La pelvis (del latín pelvis) es un cinturón óseo que soporta el peso del cuerpo y que forma la unión entre el tronco y las extremidades inferiores.

La pelvis, o pelvis, es un cinturón de hueso ubicado debajo del abdomen que sostiene la columna. Está formado por la asociación de los dos huesos coxales (hueso de la cadera o hueso ilíaco), el sacro y el cóccix. Los huesos de la cadera son en sí mismos el resultado de la fusión de tres huesos: ilion, isquion y pubis.

Los huesos de la cadera se unen detrás del sacro, por las alas del ilion, al nivel de las articulaciones sacroilíacas. El borde superior del ala es la cresta ilíaca, es el punto de inserción de los músculos abdominales. Las espinas ilíacas son palpables cuando pone las manos en las caderas.

Los dos huesos de la cadera se encuentran al frente al nivel del pubis. Se unen por la sínfisis púbica. En posición sentada, nos colocamos sobre las ramas isquio-púbicas (rama del pubis y del isquion).

La pelvis está unida con las extremidades inferiores al nivel de la cadera o la articulación coxofemoral: el acetábulo (o acetábulo), una cavidad articular en forma de C, recibe la cabeza del fémur.

Una cavidad en forma de embudo, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis grande y la pelvis pequeña. La gran cuenca es la parte superior, delimitada por las alas del ilion. La pequeña cuenca se encuentra debajo de estas alas.

La cavidad está delimitada por dos aberturas:

• el estrecho superior que es la abertura superior de la cuenca. Marca la transición entre la pelvis grande y la pequeña. Encaja en el espacio delimitado de adelante hacia atrás por el borde superior de la sínfisis púbica, las líneas arqueadas y el promontorio del sacro (borde superior) (3).
• El estrecho inferior es la abertura inferior de la cuenca. Forma un diamante. Está limitado anteriormente por el borde inferior de la sínfisis púbica, a los lados por las ramas isquiopúbicas y tuberosidades isquiáticas, y finalmente posteriormente por la punta del cóccix (4).

En mujeres embarazadas, las dimensiones de la cuenca y el estrecho son datos importantes para anticipar el paso del bebé. Las articulaciones sacroilíacas y la sínfisis púbica también ganan un poco de flexibilidad a través de la acción de hormonas para promover el parto.

Existen diferencias entre los grupos masculinos y femeninos. La pelvis femenina es:

• Más ancho y redondeado,
• Menos profundo,
• Su arco púbico es más redondeado porque el ángulo formado es mayor,
• El sacro es más corto y el cóccix más recto.

La pelvis es el lugar de inserción de varios músculos: los músculos de la pared abdominal, los de las nalgas, la zona lumbar y la mayoría de los músculos de los muslos.

La pelvis es una zona muy irrigada por numerosos vasos: la arteria ilíaca interna que se divide en particular en arteria rectal, pudendo o ilio-lumbar. Las venas pélvicas incluyen entre otras la vena ilíaca interna y externa, común, rectal ...

La cavidad pélvica está ricamente inervada por: el plexo lumbar (p. Ej., Nervio femoral, piel lateral del muslo), el plexo sacro (p. Ej., Nervio cutáneo posterior del muslo, ciática), plexo pudendo (p. Ej., Nervio pudendo, pene , clítoris) y el plexo coccígeo (por ejemplo: sacro, coccígeo, nervio genitofemoral). Estos nervios están destinados a las vísceras de la cavidad (genitales, recto, ano, etc.) y los músculos del abdomen, pelvis y miembros superiores (muslo).

La función principal de la pelvis es soportar el peso de la parte superior del cuerpo. También protege los genitales internos, la vejiga y parte del intestino grueso. Los huesos de la cadera también se articulan con el hueso del muslo, el fémur, que permite caminar.

Fractura de pelvis : puede afectar el hueso a cualquier nivel, pero tres zonas suelen ser las de mayor riesgo: el sacro, la sínfisis púbica o el acetábulo (la cabeza del fémur se hunde en la pelvis y la rompe). La fractura es causada por un golpe violento (accidente de tráfico, etc.) o una caída junto con fragilidad ósea (por ejemplo, osteoporosis) en sujetos de edad avanzada. Las vísceras, vasos, nervios y músculos de la pelvis pueden verse afectados durante una fractura y provocar secuelas (nerviosas, urinarias, etc.).

Dolor de cadera : tienen varios orígenes. Sin embargo, en las personas mayores de 50 años, se relacionan con mayor frecuencia con la osteoartritis. A menudo, el dolor asociado con un trastorno de la cadera será "engañoso", localizado, por ejemplo, en la ingle, las nalgas o incluso en la pierna o la rodilla. Por el contrario, el dolor se puede sentir en la cadera y de hecho proviene de un punto más distante (la espalda o la ingle, en particular).

Neuralgia del pudendo : afectación del nervio pudendo que inerva la región de la pelvis (tracto urinario, ano, recto, genitales…). Se caracteriza por dolor crónico (sensación de ardor, entumecimiento) agravado al sentarse. Afecta generalmente a personas entre 50 y 70 años y la causa de esta patología no está claramente identificada: puede ser una compresión del nervio o su enclavamiento en diferentes zonas (pellizco entre dos ligamentos, en el canal debajo del pubis…) o por un tumor, por ejemplo. La neuralgia también puede ser causada por el uso excesivo de la bicicleta o el parto.

Movimientos pélvicos durante el parto.

Movimientos específicos en las articulaciones sacroilíacas que permiten el parto vaginal:

• Movimiento de contranutación: se produce una verticalización del sacro (retroceso y elevación del promontorio) cuando se asocia con un avance y descenso del coxis y una separación de las alas ilíacas. Estos movimientos tienen el efecto de agrandar el estrecho superior * y reducir el estrecho inferior **.
• Movimiento de nutación: se produce el movimiento inverso: avance y descenso del promontorio del sacro, retroceso y elevación del cóccix y aproximación de las alas ilíacas. Estos movimientos tienen la consecuencia de agrandar el estrecho inferior y estrechar el estrecho superior.

Artrosis de cadera (o coxartrosis) : corresponde al desgaste del cartílago a nivel de la articulación entre la cabeza del fémur y el hueso de la cadera. Esta destrucción progresiva del cartílago se manifiesta por dolor en la articulación. No existen tratamientos que permitan el recrecimiento del cartílago. La osteoartritis de cadera, o coxartrosis, afecta aproximadamente al 3% de los adultos.

Los ancianos representan una población en riesgo de fracturas pélvicas porque están más expuestos a caídas y sus huesos son más frágiles. Lo mismo ocurre con las personas con osteoporosis.

Prevenir una caída no es fácil, pero es recomendable consumir alimentos ricos en calcio y vitamina D para fortalecer los huesos y luchar contra la osteoporosis. Para las personas mayores, es importante eliminar cualquier obstáculo en su entorno que pueda ser la causa de una caída violenta (retirada de las alfombrillas) y adaptar su comportamiento (instalación de rejas en los aseos, uso de zapatos que sujeten el pie). . También es aconsejable evitar la práctica de deportes con riesgo de caídas violentas (paracaidismo, equitación, etc.) (10).

Examen clínico: si se sospecha una fractura pélvica, el médico primero realizará un examen clínico. Por ejemplo, comprobará si hay dolor al movilizar las articulaciones sacroilíacas (entre el ilion y el sacro) o una deformidad de un miembro inferior.

Radiografía: técnica de imágenes médicas que utiliza rayos X. La radiografía frontal y lateral permite visualizar las estructuras óseas y los órganos contenidos en la pelvis y resaltar una fractura, por ejemplo.

MRI (resonancia magnética): examen médico con fines de diagnóstico que se realiza mediante un gran dispositivo cilíndrico en el que se producen un campo magnético y ondas de radio. Donde la radiografía no lo permite, reproduce imágenes muy precisas. Se utiliza especialmente en casos de dolor de cadera y pubis. Para visualizar los órganos, la resonancia magnética se puede combinar con la inyección de un producto de contraste.

Ecografía pélvica: técnica de imagen que se basa en el uso de la ecografía para visualizar la estructura interna de un órgano. En el caso de la pelvis, la ecografía permite visualizar los órganos de la cavidad (vejiga, ovario, próstata, vasos, etc.). En las mujeres, es un examen común para el seguimiento del embarazo.

Scanner: técnica de diagnóstico por imagen que consiste en “escanear” una determinada región del cuerpo para crear imágenes transversales, gracias al uso de un haz de rayos X. El término "escáner" es en realidad el nombre del dispositivo médico, pero se usa comúnmente para nombrar el examen. También hablamos de tomografía computarizada o tomografía computarizada. En el caso de la pelvis, se puede utilizar una tomografía computarizada para buscar una fractura no visible en una radiografía o para una medición pelvimétrica (dimensiones pélvicas) en mujeres embarazadas.

Durante mucho tiempo, tener una pelvis grande se asoció con la fertilidad y, como tal, se consideró un criterio de seducción.

Hoy en día, por el contrario, se prefiere una pelvis estrecha a la imagen de la famosa talla 36.