tienen la misma constitución que los vasos sanguíneos, o nervios, o vasos linfáticos que conectan entre sí: son tubos o conductos, por tanto formados por la luz, es decir, el orificio por donde circula el líquido (como la sangre o la linfa ), y por las células que lo rodean, en particular, para los vasos sanguíneos, una pared formada por células llamadas endoteliales, muy aplanadas.

Además, un capilar sanguíneo se compone de tres partes:

• el asa capilar, que se utiliza para los intercambios metabólicos;
• la metarteriola (la parte terminal de la arteriola o arteria pequeña), que asegura el retorno de la sangre venosa;
• y una anastomosis, que duplica esta metarteriola y se abre solo cuando es necesario.

También existe un sistema de anastomosis a nivel del cerebro: este es el polígono de Willis.

También es posible realizar anastomosis quirúrgicamente, este es en particular el caso de la colostomía, que permite que el colon llegue al abdomen.

Formas alternativas de irrigar un tejido

El papel de las anastomosis arteriales es crear vías alternativas, reemplazando así las arterias cuando estas están bloqueadas. A continuación, permiten mantener la irrigación del tejido.

Así, varias causas pueden detener el flujo sanguíneo durante un breve período de tiempo, por ejemplo:

• durante los movimientos normales comprimiendo un vaso;
• si un vaso sanguíneo está bloqueado debido a una enfermedad o lesión, o durante una cirugía.

El tráfico no está necesariamente cortado, precisamente gracias a estas rutas sustitutivas, que son, por tanto, rutas de tráfico colaterales.

Polígono de Willis: vascularización del cerebro

El polígono de Willis asegura la vascularización del cerebro. Se trata del círculo arterial ubicado en la base del cerebro, y también es un sistema anastomótico, por lo tanto de sustitución. Por lo tanto, proporciona suministro de sangre al cerebro incluso si una de las arterias del cerebro está dañada o bloqueada.

Arterias sin anastomosis: las arterias terminales

Hay arterias que no tienen anastomosis: se llaman arterias terminales. De hecho, no es una patología ni una anomalía. Sin embargo, cuando se bloquea la circulación de estas arterias sin anastomosis, entonces se detiene por completo la irrigación de todo un segmento de órgano, lo que provoca su necrosis, es decir la muerte de esta parte del órgano. A veces, la circulación colateral también puede atravesar los vasos terminales que irrigan este segmento de órgano.

Malformaciones anévrysmales

El polígono de Willis es sede, con mayor frecuencia, de malformaciones aneurismáticas, es decir, anomalías de anastomosis, que son dilataciones que forman una especie de balones, bolsas de sangre, que se localizan en las arterias cerebrales, principalmente a nivel de su rama. El aneurisma afecta del 1 al 4% de la población, el riesgo de rotura es muy bajo pero es un evento muy grave, potencialmente fatal.

A nivel de las intervenciones, las anastomosis se pueden realizar mediante técnicas quirúrgicas, es en particular el caso de la anastomosis entre el colon y el abdomen, denominada colostomía, que se practica por ejemplo en caso de necrosis a nivel del intestino, o el de la anastomosis entre dos partes del intestino, después de la resección (ablación) de una parte necrótica del intestino, muy a menudo después de un infarto mesentérico que induce necrosis, o un tumor.

La angiografía es el examen de rayos X que le permite visualizar los vasos sanguíneos. Realizado por un radiólogo o un angiólogo, permitirá la detección de anomalías en la circulación sanguínea. Este examen permite así obtener imágenes de vasos sanguíneos que no serían visibles en una simple radiografía. 

• Son más bien las anomalías de vascularización en sí mismas las que se buscarán (por ejemplo, anomalías a nivel de las arterias coronarias, o a nivel de la red venosa de las piernas) que las de las propias anastomosis, que tienden a compensar estas anomalías. de las piernas. irrigación de tejidos.
• Las anomalías de los aneurismas también se pueden detectar, en particular mediante resonancia magnética. Se permite un buen conocimiento de la vascularización del cerebro gracias a los avances en la imagen, como la arteriografía, la resonancia magnética por lo tanto, o incluso la tomografía computarizada (escáner), con o sin inyección de producto de contraste.