Afortunadamente, una complicación poco común de la lactancia materna, el absceso mamario puede resultar de una mastitis infecciosa no tratada o mal tratada. Requiere un manejo rápido que combine el tratamiento con antibióticos y el drenaje del absceso.

El absceso mamario es la formación de una colección purulenta (acumulación de pus) en la glándula mamaria o tejido periglandular. El absceso con mayor frecuencia es el resultado de una infección por Staphylococcus aureus. Esta infección puede seguir varias complicaciones de la lactancia:

• con mayor frecuencia, mastitis infecciosa no tratada o mal tratada (drenaje mamario incompleto, antibiótico inadecuado o tratamiento abreviado);
• una hendidura superinfectada, que presenta un punto de entrada para gérmenes patógenos. 

Gracias al buen manejo de la mastitis, el absceso mamario afortunadamente sigue siendo una patología poco común, que afecta solo al 0,1% de las madres lactantes.

El absceso mamario se manifiesta por síntomas muy específicos:

• la presencia en el pecho de una masa dura, bien definida y cálida;
• dolor severo de tipo pulsátil, que aumenta a la palpación;
• un seno hinchado que está apretado y tiene un color rojo en el área afectada, a veces con un área central más pálida. Brillante al principio, la piel puede desprenderse o incluso agrietarse, dejando que el pus drene;
• fiebre.

Ante estos síntomas, es importante consultar cuanto antes.

Además del examen clínico, generalmente se realiza una ecografía para confirmar el diagnóstico de absceso mamario, medir el absceso y especificar su ubicación. Estos elementos son importantes para la elección del tratamiento.

Un absceso mamario no se puede resolver por sí solo ni con un tratamiento "natural". Es una emergencia médica que requiere un tratamiento rápido para evitar la sepsis, una complicación grave. Este tratamiento es múltiple:

Un tratamiento analgésico antiinflamatorio

Tratamiento analgésico antiinflamatorio compatible con la lactancia, para aliviar el dolor.

Tratamiento con antibióticos

Tratamiento antibiótico (combinación amoxicilina / ácido clavulánico, eritromicina o clindamicina) por vía general durante al menos 14 días para erradicar el germen en cuestión. Este tratamiento se puede adaptar en función de los resultados del análisis bacteriano del líquido de punción.

Una punción-aspiración de pus

Una punción-aspiración del pus usando una aguja para drenar el absceso. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y bajo control ecográfico. Una vez que el pus está completamente drenado, se realiza una irrigación de solución isotónica (una solución salina estéril) para limpiar el absceso, luego se aplica un vendaje para absorber el pus.

A menudo es necesario repetir esta punción varias veces (de 2 a 3 veces en promedio) para lograr la absorción total del absceso. No invasivo (y por lo tanto menos probable que dañe la glándula mamaria), no induce una cicatriz antiestética y no requiere hospitalización (y por lo tanto no hay separación madre-bebé), la punción-aspiración guiada por ultrasonido es el primer tratamiento. intención de absceso mamario. 

La instalación de un desagüe

En presencia de un absceso de más de 3 cm de diámetro, se puede colocar un drenaje percutáneo bajo ecografía, con el fin de realizar enjuagues diarios.

Drenaje quirúrgico

En caso de fallo de la punción-aspiración guiada por ecografía (pus muy viscoso, absceso dividido, gran número de punciones, dolor muy intenso, etc.), un absceso grande o profundo o un absceso recurrente o crónico, es necesaria una cirugía de drenaje. .

Después de la incisión de la piel bajo anestesia local o general, el cirujano raspa la cáscara del absceso con su dedo para remover la mayoría de los cubículos (los micro-abscesos ubicados alrededor). Luego irriga la zona con una solución antiséptica antes de colocar un dispositivo de drenaje (mecha de gasa o cuchilla de plástico flexible) para evacuar los distintos líquidos (pus, sangre) durante el proceso de curación, pero también para mantener abierto el absceso.

Esto es importante para obtener una curación progresiva, desde el interior hacia el exterior, y para evitar la recurrencia. Se proporcionará atención local a diario y se recetarán analgésicos.

Dado que los antibióticos recetados son compatibles con la lactancia, la madre puede continuar amamantando con el pecho no afectado. En el seno afectado, es posible continuar con la lactancia si el absceso no es periareolar, es decir, si la boca del bebé no está demasiado cerca del lugar de la punción. La leche materna generalmente está libre de patógenos.

La madre simplemente se asegurará de lavarse bien las manos antes y después de la alimentación y de colocar una compresa estéril en el lugar de la punción durante la alimentación para que el bebé no entre en contacto con el pus. Si las tomas son demasiado dolorosas, la madre puede usar un extractor de leche mientras los senos cicatrizan para evitar la congestión que puede hacer que el absceso persista.