La lactancia materna es ciertamente un acto natural, pero no siempre es fácil de implementar. Entre las preocupaciones que enfrentan las madres que amamantan, el dolor es una de las principales causas de la interrupción temprana de la lactancia. Algunos consejos para prevenirlos.

Cuanto más eficientemente succione el bebé, más receptores ubicados en la areola del pecho serán estimulados y mayor será la producción de hormonas de la lactancia. Un bebé que está amamantando bien también es garantía de amamantamiento sin dolor. Si no toma el pecho correctamente, el bebé corre el riesgo de estirar el pezón con cada toma y debilitarlo.  

Los criterios para una aspiración eficaz. 

Para una aspiración eficaz, se deben cumplir algunos criterios:

• la cabeza del bebé debe estar ligeramente inclinada hacia atrás
• su barbilla toca el pecho
• el bebé debe tener la boca bien abierta para tomar una gran parte de la areola del pecho y no solo el pezón. En boca, la areola debe desplazarse ligeramente hacia el paladar.
• durante la toma, su nariz debe estar ligeramente abierta y sus labios curvados hacia afuera.

La posición del bebé durante la alimentación es muy importante para respetar estos diferentes criterios. No existe una posición única para la lactancia, sino distintas posiciones entre las que la madre elegirá la que más le convenga, en función de sus preferencias y circunstancias.  

La Madonna: la posición clásica

Esta es la posición clásica de amamantamiento, generalmente la que se muestra a las madres en la sala de maternidad. Manual:

• siéntese cómodamente con la espalda ligeramente hacia atrás, sostenida por una almohada. Los pies se colocan idealmente en un taburete pequeño, de modo que las rodillas estén más altas que las caderas.
• coloque al bebé acostado de costado, boca abajo contra la de su madre, como si estuviera envuelto alrededor de ella. Sostenga sus nalgas con una mano y deje que su cabeza descanse sobre el antebrazo, en la curva del codo. La madre no debe cargar a su bebé (a riesgo de sufrir tensiones y lastimarse la espalda), sino simplemente sostenerla.
• la cabeza del bebé debe estar a la altura del pecho, para que pueda llevarlo bien en la boca, sin que la madre tenga que agacharse ni ponerse de pie.

La almohada de lactancia, que se supone que hace que la lactancia sea más fácil y cómoda, es muy popular entre las madres. Pero ojo, mal usado, puede servir la lactancia materna más de lo que facilita. Acostar al bebé sobre la almohada a veces requiere que se separe del pecho, lo que puede dificultar el agarre y aumentar el riesgo de dolor en los pezones. Sin mencionar que la almohada puede resbalar durante la alimentación. Un accesorio de lactancia para usar con mucho cuidado ...

La posición acostada: para una máxima relajación.

La posición acostada le permite amamantar a su bebé mientras se relaja. Esta es a menudo la posición adoptada por las madres que duermen juntos (idealmente con una cama lateral, para mayor seguridad). Debido a que no ejerce ninguna presión sobre el estómago, también se recomienda acostarse después de una cesárea, para limitar el dolor. En la práctica : 

• Acuéstese de costado con una almohada debajo de la cabeza y otra detrás de la espalda si es necesario. Doble y levante la pierna superior para estar bastante estable.
• Acueste al bebé de lado, acurrucado, boca abajo. Su cabeza debe estar un poco más baja que el pecho, por lo que tiene que flexionarla ligeramente para tomarla.

Nutrición biológica: para la lactancia materna "instintiva"

Mucho más que una posición de amamantamiento, la crianza biológica es un enfoque instintivo de la lactancia. Según su diseñadora Suzanne Colson, consultora estadounidense de lactancia, la crianza biológica tiene como objetivo promover los comportamientos innatos de la madre y el bebé, para una lactancia materna serena y eficaz.

Por lo tanto, en la crianza biológica, la madre le da el pecho a su bebé en una posición reclinada en lugar de sentada, que es más cómoda. Naturalmente, hará un nido con sus brazos para guiar a su bebé quien, por su parte, podrá utilizar todos sus reflejos para encontrar el pecho de su madre y succionar eficazmente. 

En la práctica : 

• siéntese cómodamente, sentado con el torso inclinado hacia atrás o en una posición semi-reclinada, abierta. La cabeza, el cuello, los hombros y los brazos deben estar bien apoyados con almohadas, por ejemplo.
• coloque al bebé contra usted, boca abajo sobre su pecho, con los pies apoyados sobre usted o sobre un cojín.
• deje que el bebé “gatee” hacia el pecho y, si es necesario, guíelo con los gestos que le parezcan más naturales.

La alimentación debe realizarse en un lugar tranquilo, para que el bebé y su madre estén relajados. Para una lactancia eficaz e indolora, este es el procedimiento a seguir:

Ofrézcale el pecho a su bebé a los primeros signos de despertar

Movimientos reflejos cuando está somnoliento o con la boca abierta, gemidos, escudriñando la boca. No es necesario (ni siquiera recomendable) esperar a llorar para ofrecerle el pecho.

Ofrezca al bebé un primer pecho

Y eso hasta que lo suelte.

Si el bebé se duerme con el pecho o deja de succionar demasiado pronto

Comprime el pecho para expulsar un poco de leche. Esto lo estimulará a reanudar la succión.

Ofrezca el otro pecho al bebé.

Con la condición de que todavía parezca querer chupar. 

Para quitarle el pecho al bebé si no lo hace solo

Asegúrese de "romper la succión" insertando un dedo en la comisura de su boca, entre sus encías. Esto evita que pellizque y estire el pezón, lo que eventualmente puede causar grietas.

¿Cómo saber si su bebé está amamantando bien?

Una pequeña pista para asegurarse de que el bebé esté succionando bien: sus sienes se mueven, traga con cada succión al comienzo de la toma, luego cada dos o tres succiones al final. Se detiene en medio de la succión, con la boca bien abierta, para tomar un sorbo de leche.

Por parte de la madre, el pecho se ablanda a medida que avanza la alimentación, aparecen pequeños hormigueos y siente una gran relajación (efecto de la oxitocina).  

La lactancia materna no tiene por qué ser incómoda, y mucho menos dolorosa. El dolor es una señal de advertencia de que las condiciones de la lactancia materna no son óptimas.  

La causa número uno de dolor al amamantar es la hendidura, la mayoría de las veces debido a una mala succión. Si la lactancia materna duele, primero es necesario comprobar la posición correcta del bebé sobre el pecho y su succión. No dude en acudir a una partera especializada en lactancia materna (DIU Lactancia y Lactancia Materna) oa una consultora de lactancia IBCLB (Consultora de lactancia certificada por la Junta Internacional) para obtener buenos consejos y encontrar una posición óptima para la lactancia materna.  

¿Cómo aliviar una hendidura?

Para promover el proceso de curación de la hendidura, existen diferentes medios:

La leche materna:

Gracias a sus sustancias antiinflamatorias, factores de crecimiento epidérmico (EGF) y factores antiinfecciosos (leucocitos, lisozima, lactoferrina, etc.), la leche materna favorece la cicatrización. La madre puede aplicar unas gotas en el pezón después de amamantar o usarlo como vendaje. Para hacer esto, simplemente empape una compresa estéril con leche materna y manténgala en el pezón (usando una película adhesiva) entre cada toma. Cámbielo cada 2 horas.

Lanolina:

esta sustancia natural extraída de las glándulas sebáceas de las ovejas tiene propiedades emolientes, calmantes e hidratantes. Aplicada al pezón a la velocidad de una avellana previamente calentada entre los dedos, la lanolina es segura para el bebé y no necesita limpiarse antes de amamantar. Elígelo purificado y 100% lanolina. Tenga en cuenta que existe un riesgo muy bajo de que haya un alérgeno presente en la porción de alcohol libre de la lanolina.  

Otras posibles causas de una grieta

Si a pesar de corregir la posición de lactancia y estos tratamientos, las grietas persisten o incluso empeoran, es necesario ver otras posibles causas, como por ejemplo:

• tortícolis congénita que evita que el bebé gire bien la cabeza,
• un frenillo de lengua demasiado apretado que interfiere con la succión,
• pezones planos o retraídos que dificultan el agarre del pezón

Otra causa recurrente de dolor durante la lactancia es la congestión. Es común en el momento del flujo de leche, pero también puede ocurrir más tarde. La mejor forma de controlar la ingurgitación, pero también de prevenirla, es practicar la lactancia materna a demanda, con lactancia materna frecuente. También es necesario comprobar la posición correcta del bebé sobre el pecho para asegurarse de que su succión sea eficaz. Si no succiona bien, la mama no se puede vaciar correctamente, lo que aumenta el riesgo de congestión. 

Congestión mamaria: ¿cuando consultar?

Ciertas situaciones requieren que consulte a su médico o partera:

• una condición similar a la gripe: fiebre, dolores corporales, gran fatiga;
• una hendidura superinfectada;
• un bulto duro, rojo y caliente en el seno.