El tobillo (del latín clavícula, llave pequeña) es una parte de la extremidad inferior que conecta el pie con la pierna.

El tobillo es el punto de unión entre el eje horizontal del pie y el eje vertical del cuerpo.

Esqueleto. El tobillo está formado por varios huesos:

• Extremo inferior de la tibia
• Extremo inferior del peroné, un hueso de la pierna también conocido como peroné
• Extremo superior del astrágalo, hueso del pie ubicado en el calcáneo en el talón

Articulación sebo-crurale. Se considera la principal articulación del tobillo. Conecta el astrágalo y la mortaja tibiofibular, término que designa el área de pellizco creada por la unión de la tibia y el peroné (1).

Ligamentos. Muchos ligamentos conectan los huesos del pie y los del tobillo:

• Los ligamentos tibiofibulares anterior y posterior
• El ligamento colateral lateral formado por 3 haces: el ligamento calcaneofibular y los ligamentos talofibular anterior y posterior.
• El ligamento colateral medial que consiste en el ligamento deltoides y los ligamentos tibiotalar anterior y posterior (2).

Músculos y tendones. Varios músculos y tendones que provienen de la pierna se extienden hasta el tobillo. Se agrupan en cuatro compartimentos musculares distintos:

• El compartimento posterior superficial que comprende, en particular, el músculo tríceps sural y el tendón de Aquiles.
• El compartimento posterior profundo que comprende los músculos de la cara posterior de la tibia, cuyos tendones van hacia la cara interna del tobillo.
• El compartimento anterior que comprende los músculos flexores del tobillo.
• El compartimento lateral que comprende el músculo fibular brevis y el músculo fibular longus

flexión. El tobillo permite el movimiento de flexión dorsal que corresponde al acercamiento de la cara dorsal del pie hacia la cara anterior de la pierna (3).

Extensión. El tobillo permite el movimiento de extensión o flexión plantar que consiste en alejar la cara dorsal del pie de la cara anterior de la pierna (3).

Esguince. Corresponde a una o más lesiones de ligamentos que ocurren por extensión de los ligamentos externos. Los síntomas son dolor e hinchazón en el tobillo.

Tendinopatía. También se conoce como tendinitis. Los síntomas de esta patología son principalmente dolor en el tendón durante el esfuerzo. La causa de estas patologías puede ser variada. Tanto factores intrínsecos, como predisposiciones genéticas, como extrínsecos, como la práctica inadecuada de un deporte, o la combinación de varios de estos factores pueden ser la causa (1).

Rotura del tendón de Aquiles. Es un desgarro de tejido que hace que el tendón de Aquiles se rompa. Los síntomas son dolor repentino e incapacidad para caminar. El origen aún es poco conocido (4).

Tratamiento físico. Las terapias físicas, a través de programas de ejercicio específicos, se prescriben con mayor frecuencia, como fisioterapia o fisioterapia.

Tratamiento médico. . Dependiendo de la afección y el dolor que perciba el paciente, se pueden recetar analgésicos. Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios solo si se conoce la inflamación del tendón.

Tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico generalmente se realiza cuando el tendón de Aquiles se rompe y también se puede prescribir en algunos casos de tendinopatía y esguinces.

Examen físico. El diagnóstico pasa en primer lugar por una exploración clínica para constatar el estado superficial del tobillo, la posibilidad de movimiento o no, y el dolor percibido por el paciente.

Examen de imágenes médicas. Para confirmar una patología, se puede realizar un examen médico por imágenes, como una radiografía, una ecografía, una gammagrafía o una resonancia magnética.

En determinadas disciplinas como la danza o la gimnasia, los deportistas buscan desarrollar una hipermovilidad de las articulaciones, que se puede adquirir mediante entrenamientos específicos. Sin embargo, esta hipermovilidad puede tener efectos negativos. La hiperlaxitud de los ligamentos, que aún no se comprende bien y se diagnostica tardíamente, hace que las articulaciones sean inestables, haciéndolas extremadamente frágiles (5).